民营医院发展战略研究

李文靖 吴祯

摘要：采用SWOT分析方法分析当前环境下我国民营医院的面临的内外部环境，得出民营医院存在规模小、抗风险能力差、民众对民营医院信任度低等问题。同时民营医院实行企业化管理、经营灵活自主、国家政策支持及群众医疗需求的增多等为民营医院的发展提供了机会。基于SWOT分析，我国民营医院应该实施差异化市场定位，打造特色专科医院;重视人才在竞争中的作用，积极引进人才;树立良好医风医德，走诚信化发展道路。

关键词：民营医院  SWOT分析  发展战略

民营医院是指非政府公办的，具有私人性质的医院。[1]随着医疗体制改革的不断深入，国家越来越重视民营资本在医疗市场中扮演的角色，相继颁布多条政策文件鼓励民营资本办医。通过民营资本办医可以有效缓解现阶段公立医院的巨大压力，满足人民群众日益多样化的医疗需求。民营资本进入医疗市场，可以有效打破公立医院“一家独大”的局面，有利于促进我国医疗市场的健康有序发展。结合当前我国民营医院的发展现状，运用SWOT分析法对民营医院的内部竞争优势、劣势及外部环境下的威胁、机会进行分析，为民营医院科学可持续发展提出相应的对策具有重要的意义。

一、我国民营医院发展现状

（一）机构数量情况分析

2013年我国民营医院的数量为11313家，而在2017年民营医院的数量已经达到18759家，增加了7000多家，在这一段时间内，民营医院的机构数量迅速增多。在2014年，我国民营医院的机构数量为14518家，比公立医院机构数量多出1459家，随后几年民营医院机构数量逐年增加，截至2017年年底，我国民营医院机构数在全国医院机构数量中所占的比例已经达到了60%，而公立医院在全国医院机构数量中所占的比例由2013年的54%下降到2017年的40%。由此可见，在这一段时间内，我国民营医院机构数量上的增长快于同期的公立医院。

（二）专技人员数量分析

在2013年至2017年的这五年间，我国民营医院的卫生技术人员从2013年的1139693人增长到2017年的1854425人，五年间增长了63%。具体来看医师数量和护士数量增长都较快，其中医师人数从2013年的421618人增长到2017年的649461人，五年间增加了近一半;执业护士人数从2013年的401118人增长到2017年的760669人。在2013—2017年间，随着民营医院专技人员的持续增加，极大地缓解了民营医院医务人才不足的压力。

（三）床位数情况分析

在2013年至2017年间，我国医院总床位数有较大的增长，从2013年的4578601张增长至2017年的6120481张，五年间增长了33%。民营医院和公立医院在这一段时间内床位数都有较大的增长，相比之下，由于民营医院初期的床位数量相对较小，因而五年间的增长幅度较大，整整增长了一倍，但与公立医院床位数相比还是存在较大的差距。而公立医院床位数整体基数较大，五年间也增长了20%，处于一个平稳发展的时期。在这一段时间内，我国的公立医院及民营医院在床位数上都有较大的发展，医院规模呈现扩大化的趋势。

（四）地区分布情况分析

从地区分布上来看，民营医院的地域分布情况与社会经济发展状况密切相关。在2017年，民营三级医院在东部和中部的数量占全国三级医院的79%，二级医院占全国总数的68%。与西部地区相比，我国东中部地区的经济发展更具优势，具备更加有利的社会资本开办民营医院的条件，而西部地区受经济发展的限制，民营医院的规模及经营状况都落后于东中部地区。从城乡分布来看，乡镇民营医院地聚集度低于城市地区，乡镇医院除乡村小诊所是民营医院外，主要还是以公立医院为主。由于乡镇经济上的落后及对民营医院的扶持力度不足，使得民营医院在乡镇地区的发展落后于城市地区。城市间民营医院的分布也具有较大的不平衡性，民营医院的院址选择，不仅要最大程度地服务于该城市的辐射范围区，还需要考虑城市规划建设，使民营医院最大限度地服务于城市社区居民。

二、我国民营医院发展的SWOT分析

（一）我国民营医院发展的竞争优势

1.企业化管理，经营灵活自主。民营医院的管理体制实行的是院长负责制，民营医院通过社会招聘引进职业经理人，给予经理人极大的经营自主权，这与公立医院的行政化管理体制相比有极大不同。民营医院的竞争优势体现在市场化公司治理模式和企业化管理方式上，它可以及時根据市场信息的变化，调整自身的经营与管理，充分展现企业制的优越性，促进企业经营效益提升。

2.筹资方式多样，服务水平不断提升。由于自身管理体制灵活，民营医院的筹资渠道更多样，可以采取社会筹资、合作办医、合资办医等多种形式，广泛地筹集社会资金，扩大服务规模，提升民营医院的综合竞争力。另外还可以采用联合办医的形式，争取更多、更强的合作伙伴，提高在市场竞争中的地位。

民营医院通过不断提高服务水平来展示自身的竞争优势，同时逐步突出专科特色，提高技术水平。自民营医院成立以来，在服务观念、服务模式等方面不断创新，使吃“回扣”、收“红包”等不良现象逐渐消失，患者对于民营医院的满意度不断提升。依靠自身实力赢得更广阔的发展空间，这是市场经济带给民营医院的巨大竞争优势。

（二）我国民营医院发展的竞争劣势

1.规模小，抗风险能力差。虽然民营医院近几年发展迅速，数量不断增加，但增加的这些民营医院多是小规模的专科医院。2017年民营医院的就诊人数占比为14.15%，入院人数占全国总数也仅为17.55%。民营医院占比较小的诊疗量以及入院人数在一定程度上反映了民营医院规模较小、难以与公立医院匹敌的问题。民营医院需要承担经营中的风险及一定的医疗技术风险。当前，医患矛盾更加尖锐，若发生重大的医疗事故，民营医院由于抗风险能力差、资金链不足等，难以支付较大的经济赔偿。

2.医疗人才不足，技术水平不高。如今，民营医院引进高水平的医疗人才比较困难。公立医院引进人才的机制较为完善，并且提供编制、福利待遇、各种级别职称，使人才享有较高的社会地位，从而使得在公立医院工作具有较高的成就感及荣誉感。而民营医院引进医务人才，主要的方式是通过社会招聘吸引公立医院的医务人员及校园招聘充实人才队伍。公立医院的医务人才进入民营医院，就必须从公立医院辞职，但大多数医务人才不愿放弃公立医院的编制及各项优于民营医院的待遇，虽然已经出台了“多点执业政策”，但目前没有具体的执行规范，且短期内效果难以显现。同时，通过校园招聘得到的人才大多数没有足够的工作经验，培养时日较长。

（三）我国民营医院发展的竞争机会

1.国家政策支持，投資环境良好。自2010年国务院办公厅发布58号通知以来，国家越来越重视民营资本在医疗市场中扮演的角色，中央及地方各省市相继颁发了多项鼓励性的文件政策支持和引导民营资本举办医疗机构，为民营医院的发展提供了一个良好的外部环境，有利于缓解公立医院当前面临的压力，满足人民群众多样化的医疗服务需求。在新医改步伐加快的背景下，国家并先后颁布《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）》（国办发〔2015〕14号）和《关于促进社会办医加快发展的若干政策措施》（国办发〔2015〕45号）。各省市积极响应中央号召，纷纷出台多项鼓励性的文件政策来支持民营资本进入医疗市场，如北京市2012年6月发布的《进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构若干政策的通知》中提到，要优先考虑社会资本办医等。

2.居民健康意识增强，医疗需求不断增多。在我国经济持续健康发展，居民可支配收入不断提高和健康意识不断增强的背景下，我国居民的医疗需求更加多样化和高端化，这就要求医院能匹配相应的医疗服务，而公立医院所能提供的就医资源非常有限。同时，国家也非常重视医疗保险体系的建立，相继建立并完善了新型合作医疗保险制度和城镇居民医疗保险制度，极大地提升了患者对医疗费用的支付能力，减轻了城乡居民的就医负担。并且，随着居民更加注重预防保健及高端医疗市场消费群体不断增加，民营医院可以通过高薪聘用专家提升医疗技术和医疗服务水平，创造良好的就医环境，满足这部分消费群体的医疗需求，也为自身赢得较大的发展空间。

（四）我国民营医院发展的竞争威胁

1.政策不够细化，落实效果差。虽然近几年中央及地方政府出台了许多有利于民营医院发展的相关政策文件，但仍存在“弹簧门”及许多政策措施落实不到位的现象，社会办医政策没有得到进一步的细化。如虽出台了医师多点执业鼓励性政策，但公立医院的医师始终摆脱不了原单位的束缚，且公立医院对医师开展多点执业的支持力度较弱，实行起来还有许多的不便，部分医师可能因此打消多点执业的念头。这些都导致多点执业这项政策不能够切实得到落实。

2.个别民营医院追求短期效益，使群众信任度下降。个别民营医院仅仅追求利润的最大化，只看重短期效益，忽视了医院的长远利益，也没有承担医院该承担的社会责任。在对外宣传时，常常出现虚假宣传、夸大广告及高额收费等容易让人产生误解的内容，欺骗、误导消费者，这些都给民营医院的发展带来了许多负面的影响。

如表1所示，2013年民营医院的就诊人次数只占到总就诊人次数的百分之十，虽然经过四年的发展，到2017年已经达到占比14%，而入院总人数也由2013年的占比12%上升到2017年的占比17%，但是与近几年民营医院数量的急剧增加相比，平均下来单个的医院就诊人数还是下降了。这也从侧面反映出人民群众对民营医院的信任度不足。各类医院的就诊人数见表1。要缩小与公立医院之间的差距，民营医院还需采取措施树立自身的品牌，提高群众对民营医院的信任度。

三、我国民营医院发展战略的选择

（一）实施差异化市场定位，打造特色专科医院

当前我国医疗市场中，公立医院依然占据着不可动摇的主导地位，且主要以大型的综合医院为主。民营医院要在公立医院垄断的夹缝中求生存谋发展，应在自身内部优势的基础上利用外部机会发展特色专科型医院，减少在综合性诊疗领域的竞争。同时，发挥民营医院可以多渠道筹集资金的优势，最大限度利用人力物力财力对某专科进行专门研究，逐渐形成自身的专科特色。民营医院可以通过高薪吸引公立医院某个专科方面的专家，引进一批高医疗技术人才，并且购买先进的医疗设备，加强自身特色专科建设，并对该特色专科进行品牌化宣传，提高市场上的认可度，最终形成自己的品牌，打造特色专科。

（二）实施人才发展战略，提升自身核心竞争力

在全国31056家医院中，公立医院只有12297家，但全国大多数患者宁愿选择在公立医院不厌其烦地排长队甚至花费数倍的价钱挂专家号，也不愿意去民营医院就医。这反映出民营医院的医疗技术水平与公立医院存在一定的差距。因此，引进高水平的专家与医务人才对民营医院的发展极其重要。实行人才发展战略，需要在满足当前自身人才需求的基础上，围绕民营医院长期发展目标制定好科学合理的人才培养、引进、储备等计划，有的放矢地寻找专门的人才。民营医院应该加大对人才经费的投入，通过高薪资、高福利吸引某学科的学科骨干、学术带头人，提升医务人员在民营医院的荣誉感及满足感。在招聘到优质的医疗人才后，需要加快本院重点学科建设，提升本院该科室的竞争力。总之，民营医院应制定适合自身长远发展的人才战略，通过招聘优质人才以老带新，逐渐建立起自己的人才建设体系，切实落实好人才发展战略，为民营医院的稳定发展提供强有力的后盾。

（三）树良好医风医德，走诚信化经营道路

当前我国群众对民营医院仍存在较大的偏见，对民营医院的好感度不高。民营医院应利用当前医疗卫生需求增加的发展机会，树立良好的医风医德，走诚信化经营道路，在群众中树立起良好的口碑，不断消除群众对民营医院的不良印象。强化自身的诚信服务理念，以高标准严格要求自己，使诚信化经营理念深入医院内部职工内心。同时，加强对医疗行为的监管，杜绝虚假宣传，为民营医院塑造诚信经营的良好形象。除此之外，民营医院应该丰富医务人员医德医风教育的形式，让医务人员在潜移默化中提高自身的道德修养及加强职业道德修养建设，以良好的医疗服务提高就医者的满意度。树立良好的医风医德可以给民营医院带来较大的竞争优势与发展机会，有利于缓解当前老百姓看病难的问题。

参考文献：

[1]汪筱兰.我国民营医院的社会责任探讨[J].卫生经济研究，2009（7）：11-12.

[2]中华人民共和国卫生部.2017中国卫生统计年鉴[M].北京：中国协和医科大学出版社，2017.

（李文靖、吴祯，东华理工大学经管学院）