超声引导下腹腔穿刺治疗阑尾周围脓肿的效果

吴元清

（海南省第二人民医院普外科，海南 五指山 572299）

急性阑尾炎是外科常见的一种疾病，其发病率居所有急腹症的首位。急性阑尾炎患者若未得到及时有效的治疗，可发生阑尾坏疽、穿孔，阑尾周围的大网膜也会因为接触从穿孔渗出的液体而发生炎症反应，形成阑尾周围脓肿[1]。使用药物疗法和手术均可治疗阑尾周围脓肿。本文主要是探讨对阑尾周围脓肿患者进行超声引导下腹腔穿刺治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2016 年6 月至2018 年3 月期间海南省第二人民医院收治的50 例阑尾周围脓肿患者。根据随机数表法将这些患者分为对照组（25 例）和观察组（25 例）。观察组患者中有男性17 例，女性8 例；其年龄为12 ～67 岁，平均年龄为（37.75±3.43）岁；其病程为3 ～13 d，平均病程为（5.75±1.96）d。对照组患者中有男性14 例，女性11 例；其年龄为14 ～65 岁，平均年龄为（36.64±2.98）岁；其病程为4 ～13 d，平均病程为（6.75±1.16）d。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

为两组患者均使用药物疗法进行治疗，方法是：让患者每天口服3 次甲硝唑片（生产厂家：亚宝药业太原制药有限公司，批准文号：国药准字H14023992），每次服0.4 g。为患者每天静脉滴注2 次注射用青霉素钠（生产厂家：成都倍特药业有限公司，批准文号：国药准字H13021731），每次滴注3 g。在此基础上，对观察组患者进行超声引导下腹腔穿刺治疗，方法是：将西门子ACUSON Oxana2 超声诊断仪的腹部探头频率设置为3.6 ～5.0 MHz。协助患者取仰卧位。使用超声探头扫查患者的腹部，确定其腹腔内的其他器官未发生病变。重点扫查患者的右下腹。观察患者阑尾周围脓肿的位置、大小及相邻组织的情况。根据对患者进行腹腔探查的结果，选择合适的位置作为穿刺点[2]。对患者穿刺点附近的皮肤进行消毒。按常规铺手术巾。用浓度为2%的利多卡因对穿刺点部位的组织进行局部麻醉。在超声引导下将18-14 G 穿刺针穿刺进患者的脓腔，抽出脓液。确定脓液已抽净后，用浓度为0.1% 的碘伏反复冲洗脓腔。根据患者对药物的敏感性选用合适的抗生素稀释液为其冲洗1 次脓腔。将脓腔内的液体全部抽出，使脓腔闭合。

1.3 观察指标

治疗前、治疗1 d 后及治疗3 d 后，分别检测两组患者的全血白细胞计数（WBC）。治疗前、治疗1 周后及治疗2周后，分别测量两组患者脓肿的最大直径。

1.4 统计学方法

将本次研究中的数据均采用SPSS 21.0 统计软件进行处理，计量资料用均数± 标准差（± s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同时间两组患者的全血WBC

治疗前，两组患者的全血WBC 相比，P ＞0.05。治疗1 d 后及治疗3 d 后，观察组患者的全血WBC 低于对照组患者，P ＜0.05。详见表1。

表1 不同时间两组患者的全血WBC（×109/L，± s）

表1 不同时间两组患者的全血WBC（×109/L，± s）

组别 例数 WBC治疗前 治疗1 d 后 治疗3 d 后观察组 25 13.76±0.84 10.89±0.42 7.63±0.98对照组 25 13.57±0.52 12.85±0.49 12.01±0.42 t 值 0.962 15.185 20.540 P 值 0.341 0.000 0.000

2.2 不同时间两组患者脓肿的最大直径

治疗前，两组患者脓肿的最大直径相比，P ＞0.05。治疗1 周后及治疗2 周后，观察组患者脓肿的最大直径小于对照组患者，P ＜0.05。详见表2。

表2 不同时间两组患者脓肿的最大直径（cm，± s ）

表2 不同时间两组患者脓肿的最大直径（cm，± s ）

组别 例数 脓肿最大直径治疗前 治疗1 周后 治疗2 周后观察组 25 6.34±7.34 2.86±2.79 0.00±0.00对照组 25 6.29±7.32 5.76±6.34 3.89±5.67 t 值 0.024 2.093 3.430 P 值 0.981 0.042 0.001

3 讨论

阑尾周围脓肿是急性阑尾炎患者常见的并发症之一。过去有学者认为，对阑尾周围脓肿患者进行手术治疗的难度较大、风险较高。因此过去临床上常使用药物疗法治疗阑尾周围脓肿。近年来的相关研究发现，在使用药物疗法治疗阑尾周围脓肿时，即使患者的血药浓度很高，也很难将其脓肿内的细菌完全消除，且长期使用抗菌药物对其进行治疗会增强细菌的耐药性，影响其治疗的效果[3]。

超声技术是一种操作简单、无副作用、非创伤性的诊疗技术。在超声引导下对阑尾周围脓肿患者进行腹腔穿刺治疗的优点包括：能准确地找到患者脓肿的位置，不易对其周围的组织造成创伤，具有较高的安全性；可吸除其脓腔内的液体，并将抗菌药物直接注入其脓腔内，提高其局部的药物浓度；仅需进行一次或几次治疗即可达到令人满意的治疗效果。

综上所述，对阑尾周围脓肿患者进行超声引导下腹腔穿刺治疗的效果显著，可减轻其局部炎症反应 。