沙库巴曲缬沙坦联合瑞舒伐他汀治疗慢性心力衰竭患者的效果

梁晓暖

东港市第二医院内一科 (辽宁东港 118313)

慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)是心肌病、冠心病等心血管疾病的终末期表现，病因复杂，具有病程长、易反复发作等特点，严重威胁患者的生命安全[1]。对于CHF患者，临床上以对症支持治疗为主，但为提升治疗效果，临床上仍在不断尝试联合其他治疗手段。基于此，本研究分析慢性沙库巴曲缬沙坦联合瑞舒伐他汀治疗CHF患者的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月至2020年5月我院收治的110例CHF患者为研究对象，按照入院的先后顺序分为对照组与试验组，各55例。对照组男28例，女27例；年龄52～80岁，平均(67.80±4.50)岁；病程1～8年，平均(3.50±1.50)年；美国纽约心脏病协会(New York Heart Association，NYHA)分级，Ⅱ级20例，Ⅲ级20例，Ⅳ级15例。试验组男31例，女24例；年龄50～81岁，平均(68.20±5.30)岁；病程1～6年，平均(3.30±1.30)年；NHYA分级，Ⅱ级22例，Ⅲ级22例，Ⅳ级11例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：符合相关诊断标准；经心电图等检查确诊；NHYA分级Ⅱ～Ⅳ级；对本研究所用药物无禁忌证；患者及家属均对本研究知情同意；身体耐受治疗。排除标准：肝肾功能障碍；急性心梗等心血管疾病；恶性肿瘤；认知、精神障碍；过敏体质。

1.2 方法

对照组采用基础对症支持联合瑞舒伐他汀治疗：予以降压、降糖、调血脂、利尿剂等对症支持治疗；予以瑞舒伐他汀(南京正大天晴制药有限公司，国药准字H20080670，规格：10 mg/片)治疗，5 mg/次，1次/d，口服，连续用药4周。

试验组在对照组基础上采用沙库巴曲缬沙坦(北京诺华制药有限公司，国药准字J20190002，规格：100 mg/片)治疗，50 mg/次，2次/d，口服，连续用药4周。

1.3 评价指标

(1)比较两组治疗效果：显效，患者呼吸困难、乏力等体征消失，NYHA分级提高1-2级；有效，患者呼吸困难、乏力等体征明显缓解，NYHA分级提高1级；无效，未达到上述标准[2]；治疗总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。(2)比较不良反应发生情况，包括低血压、头痛、恶心。(3)比较两组治疗后心功能指标、血流动力学指标：心功能指标包括左心室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)、左心室收缩末期内径(left ventricular end-systolic dimension，LVESD)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension，LVEDD)；血流动力学指标包括左前降支收缩期峰流速(systolic peak velocity，SPV)、舒张期峰流速(diastolic peak velocity，DPV)、时间速度积分(time-velocity integration，TVI)。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 治疗效果

试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗效果比较

2.2 不良反应情况

试验组出现低血压1例，头痛1例，不良反应发生率为3.64%(2/55)；对照组出现低血压1例，头痛1例，恶心1例，不良反应发生率为5.45%(3/55)。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(χ2=0.210、P=0.647)。

2.3 治疗后心功能指标、血流动力学指标

试验组治疗后LVEF、LVESD、LVEDD及左前降支SPV、DPV、TVI均优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

3 讨论

CHF是诸多心血管疾病的终末期表现，致残率、病死率均较高，因此，对该疾病患者需积极采取治疗，以改善生命质量[3]。随着临床研究的不断深入，发现心室重构是导致CHF发生、发展的主要因素，因此，治疗应以抑制心室重构为主[4]。临床上治疗该疾病患者一般采取利尿、强心等对症支持治疗，可改善临床症状，但在抑制心室重构方面的效果并不理想[5]。

沙库巴曲缬沙坦和瑞舒伐他汀在抑制心室重构、改善血流动力学方面的效果显著，且用药安全性较高。

本研究结果显示，试验组治疗总有效率高于对照组，心功能与血流动力学指标均优于对照组，提示沙库巴曲缬沙坦联合瑞舒伐他汀治疗CHF患者的效果显著，可抑制心室重构，改善血流动力学。瑞舒伐他汀通过抑制心肌纤维化，降低炎症介质的表达，在一定程度上改善心功能。沙库巴曲缬沙坦通过抑制脑啡肽酶，减少利钠肽的降解，发挥利尿排钠、改善心肌舒张功能的作用。两种药物联合应用可提高治疗效果，但仍存在低血压等发生风险，因此，为进一步提高用药安全性，需严格把控药物治疗剂量，关注患者用药反应，并给予对症支持治疗[6]。

综上所述，沙库巴曲缬沙坦联合瑞舒伐他汀治疗CHF患者的效果显著，可改善心功能及血流动力学，且安全性较高。

表2 两组治疗后心功能指标、血流动力学指标比较