益肾化湿颗粒联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎患者的疗效评价

赵雪梅

郑州陇海医院急诊科，河南 郑州 450000

慢性肾小球肾炎（CGN）是临床常见肾脏疾病，多发于中青年男性，具有病程长、发展缓慢、反复发作等特点［1］。CGN患者早期可无明显症状，随着病情进展，肾功能逐渐下降，最终发展为肾衰竭，极大威胁患者生命安全［2］。缬沙坦在心肾疾病治疗中应用广泛，应用于CGN患者，可有效降低血压，减少蛋白尿，抑制肾功能衰退，有效控制疾病，但长期使用会使患者产生耐药性，且会带来一定不良反应。中医理论认为，CGN主要由脾肾亏虚、水湿内聚引起，治疗当选益肾化湿颗粒。本研究选取郑州陇海医院CGN患者94例，探讨益肾化湿颗粒联合缬沙坦的治疗效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取郑州陇海医院CGN患者94例（2018年2月-2019年10月），依据随机数字表法分为对照组、观察组，各47例。对照组女17例，男30例；年龄41～66岁，平均年龄（53.216.05）岁；病程1～7年，平均（3.941.05）年；临床分期：9例Ⅰ期，21例Ⅱ期，15例Ⅲ期，2例Ⅳ期。观察组女15例，男32例；年龄39～68岁，平均年龄（54.186.31）岁；病程2～7年，平均（4.081.01）年；临床分期：8例Ⅰ期，23例Ⅱ期，14例Ⅲ期，2例Ⅳ期。两组年龄、性别、病程、临床分期等基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 入选标准

（1）纳入标准：患者知情、自愿并签署同意书；经尿常规检查，24 h尿蛋白含量＞1 g，符合CGN西医诊断标准；具备两项主症（肢体或颜面部浮肿，便溏或食少纳呆，疲倦乏力）加次症（脉沉细，舌苔白，腰肌酸痛，畏寒肢冷）中脉象、舌苔表现，符合中医证候中脾虚湿盛证。（2）排除标准：高血压肾病、糖尿病肾病；伴有心肝脑功能异常、精神系统疾病、其他肾脏疾病、血液系统疾病、恶性肿瘤；对本研究所用药物过敏；妊娠期、哺乳期妇女。

1.3 方法

两组均给予低脂、低盐、优质蛋白、低胆固醇饮食，戒烟酒，并纠正贫血，保护肾功能，抗凝，控制血压。对照组采用缬沙坦（湖南千金湘江药业股份有限公司，国药准字：H20103521，规格：80 mg）治疗，口服，1粒/次，qd，连续服用2个月。观察组在对照组基础上采用益肾化湿颗粒（广州康臣药业有限公司，国药准字：Z20090250，规格：10 g）治疗，开水冲服，1袋/次，tid，连续服用2个月。

1.4 疗效评估标准

治疗2个月后评估两组疗效。乏力、水肿、畏寒等症状消失，24 h尿蛋白含量＜0.2 g，肾功能正常为完全缓解；乏力、水肿、畏寒等症状基本消失，24 h尿蛋白含量减少＞50%，肾功能基本恢复正常为基本缓解；乏力、水肿、畏寒等症状显著缓解，24 h尿蛋白含量减少25%～50%，肾功能改善为有效；未达上述标准为无效［3］。完全缓解、基本缓解计入总有效。

1.5 观察指标

（1）疗效。（2）比较两组治疗前、治疗2个月后肾功能［尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）］，抽取患者3 ml空腹静脉血，以全自动生化分析仪（日本奥林巴斯公司，AU640）测定BUN、Scr水平。（3）比较两组不良反应发生率，包括头痛、咳嗽、肌肉疼痛等。

1.6 统计学方法

2 结果

2.1 疗效

两组治疗总有效率比较，观察组为89.36%高于对照组的63.83%（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗总有效率比较 例（%）

2.2 肾功能

治疗2个月后，观察组BUN、Scr水平低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组肾功能情况比较（±s）

表2 两组肾功能情况比较（±s）

注：BUN：尿素氮；Scr：血肌酐

组别观察组（n=47）对照组（n=47）tP治疗前16.25±2.78 15.46±2.62 1.418 0.160治疗2个月后10.15±3.05 13.21±3.14 4.792＜0.001治疗前130.54±10.89 126.33±10.45 1.912 0.059治疗2个月后102.81±8.76 117.25±9.28 7.757＜0.001 BUN（mmol/L）Scr（μmol/L）

2.3 不良反应发生率

两组不良反应发生率比较无明显差异（P＞0.05），见表3。

表3 两组不良反应发生率比较 例（%）

3 讨论

CGN临床较为常见，我国发病率为7%左右，临床主要表现为水肿、高血压、蛋白尿、血尿等，若得不到及时有效治疗，会引发慢性肾衰竭［4］。目前，对于CGN主要采取药物治疗，缬沙坦可扩张肾小球动脉，降低肾小球内压力，提高肾小球滤过膜通透性，从而减少尿蛋白，改善肾功能［5］。

CGN在中医学中属“慢肾风”“腰痛”“水肿”等范畴，患者多肾失开阖、脾失健运，治疗应以健脾温肾、理气化湿为根本原则。益肾化湿颗粒载于《脾胃论》，由黄芪、茯苓、人参、泽泻、清半夏、羌活、白术、柴胡、独活、防风等多种中药组成，其中清半夏性温，味辛，具有消痞散结、降逆燥湿之功效；泽泻性寒，味甘、淡，可泻热、利水渗湿；黄芪性微温，味甘，可补中益气、升阳益胃；白术性温，味苦、甘，可补脾祛湿；独活性微温，味辛、苦，具有散风化湿之功效。诸药合用，共奏消肿利水、益肾化湿之功效。且现代药理表明，黄芪内含丰富微量元素，能保护基底膜电荷与机械屏障，减少尿蛋白，抑制肾小球硬化，提高肾小球滤过率，增加肾脏血液灌注，可改善肾功能，主药人参内含丰富人参皂苷、维生素、人参多糖等，具有免疫调节作用，可增强机体免疫力，改善肾脏微循环，发挥保护肾脏的作用［6］。益肾化湿颗粒联合缬沙坦靶点多，见效快，可达到协同效果，提升疗效，进一步改善CGN患者肾功能。王丽［7］研究结果显示，益肾化湿颗粒、缬沙坦联合应用于CGN患者，总有效率达88.10%，不良反应发生率仅2.38%。本研究发现，观察组治疗总有效率高于对照组，两组不良反应发生率比较无明显差异，与上述研究结果一致。

BUN、Scr从肾小球滤过而排出体外，CGN患者肾功能不全，二者会在体内蓄积，水平高于正常时，可判断肾脏受损情况［8］。本研究结果显示，治疗2个月后，观察组BUN、Scr水平低于对照组，提示益肾化湿颗粒联合缬沙坦治疗CGN，可有效改善肾功能。

综上所述，益肾化湿颗粒联合缬沙坦治疗CGN疗效显著，可改善肾功能，且安全性高。