不同雾化吸入方式治疗小儿哮喘的效果及对患儿临床症状的影响

葛利吉，李 旭，李 晶，张红燕

（西藏民族大学附属医院儿科，陕西 咸阳 712000）

小儿哮喘是小儿常见的肺部疾病。该病患儿的临床表现主要为反复发作性咳嗽、喘鸣、呼吸困难等，其病情若持续恶化可发生呼吸系统障碍，严重影响其生长发育及生活质量。为此，临床上需及时为哮喘患儿提供有效的治疗方案，以免其病情迁延不愈[1]。目前，临床上治疗小儿哮喘的方式主要为让患儿雾化吸入糖皮质激素。雾化吸入的方式包括空气压缩泵雾化吸入和氧气驱动雾化吸入。本次研究主要是探讨用不同雾化吸入方式对哮喘患儿进行治疗的效果及对其临床症状的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019 年1 月至2020 年1 月期间西藏民族大学附属医院收治的120 例哮喘患儿作为研究对象。本次研究对象的纳入标准是：1）患儿的病情符合小儿哮喘的诊断标准[2]。2）患儿家属签署了自愿参与本研究的知情同意书。本次研究的排除标准是：1）患儿对本研究中所用的药物过敏。2）患儿合并有其他器官的器质性疾病。3）患儿不能全程参与本次研究。将这120 例患儿按照随机动态分组法分为对比组（n=60）和研究组（n=60）。在对比组患儿中，有男性患儿33 例，女性患儿27 例；其年龄为1 ～12 岁，平均年龄为（6.5±3.1）岁。在研究组患儿中，有男性患儿32 例，女性患儿28 例；其年龄为1 ～11 岁，平均年龄为（6.1±3.3）岁。两组患儿的一般资料相比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。本次研究获得了西藏民族大学附属医院医学伦理委员会的批准。

1.2 方法

对两组患儿均进行抗炎、化痰、平喘等常规治疗，并为其使用布地奈德混悬液进行治疗，方法是：将100 μg的布地奈德混悬液与2 ml 浓度为0.9% 的氯化钠溶液相混合。将混合后的药液置入空气压缩泵雾化机（将运行压力设置为1.4 bar，将空气流量设置为4.4 L/min）中，然后对对比组患儿进行雾化吸入治疗。为研究组患儿戴好氧气驱动雾化器面罩，将氧流量设置为4 ～6 L/min。使用混合后的药液对患儿进行雾化吸入治疗。两组患儿的治疗时间为15 ～20 min/ 次，2 次/d，连续治疗5 d。在治疗期间，告知患儿家属避免让患儿接触过敏源，同时指导其进行适当的运动，以增强其体质。

1.3 观察指标

对比两组患儿的临床疗效及各项临床症状及体征（咳嗽症状、胸闷症状、喘息症状、哮鸣音）消失的时间。将患儿的临床疗效分为显效（接受治疗后，患儿的临床症状及体征基本消失，其肺功能指标及气血指标与治疗前相比改善＞70%）、有效（接受治疗后，患儿的临床症状、体征、肺功能指标、气血指标均有所改善）及无效（接受治疗后，患儿的临床症状、体征等情况均未符合上述标准）三个等级[3]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

对本次研究的数据均采用统计学软件SPSS 24.0 进行处理。计量资料用均数± 标准差（± s）表示，采用t 检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效的对比

接受治疗后，与对比组患儿相比，研究组患儿治疗的总有效率更高，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。详见表1。

表1 两组患儿临床疗效的对比

2.2 两组患儿各项临床症状及体征消失时间的对比

接受治疗后，与对比组患儿相比，研究组患儿咳嗽症状、胸闷症状、喘息症状、哮鸣音消失的时间均更短，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。详见表2。

表2 两组患儿各项临床症状及体征消失时间的对比（d，± s）

表2 两组患儿各项临床症状及体征消失时间的对比（d，± s）

哮鸣音消失的时间对比组 60 6.12±0.89 6.32±1.01 4.59±0.85 3.07±0.84研究组 60 4.83±0.66 4.69±0.79 2.38±0.63 1.68±0.55 t 值 9.0182 9.8466 16.1799 10.7236 P 值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000组别 例数 咳嗽症状消失的时间胸闷症状消失的时间喘息症状消失的时间

3 讨论

小儿哮喘是临床上常见的慢性呼吸道疾病。该病具有较高的发病率，且对患儿的身体健康危害较重。目前，临床上对于小儿哮喘的发病机制尚未完全阐明。有学者认为，小儿哮喘的发病主要与患儿的生活环境、遗传因素、饮食习惯等因素有关[4]。相关的调查研究显示，部分哮喘患儿易因治疗不及时而出现肺功能受损的现象。因此，对哮喘患儿进行早期治疗对减轻其肺功能的受损程度具有重要意义[5]。目前，临床上常使用布地奈德等糖皮质激素对哮喘患儿进行雾化治疗，以起到抗炎、解痉及抑制免疫反应等作用。在本次研究中，与对比组患儿相比，研究组患儿治疗的总有效率更高，其咳嗽症状、胸闷症状、喘息症状、哮鸣音消失的时间均更短。这可能是因为，空气压缩泵雾化吸入是利用细管进行喷射雾化，雾化后的颗粒较大且易阻塞患儿的气道，进而影响其临床疗效。氧气驱动雾化吸入治疗过程中的动力源为氧气，药液可在高速氧气流的作用下转化为雾滴颗粒，经雾化器喷出后可在患儿的气道内进行充分扩散，进而可更快的改善其临床症状。此外，空气压缩泵在工作时可产生较大的噪音，易导致患儿出现抵触、害怕等不良情绪，进而影响其对治疗的依从性。氧气驱动雾化吸入治疗对患儿的刺激较小且操作简单，易被患儿接受。氧气驱动雾化吸入治疗中使用的器材均为一次性器材，进而可降低治疗过程中因器材重复使用导致的交叉感染的发生率。本次研究的结果证实，与进行空气压缩泵雾化吸入治疗相比，对哮喘患儿进行氧气驱动雾化吸入治疗的效果更好，可有效地改善其临床症状，提高其临床疗效。