改良式间接粘接技术在年轻恒牙正畸中的临床效果分析

冯建坤 胥阳 刘学 孙雅娜 郭文静

摘 要：年輕恒牙正畸治疗的患者越来越多，对临床效果的要求也越来越高，不仅需要满足患者当时的治疗效果，而且对于术后的感受同样重要。于是文章提出一种改良式间接粘接技术，该技术使用压膜片替代硬质硅胶为材料的外层托盘，从而能够提高手术效率、改善弹性差、降低误差率等传统粘接技术存在的问题。为了定量分析改良式间接粘接技术在年轻恒牙正畸中的临床效果，文章选择了符合条件的62例需要年轻恒牙正畸的患者，然后随机选择32例作为观察组，即使用改良式间接粘接技术进行治疗，剩余的患者作为对照组，即使用直接粘接技术进行治疗。实验过程中主要的观察计算指标有牙间隙相邻牙根平行度、托槽脱落率、术后不良反应和口腔健康相关生活质量。通过对这4个指标的分析，结果表明，相比于直接粘接技术，使用改良式间接粘接技术的压根平行度更好、术后不良反应更少、口腔健康相关生活质量评分更高;另外，相比于MBT托槽，使用自锁托槽的脱落率更低。所以文章结论为在年轻恒牙正畸治疗中借助自锁托槽使用改良式间接粘接技术具有更好的临床效果。

关键词：改良式间接粘接技术;正畸;年轻恒牙;临床效果

中图分类号：TM359.9 文献标识码：A 文章编号：1001-5922（2021）08-0154-04

Clinical Effect Analysis of Modified Indirect Bonding Technique in Orthodontics of Young Permanent Teeth

Feng Jiankun， Xu Yang， Liu Xue， Sun Yana， Guo Wenjing

（Chengde Stomatological Hospital， Chengde 067000， China）

Abstract：Nowadays， more and more young permanent teeth are undergoing orthodontic treatment， and the requirements for clinical results are getting higher and higher. Not only need to meet the patients treatment effect at the time， but also the postoperative experience is equally important. Therefore， the paper proposes an improved indirect bonding technology， which uses a film sheet to replace the outer tray made of hard silicone， which can improve the efficiency of the operation， improve the elasticity， reduce the error rate and other traditional bonding technology problems. In order to quantitatively analyze the clinical effect of modified indirect bonding technology in young permanent teeth orthodontics， the paper selected 62 eligible patients who need young permanent teeth orthodontics， and then randomLy selected 32 cases as the observation group， that is， using modified Indirect bonding technology is used for treatment， and the remaining patients serve as a control group， that is， direct bonding technology is used for treatment. The main observation and calculation indicators during the experiment are the parallelism of adjacent roots between the teeth， the rate of bracket loss， postoperative adverse reactions and oral health-related quality of life. Through the analysis of these four indicators， the results show that compared with direct bonding technology， the use of modified indirect bonding technology has better root parallelism， fewer postoperative adverse reactions， and higher oral health-related quality of life scores; In addition， compared with MBT brackets， the use of self-locking brackets has a lower dropout rate. Therefore， the paper concludes that the use of improved indirect bonding technology with self-locking brackets in the orthodontic treatment of young permanent teeth has a better clinical effect.

Key words：modified indirect bonding technique; orthodontics; young permanent teeth; clinical effects

如今年轻恒牙正畸治疗的患者比较多，在正畸治疗过程中其中相当重要的环节就是对托槽及其附件的准确定位和粘接，在治疗过程中一旦没有准确的进行粘接，则会影响到治疗效果，还会给患者带来更多其他的牙齿问题[1-2]。由于粘接技术的在年轻恒牙正畸中的重要性，文章将主要对其应用效果进行分析。正畸托槽间接粘接技术能够准确将托槽及其附件进行定位，而且操作方式较为简单、操作效率高、治疗效果较好等优势使其具有比较广泛的应用[3]。随着相关科学技术、新型材料的发展，传统的間接粘接技术在长期的使用过程中，人类逐渐发现其中的缺陷，比如牙间隙相邻根平行度比较大、治疗之后的不良反应比较多等，于是为了改善这些问题，文章将分析一种改良式间接粘接技术在年轻恒牙正畸中的临床效果[4]。正畸治疗中常常使用MBT托槽，而自锁托槽属于近年来被发现具有优异性能而逐渐被广泛使用的一种托槽，为了分析两种托槽的临床效果，文章将会使用改良式间接粘接技术对两种不同托槽的脱落率进行计算，然后还会对传统的间接粘接技术和改良式间接粘接技术进行临床效果分析[5]。文章的目的在于能够提高年轻恒牙正畸治疗的效果。

1 实验过程

1.1 实验对象

选择医院中两年内符合条件的拔牙矫正口腔的正畸患者62例，在选择过程中需要满足一下几点条件：首先患者年龄在7到13岁，然后没有出现黏膜、牙龈和牙周等病况，并且这些患者的口腔卫生习惯比较好，最后就是对于资料不全且满足上述这些条件的患者不计入选择范围内，因为资料不全的患者将不能很好的进行治疗效果对比。将这62例作为实验对象之前，会将详情告知患者及其家人，且已经获得同意。将这62例患者随机分为两组，分别为实验组和对照组，两组的相关参数如表1所示，分别有性别、年龄和文化程度等，并对其进行统计学分析之后，得到P>0.05，即一般资料差异无统计学意义，所以实验组和对照组具有可比性。

1.2  操作方式

1.2.1 对照组的操作方式

对照组的操作方式就是使用传统的直接粘接法，其操作方式如下：

（1）首先将牙齿清洗干净，然后进行干燥处理。

（2）牙齿酸蚀处理，根据托槽定位表确定酸蚀位置，然后使用酸对牙面进行软化15s，然后冲洗干净并干燥处理。

（3）在牙齿表面涂上一层很薄的底胶，然后在托槽基底的位置涂抹胶粘剂，然后将托槽进行准确定位。

（4）粘接完成之后需要将剩余的胶粘剂清理干净，然后使用光固化对托槽进行定位。

1.2.2 观察组的操作方式

观察组使用的是改良式间接粘接技术对牙齿进行正畸，其主要的操作步骤如下：

（1）首先需要制作模型，并处理其中气泡和悬突的缝隙。

（2）然后在工作模型中将定位参考线进行标注出来。

（3）光固化粘接托槽。

（4）制作转移托盘。

（5）将模型浸泡到水中20min，之后去掉转移托盘，最后对托槽背板展开二次光固化处理。

（6）接下来就是临床操作，其操作方式与直接粘接方式的前三步一样。

（7）托槽涂抹完胶粘剂之后，然后将托盘放到患者口中复位，并且使用手指按压几分钟直至其固定。

（8）最后就是对托盘和牙面进行清理干净即可。

1.3 观察指标

实验过程中将会主要观察3个指标，首先就是使用直接粘接技术和改良式间接粘接技术治疗年轻恒牙正畸时相邻牙根的倾斜角度，其测量方式是将牙齿曲面断层X线片导入到Photoshop软件中，在该软件中标注出3个点，分别为牙间隙两侧牙齿的髓腔根尖点、髓角点和髓室顶中点，然后测量出相邻牙根夹角，牙间隙相邻牙根夹角测量如图1所示。然后就是对两种粘接方式使用完成之后的不良反应进行分析。最后一个就是对比两种不同托槽在年轻恒牙正畸治疗后的脱落率进行分析。

1.4 统计学分析

应用SPSS软件对数据进行统计学分析，使用x2检验评价脱落率是否具有统计学差异，然后使用t检验对牙间隙相邻牙根平行度变化是否有统计学差异进行分析。

2 实验结果

2.1 牙间隙相邻牙根的平行度结果

年轻恒牙正畸之前，对观察组和对照组的牙根平行度进行统计学分析之后得到P>0.05，即两组之间统计学差异无意义。然后再使用改良式间接粘接技术和直接粘接技术应用于年轻恒牙正畸中，其牙根平行度结果如表2所示，并且计算两组的统计学差异，发现P<0.05，即可说明两组之间具有统计学意义。从表中可以明显看出，采用改良式间接粘接技术所得到的牙根平行度更加优异。

2.2 正畸治疗后的不良反应结果

使用两种不同的粘接技术应用正畸治疗中，手术完成之后，由于使用方式不同将会造成不一样的术后感受，于是文章对两组试样中不良反应进行了记录，得到了如表3所示的术后不良反应结果，其中不良反应包含3个方面，分别为不适感、口腔感染和软组织水肿。并且对这3种不良反应之间进行统计学分析，发现P>0.05，即两组之间差异均无统计学意义。从表中可以看出，观察组出现不良反应的结果明显比对照组低很多。

2.3 两种托槽使用的粘接脱落率结果

使用改良式间接粘接技术应用正畸治疗中，然后其中将会对比两种不同的托槽使用效果，随机选择40例患者，然后将其平均分为两组，一组使用MBT托槽，一组使用自锁托槽，其中MBT组一共粘接了188颗牙齿，自锁托槽中一共粘接了168颗牙齿，然后测得的脱落率结果如表4所示，从表中可以看出，使用自锁托槽的脱落率明显比MBT托槽的低很多，从而可以得出使用自锁托槽能够降低正畸治疗的脱落率。并且对两组之间进行统计学分析，发现P<0.05，即可说明两组之间具有统计学意义。

2.4 口腔健康相关生活质量结果

年轻恒牙正畸治疗之后，当时的治疗效果非常重要，但是治疗之后患者的口腔健康相关生活质量也比较重要，于是在分析改良式间接粘接技术和直接粘接技术的优劣时，有必要对治疗之后患者口腔健康相关生活质量进行检测，从而反映出使用粘接技术之后是否会影响到患者五生活质量。于是得到如表5所示的口腔健康相关生活质量结果，其中一共包含7个指标，从指标结果中可以明显看出，改良式间接粘接技术组中生活质量结果更加优异。并且对组之间的差异进行统计学分析之后，得出P<0.05，即组间差异具有统计学意义。

3 讨论

年轻恒牙正畸过程中非常重要的环节就是准确将托槽粘接到正确位置，不管使用何种粘接技术都需要经历该操作方式。文章所使用的间接粘接技术就是将托槽及其附件粘结到工作模型上，然后根据转移装置，将托槽转移到牙面上，从而完成正畸治疗[6]。相比于传统的直接粘接技术，使用间接粘接技术大部分时间可以直接在技工室中完成，所以使用间接粘接技术能够提高托槽的粘接位置，而且还能够提高临床操作时间，更有助于患者的治疗效果。文章使用了一种改良式间接粘接技术，其改良点主要在于使用了压膜片，而传统间接粘接技术使用的是硬质硅胶作为材料的外层托盘，经过改良之后能够降低模型的制作时间，还能够改善传统外层托盘的弹性差、误差率大等缺陷。

文章通过使用两种不同的粘接技术对62位年轻患者的恒牙进行正畸治疗，通过对比实验得出两组粘接技术的两侧牙根平行度，从上述结果中发现使用改良式间接粘接技术治疗患者牙齿的牙根平行度更好，牙间隙邻近牙根夹角的偏差非常小，而使用直接粘接技术所得到的牙根平行度比较大;另外还发现使用改良式间接粘接技术的组别中上下切牙倾角差和凹距差明显有变小的趋势，而且该组别的磨牙位移也更小，所以通过对比实验可知，年轻恒牙正畸治疗中使用改良式间接粘接技术的效果更加优异，该研究结果正好与其他的研究结论相同[7]。

口腔正畸治疗属于一项难度比较高的手术，在临床操作过程中会使用牙弓、颅面与牙齿作为支抗，手术治疗之后的舒适性和稳定性还不够高，会出现一些不良反应。尤其是青少年进行正畸手术时，他们的依从性比较低，所以正畸治疗之后出现不良反应的频率也会更高[8-9]。上文中对改良式间接粘接技术和直接粘接技术使用之后的不良反应进行调查发现，两组实验中均会出现不良反应，但是从实验结果可以明显看出，使用改良式间接粘接技术，正畸治疗之后出现的不良反应很大程度上有所降低，所以在年轻恒牙正畸治疗中使用改良式间接粘接技术比直接粘接技术具有更好的术后治疗效果。而且根据上文中口腔健康相关生活质量结果来看，使用改良式间接粘接技术能够明显提高患者口腔健康相关的生活质量。因为患者经过正畸治疗之后，在一定程度上会对患者日后的生活质量造成影响，也包含其心理影响，由于使用改良式间接粘接技术具有比较好的治疗效果，而且对于术后的影响也会非常小，所以患者使用該治疗方式之后能够具有更好的咀嚼功能和美观程度，患者受到正畸治疗的影响会非常小，所以从治疗效果来看，患者将会更愿意选择改良式间接粘接技术进行正畸治疗。

在年轻恒牙正畸治疗中，托槽属于重要的材料，并且不同类型的托槽在正畸治疗中的效果将会存在差异，通过上文的实验结果可以知道使用自锁托槽的脱落率比MBT托槽的低，使用自锁托槽中只有一个脱落现象，而MBT托槽中出现了5例。可见使用自锁托槽将有助于提高粘接牢固度，从而降低脱落率的发生。所以使用改良式间接粘接技术进行正畸治疗时，选择自锁托槽将会有助于提高治疗效果。

4 结语

综上所述，年轻恒牙正畸治疗中，直接粘接技术的治疗效果比较差，而且效率较慢，使用改良式间接粘接技术不仅能够提高手术的效率，而且还能够提高治疗效果，提高患者术后口腔健康相关的生活质量，降低术后的不良反应，所以在综合治疗效果上，年轻恒牙正畸治疗使用改良式间接粘接技术将会具有更好的临床效果。但是改良式间接粘接技术的手术费用比直接粘接技术要贵，在今后的发展中如果能够降低改良式间接粘接技术应用的费用，将会有助于提高该技术的应用范围，使得该技术变得更加的普遍。

参考文献

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