早期肠内营养支持护理对老年胃癌全胃切除术患者的营养状态及不良反应的影响

倪建芳

摘要：目的：研究老年胃癌全胃切除术患者应用早期肠内营养支持护理的效果;方法：将我院2019年1月-2020年12月收治的60例胃癌患者随机分为两组采用不同护理方法以营养状态改善情况等作为观察指标;结果：护理后与对照组相比，研究组患者Alb、Hb水平明显更高（p<0.05），且不良反应发生率明显更低（p<0.05）;结论：早期肠内营养支持护理可有效改善患者营养状况，降低不良反应发生率。

关键词：胃癌;全胃切除术;早期肠内营养支持护理;营养状态;不良反应

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）03-006-01

目前，临床上对于胃癌患者多采用全胃切除术进行治疗，对患者病情的发展具有较好的控制作用[1]。但是，由于老年患者咀嚼及消化功能退化，再加上术后营养吸收障碍等因素的影响导致患者很容易出现不同程度的营养不良，这一方面不利于控制患者病情的发展，另一方面还会对患者预后产生不良影响，使相关不良反应发生风险增加。针对这种情况，为了充分保障手术治疗的效果，缩短患者术后恢复时间，就有必要于术后给予患者相应的营养支持，确保患者能够摄入充足的营养物质。基于此，本文对老年胃癌全胃切除术患者应用早期肠内营养支持护理的效果进行了研究，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2019年1月-2020年12月收治的60例老年胃癌全胃切除术患者，采用掷硬币分组法随机将所有患者分为两组。其中一组共30例患者为研究组，年龄61-84岁，平均（72.57±3.41）岁;胃窦病变12例，胃体病变9例，胃底病变9例;男女比例为17：13例。另一组共30例患者为对照组，年龄62-83岁，平均（73.11±3.39）岁;胃窦病变15例，胃体病变8例，胃底病变7例;男女比例为16：14例。两组患者基本数据资料无显著差异（p>0.05）。

纳入标准：（1）年龄不低于60岁;（2）已签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重精神疾病，无法配合本次研究者;（2）合并凝血功能障碍者;（3）未签署知情同意书者。

1.2方法

对照组患采用环境护理、心理护理等常规护理措施并给予肠外营养支持：术后适量葡萄糖、复方氨基酸、维生素以及微量元素等营养物质输注，连续输注7天。研究组在常规护理基础上给予患者早期肠内营养支持护理：术后第1天取500ml5%葡萄糖氯化钠注射液经营养管输送至患者小肠内。若患者未出现不良反应则于第2天取500ml纽迪希亚制药（无锡）有限公司生产的百普力肠内营养混悬液（国药准字H20010285）经营养管输送至患者小肠内，滴速控制为每小时50-60ml。第3-7天取1500-2000ml百普力肠内营养混悬液输注，滴速控制为每小时140ml。

1.3观察指标

以营养状态改善情况、不良反应发生率作为本次研究的观察指标。其中，护理前后患者营养状态改善情况以血清白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）水平作为判定指标。护理后患者不良反应发生情况评估以胸腔积液、切口感染及肺部感染作为判定指标。

1.4统计学分析

使用SPSS21.0软件处理数据，以t、x2检验计量、计数资料。最终检验结果以p值表示，该值如果低于0.05则表示进行对比的组间数据具有显著差异;该值如果达到或超过0.05则表示组间数据对比結果无显著差异。

2.结果

2.1营养状态改善情况对比

表1结果显示：护理前两组患者Alb、Hb水平均无显著差异（p>0.05）;护理后与对照组相比，研究组患者Alb、Hb水平明显更高（p<0.05）。

2.2不良反应发生率对比

表1结果显示：护理后与对照组相比，研究组患者不良反应发生率明显更低（p<0.05）。

3.讨论

全胃切除术是治疗胃癌的常用方法，具有较好的治疗效果，但是其会对患者机体造成严重创伤，再加上老年患者自身消化能力较弱且术后一段时间内不能正常进食，导致其很容易出现营养不良症状，并且术后易出现相关并发症，若干预不及时则会严重损害患者身体健康，影响患者康复，严重时甚至会导致患者死亡[2]。因此，术后及时给予患者营养支持，对保障患者身体健康，促进其机体功能恢复具有重要作用。本文研究结果显示：护理前两组患者Alb、Hb水平均无显著差异（p>0.05）;护理后与对照组相比，研究组患者Alb、Hb水平明显更高（p<0.05），且不良反应发生率明显更低（p<0.05），提示应用早期肠内营养支持护理能够有效改善患者营养状况，降低不良反应发生率。究其原因主要是通过早期肠内营养支持能够使患者肠道血液灌注及氧供给，使肠道蠕动加快，释放出更多的肠道激素与免疫球蛋白，促进肠粘膜功能的恢复，从而使肠道细菌内毒素移位减少，降低并发症发生风险。另外，肠内营养支持可将小肠的吸收功能充分发挥出来，增加营养物质的吸收，从而改善患者营养状况[3]。

总而言之，老年胃癌全胃切除术患者应用早期肠内营养支持护理可有效改善患者营养状况，降低不良反应发生率，效果显著。

参考文献：

[1]曹子谦，李树营，任宏，等.胃癌根治术后患者营养风险筛查及其行早期肠内营养支持和肠外营养支持的效果对比[J].陕西医学杂志，2018，47（10）：1272-1274，1293.

[2]吴芳，叶再元，陈振光，等.胃癌患者术后早期肠内营养支持的临床研究[J].浙江医学，2020，42（2）：67-69+97.

[3]梁涛，呙宇兰，伍晓汀.胃癌术后早期肠内营养的临床应用[J].中国普外基础与临床杂志，2018，25（2）：197-201.

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