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2984例消化性溃疡的流行病学及内镜特征分析

2021-04-25谢明艳

中国当代医药 2021年7期
关键词:平均年龄消化性患病率

谢明艳

湖南省常德市第一人民医院消化内科,湖南常德 415003

消化性溃疡是最常见的消化疾病之一,主要包括胃溃疡和十二指肠溃疡,此外亦可发生于食管下段、小肠、胃肠吻合口及附近肠襻以及异位胃黏膜。一般可发生于任何年龄段,多见于中老年人,临床常表现为上腹痛,可并发出血、穿孔、癌变、梗阻,且病程相对较长、复发率较高,严重影响了患者的生命健康和生活质量。电子胃镜检查能获得直观清晰的图像,是本病的确诊手段。消化性溃疡是全球性多发性疾病,但在不同国家、地区的患病率可存在不同差异。发病率与季节、性别、年龄等有关,我国尚缺乏胃溃疡发病率的确切数据,近年来各地区报道的消化性溃疡患病率不尽一致[1-6]。本研究回顾性分析本院2984例经电子胃镜检查确诊为消化性溃疡患者的临床资料,探讨季节、性别、年龄、病变部位等因素对消化性溃疡患病率的影响,为临床提供有价值的循证依据。现将分析结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析常德市第一人民医院2019年1~12月行胃镜检查的患者资料。1年来接受胃镜检查者24 518例,共检出消化性溃疡(活动期和愈合期)2984例;其中男1979例,女1005例;年龄7~90岁,平均(52.46±14.10)岁;十二指肠溃疡1727例,胃溃疡975例,复合性溃疡241例,吻合口溃疡38例,Dieulafoy溃疡3例。诊断标准:参照《实用内科学》中消化性溃疡诊断标准[7]。纳入标准:①所有电子胃镜检查者均知情并且签署知情同意书;②符合消化性溃疡的诊断标准。排除标准:电子胃镜报告不全者。

1.2 方法

电子胃镜检查选用奥林巴斯GIF-Q260、GIFH290型电子胃镜。检查前禁食水6~8 h,术前10 min给予达克罗宁胶浆5~10 mL 含服行咽部局部麻醉,经口咽部进镜检查,经过食管、贲门、胃体、胃窦、胃底、幽门、十二指肠球部,直至十二指肠降部,记录溃疡的部位、大小及形态等特征。多发性溃疡按其中最大一个溃疡所在部位确定统计,复合性溃疡单独统计,不再分别列入相应部位的溃疡例数。吻合口附近肠襻溃疡计入吻合口溃疡。退镜后禁食水1~2 h,术后根据情况决定能否继续进食。

1.3 观察指标

消化性溃疡不同月份检出率;患病率与季节、性别、年龄的关系;消化性溃疡的部位分布情况。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0 统计学软件对数据进行分析,计量资料以均数±标准差()表示,组间比较采用t检验;计数资料以率(%)表示,组间比较采用χ2检验;以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 消化性溃疡的检出情况

本院2019年接受胃镜检查患者24 518例,共检出消化性溃疡2984例,占胃镜检查总数的12.17%。其中十二指肠溃疡1727例,占57.88%,胃溃疡975例,占32.67%,复合性溃疡241例,占8.08%,吻合口溃疡38例,占1.27%,Dieulafoy溃疡3例,占0.1%(表1)。

表1 2019年各月份消化性溃疡检出情况[n(%)]

2.2 消化性溃疡与季节的关系

12月份检出率最高,为15.38%(315/2048);2月份检出率最低,为10.29%(171/1662)。各季节消化性溃疡的检出率:春季(3~5月)为11.87%(806/6792)、夏季(6~8月)为11.23%(669/5957)、秋季(9~11月)为12.67%(762/6014)、冬季(12~2月)为12.98%(747/5755)。秋冬两季消化性溃疡的检出率多于春夏两季,差异有统计学意义(χ2=10.444,P<0.05)。

2.3 消化性溃疡与性别的关系

消化性溃疡共2984例,其中男1979例(66.32%),女1005例(33.68%)。消化性溃疡患者男女比例为1.97∶1.00,其中十二指肠溃疡比例为1.78∶1.00,胃溃疡比例为2.05∶1.00,复合性溃疡比例为2.95∶1.00,吻合口溃疡比例为18∶1,Dieulafoy溃疡比例为2∶1。男性消化性溃疡的患病率高于女性,差异有统计学意义(χ2=25.630,P<0.05)(表2)。

表2 不同性别消化性溃疡检出情况(n)

2.4 消化性溃疡与年龄的关系

消化性溃疡患者的平均年龄为(52.46±14.10)岁。其中十二指肠溃疡患者平均年龄为(49.18±14.47)岁,胃溃疡患者平均年龄为(57.14±12.22)岁,复合性溃疡患者平均年龄为(55.73±12.32)岁,吻合口溃疡患者平均年龄为(60.03±11.30)岁,Dieulafoy溃疡患者平均年龄为(63.33±10.02)岁。消化性溃疡、十二指肠溃疡、胃溃疡、复合性溃疡均以51~60岁年龄段患病率最高,吻合口溃疡以61~70岁年龄段患病率最高,3例Dieulafoy溃疡均匀分布在51~60岁,61~70岁,71~80岁年龄段。总的来说,消化性溃疡的好发年龄在41~70岁年龄段。不同年龄段的消化性溃疡、十二指肠溃疡、胃溃疡、复合性溃疡、吻合口溃疡及Dieulafoy溃疡患病率比较,差异有统计学意义(χ2=265.685,P<0.05)(表3)。

表3 消化性溃疡患者年龄分布[n(%)]

2.5 消化性溃疡的部位分布

绝大多数十二指肠溃疡位于球部,约占98.26%,球后溃疡仅占1.74%。胃溃疡发生部位以胃窦部最多,其次为胃角、胃体、幽门管、胃底及贲门(表4)。

表4 消化性溃疡的部位分布

3 讨论

消化性溃疡是常见病,多发病,具有显著的地理环境差异性。欧美文献报道患病率为6%~15%[7]。本研究中消化性溃疡患病率为12.17%,低于文献报道的14.29%(湖北十堰),13.83%(北京),17.03%(天津),19.72%(广州),16.84%(广东佛山)[1-5],高于10.43%(昆明)[6]。既往研究资料报道中国溃疡患病率南方高于北方,城市高于农村[7],但从前面这组数据来看该趋势并不明显,这可能与近年来社会发展加快,人口流动,饮食习惯及工作节奏的地域差异性变小有关。

本文结果显示消化性溃疡的发病与季节、性别、年龄关系密切,且病灶的分布呈现明显的部位差异性。消化性溃疡的患病率冬季最高,秋季次之,夏季最低。春季4月份消化性溃疡患病率有一个高峰。秋冬两季发病率高于春夏两季,差异具有统计学意义(P<0.05),与文献报道一致[8]。既往研究报道普遍认为消化性溃疡的发病与季节相关,但各家报道不尽一致,孙玉鹤等[9]及陆星华等[10]研究显示秋冬和冬春之交是消化性溃疡高发季,吴建军[11]研究报道冬春季节是消化性溃疡高发季。上述研究差异的产生可能与各地区的气象条件、饮食习惯[12-13]、吸烟[14]、饮酒[15]及幽门螺杆菌感染情况[16]等相关。

本研究中消化性溃疡、十二指肠溃疡、胃溃疡、复合性溃疡、吻合口溃疡、Dieulafoy溃疡的男女比例低于国内既往研究资料报道[7,17-18]的水平,如林果为等[7]报道的男女患病率之比,十二指肠溃疡为(4.4~6.8)∶1.0,胃溃疡为(3.6~4.7)∶1.0。提示近年常德地区男性发病有下降趋势或女性发病有上升趋势。这可能是随着社会进步,男性健康保健意识更强,更加注重良好的生活饮食起居习惯,或是女性的社会角色更强,越来越多的女性面临着职场工作竞争,交际应酬等方面的压力。

十二指肠溃疡患者平均年龄比胃溃疡患者平均年龄提前约8年,复合性溃疡患者平均年龄介于胃溃疡及十二指肠溃疡之间,与有关文献的报道相符[4,8,19]。十二指肠溃疡的患病率为胃溃疡的1.77倍,与文献报道一致[3]。十二指肠溃疡中绝大部分为十二指肠球部溃疡,占98.26%,球后溃疡仅占1.74%。胃溃疡的好发部位为胃窦,其次为胃角、胃体、幽门管,胃底及贲门溃疡最少,与文献报道基本相符[4,14,20]。

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