杂合式血液净化疗法治疗老年慢性肾衰竭的效果及对患者认知功能的影响

欧艳华

（灵川县中医医院，广西 桂林 541299）

慢性肾衰竭是临床上较为常见的一种慢性疾病。此病具有病因复杂、病程较长等特点。此病患者的主要临床表现为食欲不振、恶心呕吐、腹胀腹痛、上消化道出血和酸碱失衡等，病情严重者可发生心血管疾病、代谢性酸中毒、感染、高钾血症、认知功能障碍等并发症。进行血液净化是目前临床上对老年慢性肾衰竭患者进行治疗的主要手段[1]。本文对在灵川县中医医院接受治疗的102 例老年慢性肾衰竭患者进行研究，旨在探讨为老年慢性肾衰竭患者应用杂合式血液净化疗法进行治疗的效果及对其认知功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019 年1 月至12 月期间在灵川县中医医院接受治疗的102 例老年慢性肾衰竭患者纳入本研究。其纳入标准是：1）被确诊患有慢性肾衰竭；2）临床资料完整；3）其本人及其家属均知情并同意参与本研究。其排除标准是：1）中途退出本研究；2）合并有严重的心、肝等器官的功能障碍；3）合并有胃肠道疾病；4）合并有精神疾病。采用随机分组的方式将其分为对比组和治疗组（51 例/ 组）。对比组患者中有男30 例，女21 例；其年龄为61 岁～72 岁，平均年龄为（65.25±4.88）岁；其病程为6 个月～2 年，平均病程为（1.54±0.22）年；其进行血液净化的时间为1 个月～7 个月，平均时间为（4.24±1.85）个月。治疗组患者中有男32 例，女19 例；其年龄为61 岁～74 岁，平均年龄为（67.44±4.38）岁；其病程为7 个月～3 年，平均病程为（2.15±0.42）年；其进行血液净化的时间为1 个月～6个月，平均时间为（3.84±1.77）个月。两组患者的基础资料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

为对比组患者采用单纯血液透析疗法进行治疗，方法是：为患者建立自体动静脉内瘘，使用血液透析机对其进行血液透析，血流量为220 ml/min ～280 ml/min，碳酸氢盐透析液的流量为500 ml/min，4 h/ 次，3 次/ 周，连续治疗8 周。为治疗组患者采用杂合式血液净化疗法进行治疗，方法是：为患者建立自体动静脉内瘘，使用血液透析机和血液灌流器对其进行血液透析+ 血液灌流，血流量为220 ml/min ～280 ml/min，碳酸氢盐透析液的流量为500 ml/min。治疗2 h 后，为患者撤除血液灌流器，然后继续对其进行2 h 的血液透析，每周治疗3 次，连续治疗8 周。

1.3 观察指标

对比两组患者的营养指标（血清前白蛋白、血清白蛋白及血红蛋白）、认知功能、生活质量、1 年生存率及并发症（高血压、电解质紊乱、胸腔积液、心功能不全等）的发生情况。采用简易智能精神状态量表（MMSE）评价患者的认知功能。该量表包含4 项评价指标，即记忆力、定向力、语言能力和注意力，总分为30 分。评分越高，表明患者的认知功能越好[2]。采用简明36 项健康状况调查问卷（SF-36）评价患者的生活质量。该问卷包含4 项评价指标，即社会职能、躯体疼痛、情感职能和总体健康，总分为100 分。评分越高，表明患者的生活质量越好[3]。治疗后，对两组患者进行1 年的随访，记录其生存率。

1.4 统计学分析

对研究数据采用SPSS 19.0 软件进行分析，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ² 检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后两组患者营养指标的对比

治疗后，治疗组患者血清前白蛋白、血清白蛋白及血红蛋白的水平分别为（296.45±58.07）mg/L、（38.95±5.31）g/L、（90.13±11.77）g/L，对比组患者血清前白蛋白、血清白蛋白及血红蛋白的水平分别为（152.46±32.44）mg/L、（29.77±4.28）g/L、（58.77±12.88）g/L；治疗组患者血清前白蛋白、血清白蛋白及血红蛋白的水平均高于对比组患者，P ＜0.05。详见表1。

表1 治疗后两组患者营养指标的对比（± s）

表1 治疗后两组患者营养指标的对比（± s）

组别 血清前白蛋白（mg/L）血清白蛋白（g/L）血红蛋白（g/L）对比组 152.46±32.44 29.77±4.28 58.77±12.88治疗组 296.45±58.07 38.95±5.31 90.13±11.77 t 值 15.459 9.6124 12.835 P 值 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 治疗后两组患者认知功能、生活质量的对比

治疗后，治疗组患者的MMSE 评分及SF-36 评分分别为（28.46±1.26）分、（92.11±2.15）分，对比组患者的MMSE 评 分 及SF-36 评 分 分 别 为（25.12±1.08）分、（81.13±2.45）分；治疗组患者的MMSE 评分及SF-36 评分均高于对比组患者，P ＜0.05。详见表2。

表2 两组患者的MMSE、SF-36 评分比较（分，± s ）

表2 两组患者的MMSE、SF-36 评分比较（分，± s ）

组别 MMSE 评分 SF-36 评分对比组 25.12±1.08 81.13±2.45治疗组 28.46±1.26 92.11±2.15 t 值 14.373 24.055 P 值 0.0000 0.0000

2.3 两组患者预后指标的对比

治疗后，治疗组患者并发症的发生率（4.0%）低于对比组患者并发症的发生率（19.6%），其1 年生存率（86.3%）高于对比组患者的1 年生存率（68.6%），P ＜0.05。详见表3。

表3 两组患者预后指标的对比

3 讨论

老年慢性肾衰竭患者常存在营养不良、认知功能障碍等并发症。及时采用科学、合理的治疗手段对老年慢性肾衰竭患者进行治疗对改善其预后具有十分重要的意义。进行血液净化是目前临床上对老年慢性肾衰竭患者进行治疗的主要手段。有研究指出，对老年慢性肾衰竭患者进行杂合式血液净化治疗可有效地清除其体内的毒素，改善其食欲不振、皮肤瘙痒等症状，降低其并发症的发生率[4]。为了研究为老年慢性肾衰竭患者应用杂合式血液净化疗法进行治疗的效果及对其认知功能的影响，笔者对2019 年1 月至12 月期间在灵川县中医医院接受治疗的102 例老年慢性肾衰竭患者进行分组研究。研究结果显示，治疗后，治疗组患者的营养指标、认知功能、生活质量、1 年生存率及并发症的发生率均优于对比组患者。

综上所述，为老年慢性肾衰竭患者应用杂合式血液净化疗法进行治疗的效果较好，可有效地提高其认知功能及1年生存率，改善其预后。