活血强腰散外敷法治疗腰椎轻度骨折的疗效观察

赵发伦

（泸州市古蔺县中医医院，四川 古蔺 646500）

腰椎骨折是临床上较为常见的一种脊柱创伤。在所有骨折患者中，腰椎骨折患者占6% 左右[1-2]。对于腰椎轻度骨折患者，目前临床上尚无标准的治疗方案[3]。本文对2015 年3 月至2018 年9 月古蔺县中医医院收治的108 例腰椎轻度骨折患者进行研究，旨在探究用活血强腰散外敷法治疗腰椎轻度骨折的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015 年3 月至2018 年9 月古蔺县中医医院收治的腰椎轻度骨折患者108 例为研究对象。其纳入标准是：病情符合腰椎轻度骨折的诊断标准[4]，且经DR 检查、CT检查得到确诊；无神经损伤体征；无精神疾病史；无下肢静脉血栓；自愿接受保守治疗。其排除标准是：合并有脊髓、神经损伤；合并有严重的基础疾病；合并有下肢神经性疼痛或下肢关节强直；合并有恶性肿瘤；存在沟通障碍。将其随机分为常规治疗组和活血强腰散组，每组54 例患者。常规治疗组患者中男、女患者的例数分别为29 例、25 例；其年龄为28 ～69 岁，平均年龄（49.4±7.2）岁。活血强腰散组患者中男、女患者的例数分别为30 例、24 例；其年龄为29 ～70 岁，平均年龄（50.2±8.1）岁。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

在两组患者入院后，对其均进行常规治疗。方法是：1）让患者卧硬板床休息，以防止其发生继发性脊髓损伤。2）使用止痛药对患者进行止痛治疗，为其静脉滴注活血化瘀类中成药（连用3 d）。3）对患者进行腰背部中频电疗，连续治疗7 ～10 d。在治疗期间，指导患者进行腰背肌功能锻炼。在此基础上，为活血强腰散组患者采用活血强腰散外敷法进行治疗。活血强腰散的药物组成是：乳香、羌活、独活、生香附子、甲珠、木瓜、川芎、没药、血竭各15 g，厚朴、炒小茴香、肉桂各15 g，当归、牛膝、紫荆皮各25 g，麝香1.5 g，木香、制川草乌各5 g。将上述药物粉碎成极细粉末，用醋调成糊状，然后外敷于腰部患处，并用红外线灯烘烤（以患者自觉稍有温热为宜）。每天治疗1 次，连续治疗7 d。

1.3 观察指标

1）对比两组患者的临床疗效。将患者的临床疗效分为痊愈（治疗后，患者腰部的疼痛感完全消失，其腰部活动功能恢复正常）、显效（治疗后，患者腰部的疼痛感显著减轻，其腰部活动功能轻微受限）、有效（治疗后，患者腰部的疼痛感有所减轻，但其腰部活动功能明显受限）和无效（治疗后，患者腰部的疼痛感未减轻）。（总例数- 无效例数）/总例数×100%= 总有效率。2）对比治疗1 d、3 d、7 d 后两组患者的VAS 评分。3）对比治疗后两组患者住院的时间和骨折愈合的时间。4）对比治疗后两组患者并发症（下肢深静脉血栓、肌肉萎缩、尿路感染等）的发生率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0 统计学软件处理研究数据。计量资料采用t 检验，计数资料采用χ² 检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的对比

活血强腰散组患者治疗的总有效率高于常规治疗组患者，P ＜0.05。详见表1。

表1 两组患者治疗效果的对比[n(%)]

2.2 治疗1d、3d、7d 后两组患者VAS 评分的对比

治疗1 d、3 d、7 d 后，活血强腰散组患者的VAS 评分分别为（5.42±1.27）分、（4.07±0.89）分、（2.78±0.26）分，常规治疗组患者的VAS 评分分别为（7.11±1.78）分、（6.14±1.48）分、（4.15±0.68）分。治 疗1 d、3 d、7 d后，活血强腰散组患者的VAS 评分均低于常规治疗组患者，P ＜0.05。详见表2。

表2 治疗1 d、3 d、7 d 后两组患者VAS 评分的对比（分，± s）

表2 治疗1 d、3 d、7 d 后两组患者VAS 评分的对比（分，± s）

组别 例数 治疗1 d 后 治疗3 d 后 治疗7 d 后活血强腰散组 54 5.42±1.27 4.07±0.89 2.78±0.26常规治疗组 54 7.11±1.78 6.14±1.48 4.15±0.68 t 值 5.680 8.808 13.829 P 值 0.000 0.000 0.000

2.3 治疗后两组患者住院时间、骨折愈合时间的对比

治疗后， 活血强腰散组患者住院的时间为（6.21±1.07）d，其骨折愈合的时间为（12.41±3.28）d；常规治疗组患者住院的时间为（10.08±2.62）d，其骨折愈合的时间为（18.72±4.59）d；活血强腰散组患者住院的时间、骨折愈合的时间均短于常规治疗组患者，P ＜0.05。

2.4 治疗后两组患者并发症发生率的对比

治疗后，活血强腰散组患者并发症的发生率低于常规治疗组患者，P ＜0.05。详见表3。

表3 治疗后两组患者并发症发生率的对比[n(%)]

3 讨论

腰椎骨折是临床上较为常见的一种脊柱创伤。中医认为，此病主要是由外伤、肝肾不足、骨质疏松所致。活血强腰散具有活血化瘀、舒筋活络、通经止痛的功效[5]。方中草乌、川乌具有散寒止痛、祛风通痹的功效；川芎、乳香、没药、当归、甲珠、血竭、牛膝、紫荆皮可活血化瘀、通络止痛；羌活、独活、肉桂可祛风除湿、散寒止痛；木瓜可舒筋活络；木香、香附、麝香、小茴香、厚朴可行气开窍、通络止痛。使用上述药物对腰椎骨折患者的患处进行外敷，并对其患处进行温热刺激可令药力随热气直达其患处，从而可快速起效，缓解其临床症状[6-7]。现代药理学研究表明，羌活、木瓜可有效缓解肌肉痉挛，改善脊神经根部位的血液循环[8-9]。本研究的结果显示，活血强腰散组患者治疗的总有效率高于常规治疗组患者，P ＜0.05。治疗后，活血强腰散组患者并发症的发生率低于常规治疗组患者，其住院的时间、骨折愈合的时间均短于常规治疗组患者，P ＜0.05。治疗1 d、3 d、7 d 后，活血强腰散组患者的VAS 评分均低于常规治疗组患者，P ＜0.05。

综上所述，用活血强腰散外敷法治疗腰椎轻度骨折的临床疗效较好，可有效地缓解患者的疼痛症状，降低其并发症的发生率，缩短其住院的时间和骨折愈合的时间。