老年急性脑梗死患者血清胶质纤维酸性蛋白、泛素羧基末端水解酶L1水平与卒中量表评分的相关性分析

王宜伟，王广明

洛阳市第三人民医院检验科，河南 洛阳 471002

老年急性脑梗死于临床中较为常见，其发病机制复杂，多认为与血流动力学异常、血管异常等因素息息相关，具有较高病发率与致死率，威胁患者生命安全［1］。美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）是评估该病神经缺损情况常用指标，其可反映病情发展程度，为临床制定治疗方案提供参考。血清胶质纤维酸性蛋白（GFAP）是星形胶质细胞中主要蛋白，其于中枢神经系统中具有重要作用［2］。泛素羧基末端水解酶L1（UCH-L1）是存在于神经元细胞中的特殊蛋白质，可参与中枢神经系统中多种细胞凋亡过程，提示神经退行性疾病发生［3］。有学者指出，血清GFAP、UCH-L1水平可提示急性脑梗死的发生与发展，但该观点尚无较多报道证实，鉴于此，本研究旨在分析老年急性脑梗死患者血清GFAP、UCH-L1水平与NIHSS评分的相关性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性收集洛阳市第三人民医院2019年1月—2020年1月收治的83例老年急性脑梗死患者临床资料，将轻度神经功能缺损37例患者资料作为轻度组，将中度神经功能缺损31例患者资料作为中度组，将重度神经功能缺损15例患者资料作为重度组。轻度组男21例，女16例；年龄61～75岁，平均年龄为（68.41±3.22）岁。中度组男17例，女14例；年龄62～75岁，平均年龄为（68.63±3.27）岁；重度组男9例，女6例；年龄62～76岁，平均年龄为（69.41±3.61）岁。分析三组上述基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05），研究具有可比性。本研究翻阅患者临床资料均经其家属同意。

1.2 入选标准

（1）纳入标准：①均符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》［4］中急性脑梗死诊断标准，且经脑部CT或MRI确诊；②临床相关资料完整。（2）排除标准：①合并其他脑部疾病者；②合并恶性肿瘤者；③肝肾功能障碍者；④脑梗死处于稳定期者。

1.3 方法

（1）分组方法：应用NIHSS量表［5］评估所有老年急性脑梗死神经功能缺损情况，并根据情况分组，该量表涵盖意识、凝视、上肢肌力等11个项目，总分42分，得分≤4分提示神经功能轻度缺损，得分5～15分提示神经功能中度缺损，得分＞15分提示神经功能重度缺损。（2）血清GFAP、UCH-L1水平检测方法：取患者清晨空腹状态下肘部静脉血5 ml，以4000 r/min离心10 min后，取血清应用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测血清GFAP、UCH-L1水平，检验流程严格按照试剂盒说明书进行。比较三组血清GFAP、UCH-L1水平、NIHSS评分差异性，并分析其三者相关性。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 血清GFAP、UCH-L1水平、NIHSS评分

三组中重度组GFAP、UCH-L1水平、NIHSS评分最高，其次中度组，轻度组各指标最低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 三组血清GFAP、UCH-L1水平、NIHSS评分对比（±s）

表1 三组血清GFAP、UCH-L1水平、NIHSS评分对比（±s）

注：与重度组相比，a P＜0.05；与中度组相比，b P＜0.05

组别重度组（n=15）中度组（n=31）轻度组（n=37）FP GFAP（ng/L）5.77±1.24 3.42±1.11a 2.04±1.01ab 63.138＜0.001 UCH-L1（μg/L）0.61±0.28 0.37±0.16a 0.21±0.11ab 30.355＜0.001 NIHSS（分）17.57±2.41 8.41±2.33a 3.16±1.02ab 318.065＜0.001

2.2 相关性分析

经双变量Pearson相关性检验分析得知，血清GFAP、UCH-L1水平与NIHSS评分均呈正相关（r=0.938，0.833，P均＜0.001），提示血清血清GFAP、UCH-L1水平越高，老年急性脑梗死患者NIHSS评分越高。

3 讨论

本研究结果显示，经双变量Pearson相关性检验分析得知，血清GFAP、UCH-L1水平与NIHSS评分均呈正相关，提示血清血清GFAP、UCH-L1水平越高，老年急性脑梗死患者NIHSS评分越高。分析原因在于，NIHSS是临床评估脑梗死患者神经功能主要量表之一，其评分越高提示患者神经功能缺损情况越严重。GFAP是星形角质细胞内重要蛋白，其在中枢神经系统中具有重要作用，在脑损伤早期，梗死病灶临近区GFAP水平多有快速升高表现。有研究显示，该蛋白在脑损伤早期具有保护脑组织作用，但随着胶质细胞出现胶质瘢痕，神经元轴突再生受到阻滞，故其水平可反映神经系统损伤情况，水平越高提示神经系统损伤越严重，则NIHSS评分越高［6］。UCH-L1属于一种蛋白质，其所有受损神经元细胞释放而来，可参与细胞凋亡过程，反映多种神经退行性疾病发生情况。在脑损伤中，该蛋白质水平快速升高多提示损伤神经元较多，进而神经功能缺损程度严重，NIHSS评分升高。此外，UCH-L1在脑脊液与血液中具有较强稳定性，利于检测，因此临床可将其作为急性脑梗死早期检测标志物之一。于急性脑梗死患者治疗期间，临床需定期密切观察GFAP、UCH-L1水平变化，以评估疾病发展程度，便于治疗方案制定。但本研究并未探讨血清GFAP、UCH-L1水平对急性脑梗死患者神经功能缺损程度预测价值，明确最佳阈值，故应用效果存有一定局限，而临床仍需再次研究，以证实研究结果真实性，指导临床诊治。

综上所述，老年急性脑梗死患者血清GFAP、UCH-L1水平与NIHSS评分均呈正相关，临床需定期检测患者GFAP、UCH-L1水平，评估神经功能缺损情况，指导临床治疗。