中药熏洗联合功能锻炼预防桡骨远端骨折后腕关节僵硬的临床疗效

摘要：目的：探究在预防桡骨远端骨折后腕关节僵硬治疗中使用中药熏洗联合功能锻炼所取得的治疗效果。方法：选取于2020年2月份至2021年2月份在医院中接受桡骨远端骨折治疗的患者共80例，随机分组法，每组40例。功能锻炼治疗法用于对照组，中药熏洗联合功能锻炼治疗法用于观察组。结果：干预前两组疼痛感评分及Cooney腕关节功能评分对比无差异（P>0.05）;干预后观察组VAS评分低于对照组，观察组Cooney腕关节功能评分高于对照组，观察组临床治疗有效率高于对照组（P<0.05）。结论：在预防桡骨远端骨折后腕关节僵硬治疗中使用中药熏洗联合功能锻炼治疗法。有助于缓解患者的疼痛感，改善患者腕关节功能，疾病临床治疗效果显著。

关键词：中药熏洗;功能锻炼;桡骨远端骨折;腕关节僵硬;腕关节功能;治疗效果

【中图分类号】R816.8 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）03-010-02

桡骨远端骨折作为临床上一种发病率较高的骨折疾病，多发于一些患有骨质疏松的患者中，在患有该种骨折疾病后，会累及患者的远端关节面。腕关节作为人类身体中的重要部位，活动率较高，在发病后若不能及时对患者进行治疗，极易导致患者的腕关节部位处出现僵硬感及疼痛感，不利于患者腕关节功能的快速恢复，导致患者生活质量降低[1]。在传统的桡骨远端骨折治疗中主要是采用手法复位夹板或石膏外固定治疗方法，虽然能够完成对骨折位置的维持，促进骨折愈合，但是极易导致患者出现软组织病理改变，导致腕部活动出现障碍，关节部位处出现僵硬感，不利于患者术后的快速康复[2]。因此，在桡骨远端骨折疾病治疗中，将确保患者腕关节功能的快速恢复作为重点治疗内容。现阶段，在桡骨远端骨折疾病治疗中倡导使用中药熏洗联合功能锻炼治疗方法，为了能够充分的了解到该种疾病所取得的临床治疗效果，本文将于2020年2月份至2021年2月份在医院中接受桡骨远端骨折治疗的80例患者作为研究对象，对所取得的治疗效果进行观察。

1资料与方法

1.1一般资料

选取于2020年2月份至2021年2月份在医院中接受桡骨远端骨折治疗的患者共80例，随机分组法，每组40例。对照组，男、女为21例和19例，55-84岁，均值（64.3±2.8）岁;左侧骨折18例，右侧骨折22例。观察组，男、女为20例和20例，54-86岁，均值（65.2±2.6）岁;左侧骨折19例，右侧骨折21例。两组资料无差异（P>0.05）。纳入标准：①经《中医病证诊断疗效标准》要求被诊断为桡骨远端骨折疾病者;②年龄>45岁者。排除标准：①合并心、脑、肺严重并发症者;②精神疾病者;③腕关节周围部位处存在开放性伤口者;④腕关节周围部位处存在感染病灶;⑤中药过敏及过敏体质者。

1.2方法

对照组，行功能锻炼治疗法，需要将医院自制的功能锻炼手册发放给患者，督促患者应积极主动的参与到腕关节旋转、内外展、上下屈伸活动锻炼中去，活动内容包括指尖关节内收屈伸、外展，掌指锻炼等。在行腕关节屈伸锻炼期间，要求患者应注意动作的轻柔性，在实际的锻炼过程中，需根据患者病情的实际情况，增加屈伸力度。同时，引导患者参与到腕关节尺偏、桡偏、膝关节、背伸及前臂旋转活动锻炼中去。患者在行腕关节屈伸、掌指等功能锻炼期间，当锻炼幅度到达最大程度后需坚持5s，每分钟的屈伸次数为5次，需要将锻炼时间控制在20min。腕关节活动需向各个关节进行运动，当活动到达最大范围后，应坚持5s，每分钟各个活动的次数控制在2次，将锻炼时间控制在10分钟。

观察组，行中药熏洗联合功能锻炼治疗法，功能锻炼方法同对照组一致，在此基础上增加中药熏洗治疗方法，中药熏洗方剂为：防风25g，赤芍20g，桑枝18g，独活18g，透骨草15g，花椒15g，川芎15g，炮附片13g，伸筋草12g，桂枝12g，荆芥12g，五加皮10g，红花10g，延胡索10g，泽泻10g，桃仁8g，两面针8g，生山楂6g，大黄5g，将以上中药放入到4000-5000mL的清水中浸泡60min，先使用武火进行煎煮，之后再使用文火煎煮25-30min，并放入200mL的米醋。在对侧腕关节进行熏蒸时，应使用药液热气，熏蒸次数为30min。根据药液的温度，对腕关节与药液面之间的距离进行调整，在能够保证患者耐受度的同时，确保皮肤能够充分发热。当药液的温度下降至37-40℃时，在对患侧腕关节进行撩洗时应使用无菌纱布，将撩洗时间控制在2-3min，需要在药液中浸泡患腕35-40min，每日熏洗治疗2次，每日1剂。

1.3觀察指标

观察两组患者干预前后疼痛感，使用VAS量表对患者进行评估，将一条长为10cm长的横线画在纸上，纸的两端分别为无痛和剧痛，其中，无痛为0分，剧痛为10分，其中，1-3分为轻微疼痛，4-6分为中度疼痛，7-9分为重度疼痛[3]。

观察两组患者干预前后Cooney腕关节功能评分，包括握力、疼痛、功能状况、活动范围四方面内容，其中，功能恢复为25分，轻度受损为20分，明显受限为15分，严重受限为0分[4]。

观察两组临床治疗效果，显效：骨折痊愈，未出现活动受限，患者无疼痛感;有效：骨折愈合良好，无活动受限，骨折部位处存在轻微压痛感;无效：骨折愈合效果差，无活动受限，骨折部位处疼痛感严重[5]。

1.4统计学处理

SPSS22.0软件，疼痛感评分及Cooney腕关节功能评分用（）表示，用t检验;临床治疗有效率用（%）表示，用检验，差异显著（P<0.05）。

2结果

2.1干预前后疼痛感评分对比

干预前两组疼痛感评分对比无差异（P>0.05）;干预后观察组VAS评分低于对照组（P<0.05）。

2.2干预前后Cooney腕关节功能评分对比

干预前两组Cooney腕关节功能评分对比无差异（P>0.05）;干预后，观察组Cooney腕关节功能评分高于对照组（P<0.05）。

2.3临床治疗有效率对比

临床治疗有效率观察组高于对照组（P<0.05）。

3讨论

桡骨远端骨折在临床上发病率较高，是老年人的一种高发病，大多数患有该种疾病的患者均伴有骨质疏松病史，当遭受到间接暴力后，进而导致骨折的出现，该种骨折会涉及到患者的关节面部位，病情严重者会出现粉碎性骨折。大多数患者在接受治疗期间，由于传统的内固定治疗方法无法达到稳定支持作用，并且治疗费用较高，因此采用保守治疗方法[6]。保守治疗方法主要是指手法复位夹板外固定或手法复位石膏固定方法，但是患肢若固定时间过长，极易引发患者出现严重的疼痛感，不利于患者参与各项活动，加速了周围软组织的损伤程度，导致患者出现疤痕结缔组织，关节囊粘连纤维化，加速了关节部位处的僵硬感，患者不能参与到各项活动中去，并且前臂及腕关节部位处的肌肉还会出现严重的萎缩现象，加重了患者的功能活动障碍。腕关节作为人体中最为灵活的一个关节，若不能取得良好的疾病恢复效果，将会导致患者的生活质量严重下降[7]。

现阶段，在桡骨远端骨折疾病临床治疗中，主要是采用中药熏洗联合功能锻炼治疗法，有助于确保患者肢体功能的快速恢复，其中，中药熏洗是一种传统的治疗方法，历史悠久，最早诞生于《黄帝内经》中，该种治疗方法主要是指将中药放入到锅中进行加水煮沸，对患肢进行熏洗的一种方法，该种治疗方法具有安全性高、操作简单便利等优势，属于一种外治方法，有助于确保患者的腕关节功能能够快速恢复，生活质量显著提升。该种治疗方法在药和热的协同作用下，确保药效能够尽快到达病灶中，展现出了疏导腠理、疏通关节、理气止痛、活血舒筋及解痉消肿功效，被广泛应用于酸痛麻木、关节僵硬及软组织粘连疾病临床治疗中，疾病临床治疗效果显著。但是中药熏洗治疗方法在实际的应用过程中应注意以下内容，在进行中药熏洗时，应确保煎煮用水的适量，避免水太多不能达到药物浓度要求，并且煎煮时间应适当，防止时间过长药效流失。且熏洗过程中应注意安全，避免熏洗液过凉或过烫，当熏洗结束后，应及时使用毛巾将熏洗部位擦干，以防止患者出现受凉。中药熏洗治疗法，对改善患者微循环，扩张血管功效具有重要作用，促进组织修复，有助于确保患者腕关节功能快速恢复，肿胀消退效果显著，是一种方便、安全及无不良反应的治疗方法，推荐在临床行大力推广使用。通过给予患者功能锻炼，针对患者病情的实际情况给予患者全面的督促及监督，教会患者各项功能锻炼的具体方法，以提升患者康复效果及质量。同时，患者家属也应积极的参与到患者康复训练中来，使患者的自我护理能力得以提升。功能训练方法运用了人体运动生理中神经控制肌肉机制的理论，强化运动程序，达到自动化状态，运用多种刺激，全面提高运动技能，帮助患者恢复健康。护理人员应加强对患者进行功能训练指导，制定系统和完善的康复治疗方案，以快速恢复肌力，缓解疼痛感，提升腕关节恢复速度，促进生存质量的提升[8]。

本文研究结果显示，干预前两组疼痛感评分及Cooney腕关节功能评分对比无差异（P>0.05）;干预后观察组VAS评分低于对照组，观察组Cooney腕关节功能评分高于对照组，观察组临床治疗有效率高于对照组（P<0.05）。说明在预防桡骨远端骨折后腕关节僵硬治疗中使用中药熏洗联合功能锻炼治疗法具有可行性，患者腕关节疼痛感明显减轻，腕关节活动功能显著改善，为桡骨远端骨折后腕关节僵硬具有重要作用，推荐在临床上使用。

综上所述，在预防桡骨远端骨折后腕关节僵硬治疗中使用中药熏洗联合功能锻炼治疗法，有助于缓解患者的疼痛感，改善患者腕关节功能，疾病临床治疗效果显著。

参考文献：

[1]田烨，龚惠华.中药熏洗联合功能锻炼预防桡骨远端骨折后腕关节僵硬的价值[J].中国中医药现代远程教育，2021，19（01）：118-120.

[2]廖世亮，陈莉，杨熹.中药熏洗联合功能锻炼预防桡骨远端骨折后腕关节僵硬临床观察[J].实用中医药杂志，2017，33（12）：1369-1370.

[3]张莉，李森，许秀平.中药熏洗配合功能锻炼促进桡骨远端骨折后腕关节功能恢复的临床疗效观察[J].甘肃科技，2016，32（02）：118-119+94.

[4]任先明，刘燕平.中药熏洗联合手法松解在老年桡骨远端骨折后关节僵硬中的应用评价[J].养生保健指南，2019，000（036）：254.

[5]姜昊.手法整复联合中药熏洗对桡骨远端骨折患者腕关节活动度及骨折愈合时间的影响[J].中国疗养医学，2020，29（12）：77-79.

[6]孔庆元.伸筋活络汤治疗桡骨远端骨折引起的腕关节僵硬[J].中医临床研究，2018，10（33）：127-128.

[7]高道付.中药熏洗治疗桡骨下端骨折后期腕关节僵硬的临床疗效[J].中国伤残医学，2016，024（005）：98-99.

[8]郑斌，魏成建，阮国辉等.中药熏洗对桡骨远端骨折术后腕关节功能恢复的影响[J].西部中医药，2019，032（010）：111-114.

作者简介：陈亚学（1980-11），男，汉族，甘肃酒泉人，大学本科，甘肃省酒泉市第二人民医院，中醫骨科主治医师，研究方向：骨科学。

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