中西药联合疗法治疗冠心病心绞痛的效果观察
2021-04-21武咸虎
武咸虎
(鸡泽县医院老年病科,河北 邯郸 057350)
冠状动脉硬化性心脏病(冠心病)是一种较为常见的心血管疾病。此病的发生主要是由于患者的冠状动脉发生粥样硬化性病变,使局部的冠状动脉管腔变得狭窄或发生阻塞,使其局部心脏的血流量减少、心肌发生缺血缺氧所致[1]。心绞痛是冠心病患者较为常见的一种临床症状。心绞痛的发生主要是由于冠心病患者冠状动脉的血流量减少,不能满足其心肌代谢的需要所致[2]。在心绞痛发作时,冠心病患者可出现血压升高、心率加快、胸骨上疼痛等症状[3]。冠心病患者发生心绞痛时,对其进行心电图检查的结果显示有明显ST 段压低、T 波倒置的表现。目前,中西药联合疗法被广泛地应用于对冠心病心绞痛患者进行治疗中。复方丹参滴丸和单硝酸异山梨酯缓释片都是临床上较为常用的抗心绞痛药。本次研究主要是探讨用中西药联合疗法治疗冠心病心绞痛的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究的对象是2017 年1 月至2019 年1 月期间在我院就诊的84 例冠心病心绞痛患者。按照随机数表法将这些患者分为对照组和观察组,每组各有42 例患者。在对照组患者中,有男性患者24 例,女性患者18 例;其年龄为36 ~62 岁,平均年龄为(53.71±3.96)岁;其中,有稳定型心绞痛患者28 例,有不稳定型心绞痛患者14 例。在观察组患者中,有男性患者23 例,女性患者19 例;其年龄为34 ~62 岁,平均年龄为(52.63±3.65)岁;其中,有稳定型心绞痛患者27 例,有不稳定型心绞痛患者15 例。两组患者的一般资料相比,P >0.05,具有可比性。
1.2 纳入及排除标准
1)本次研究对象的纳入标准是:病情符合临床上关于冠心病心绞痛的诊断标准,且经心电图检查、冠状动脉造影检查确诊患有冠心病心绞痛的患者;在心绞痛发作时,患者心电图中的ST 段压低,T 波倒置。2)本次研究对象的排除标准是:患有严重心脑血管疾病的患者;对本研究中所用药物过敏的患者;患有严重精神疾病的患者;使用过其他改善心血管功能药物的患者。
1.3 治疗方法
两组患者入院后,让对照组患者服用单硝酸异山梨酯缓释片进行治疗。单硝酸异山梨酯缓释片(生产企业:鲁南贝特制药有限公司;批准文号:国药准字H19991039;规格:40mg×24 片)的用法是:每日服20 ~40mg,每日服1 次。让观察组患者联用单硝酸异山梨酯缓释片和复方丹参滴丸进行治疗。单硝酸异山梨酯缓释片的用法与对照组患者相同。复方丹参滴丸(生产企业:天津天士力制药有限公司;批准文号:国药准字Z10950111;药品规格:27mg×180 片)的用法是:每次服270 mg,每日服3 次。对两组患者均治疗8 周。
1.4 观察指标及疗效判定标准
1)观察两组患者进行药物治疗的效果。本次研究对象的疗效判定标准是:显效:治疗后,患者心绞痛发作的频次<3 次/ 周,其临床症状基本消失。有效:治疗后,患者心绞痛发作的频次<5 次/周,其临床症状有所改善。无效:治疗后,患者心绞痛发作的次数未减少,其临床症状未改善。进行药物治疗的总有效率=(显现例数+ 有效例数)/总例数×100%。2)用药后,观察两组患者进行心电图检查的结果。两组患者心电图检查结果改善情况的判定标准是:显效:治疗后,患者进行心电图检查的结果恢复正常。有效:治疗后,患者心电图中压低的ST 段有所回升,但未恢复到正常的状态。无效:治疗后,患者进行心电图检查的结果无改善,或其心电图中出现异位心律、传导阻滞[4]。改善心电图检查结果的总有效率=(显现例数+有效例数)/总例数×100%。3)记录两组患者心绞痛发作的频率、每次心绞痛发作持续的时间。4)记录在治疗期间两组患者不良反应(头痛、心悸、胃肠道不适、血压降低)的发生率。
1.5 统计学方法
对本次研究中的数据均采用SPSS22.0 统计软件进行处理, 计量资料用均数正负标准差(± s)表示,用t 检验,计数资料用百分比(%)表示,采用χ² 检验。P <0.05 表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者用药治疗效果的比较
用药后,观察组患者治疗的总有效率为92.9%,对照组患者治疗的总有效率为76.2%,两组患者治疗的总有效率相比,P <0.05。详见表1。
2.2 两组患者心电图改善效果的比较
用药后,观察组患者改善心电图检查结果的总有效率为88.1%,对照组患者改善心电图检查结果的总有效率为66.7%,两组患者改善心电图检查结果的总有效率相比,P <0.05。详见表2。
表1 两组患者用药治疗效果的比较
表2 两组患者心电图改善效果的比较
2.3 两组患者心绞痛发作的频率、每次心绞痛发作持续时间的比较
治疗后,观察组患者心绞痛发作的频率低于对照组患者,P <0.05 ;其每次心绞痛发作持续的时间短于对照组患者,P <0.05。详见表3。
表3 两组患者心绞痛发作的频率、每次心绞痛发作持续时间的比较(± s)
表3 两组患者心绞痛发作的频率、每次心绞痛发作持续时间的比较(± s)
组别 例数 心绞痛发作的频率(次/周) 每次心绞痛发作持续的时间(min/次)对照组 42 5.17±1.06 4.69±1.43观察组 42 3.52±0.93 2.87±0.54 t 值 5.603 9.572 P 值 <0.05 <0.05
2.4 用药后两组患者不良反应发生率的比较
用药后,两组患者不良反应的发生率相比,P >0.05。详见表4。
表4 用药后两组患者不良反应发生率的比较
3 讨论
单硝酸异山梨酯是一种长效的硝酸酯类抗心绞痛药。用此药对冠心病心绞痛患者进行治疗,可起到促进血管内皮舒张因子的生成、松弛血管平滑肌的作用[5]。复方丹参滴丸的主要成分是三七、丹参、冰片。此药具有活血化瘀、止痛消肿的功效[6],多被用于治疗由气滞血瘀引起的胸闷、心前区刺痛。研究发现,丹参中的丹参素具有清除氧自由基、增加冠状动脉的血流量、改善心肌细胞代谢功能等作用[7]。本次研究的结果显示,进行中西药结合治疗的冠心病心绞痛 患者治疗的总有效率、心绞痛症状的改善情况均好于单用西药进行治疗的患者。这说明,用中西药联合疗法治疗冠心病心绞痛的效果较为理想,