联用拉贝洛尔和硫酸镁治疗妊娠期高血压综合征的效果及改善其妊娠的结局分析

杨娇娥

中国人民解放军西北联勤保障部队第九四〇医院，甘肃兰州 730000

妊娠期高血压综合征为常见的一种妊娠合并症，为孕妇群体妊娠期中常见的一种特有疾病， 一般在妊娠20周后具有较高发病率，据相关统计资料[1]显示，妊娠期高血压综合征的发生率大约为8%，发病后，如果患者血压不断持续性升高，可能导致其病情进一步恶化为子痫期，导致其发生脑血管意外以及抽搐等不良事件， 不仅会进一步增加孕妇身心负担， 而且还会对母婴安全带来严重威胁[2]。 对于妊娠期高血压综合征患者，目前临床治疗方法主要包括降压、利尿以及解痉挛等对症治疗，同时也有研究[3]指出，在常规对症治疗基础上，联用拉贝洛尔以及硫酸镁治疗可以进一步改善妊娠期高血压综合征患者的母婴结局。 因此为进一步探讨联用拉贝洛尔和硫酸镁治疗妊娠期高血压综合征的效果及改善对改善妊娠结局的作用，该次研究将以该院在2019 年4 月—2020 年4 月时间段中收治的100 例妊娠期高血压综合征患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经该院伦理委员会审查批准， 通过双盲选法将该院收治的100 例妊娠期高血压综合征患者随机分为参照组和研究组，每组例数均为50 例。 参照组患者年龄和孕周范围分别为20～32 岁、25～39 周， 平均年龄以及平均孕周分别为（27.56±3.22）岁和（30.52±3.66）周；初产妇和经产妇患者比例为23∶27。 研究组患者年龄和孕周范围分别为21～33 岁、24～39 周， 平 均 年 龄 以 及 平 均孕 周 分 别 为（27.59±3.20）岁和（30.57±3.63）周；初产妇和经产妇患者比例为24∶26。 两组患者上述基线资料比较， 差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。纳入标准：①符合妊娠期高血压综合征相关诊断标准[4]的患者；②自愿签署知情同意书的患者；③治疗依从性良好的患者；④临床资料完整的患者。 排除标准：①对该次治疗药物过敏的患者；②多胎妊娠患者；③合并其他妊娠合并症患者；④中途更换治疗方案的患者。

1.2 方法

参照组选择硫酸镁（国药准字H32024805）进行治疗，研究组选择盐酸拉贝洛尔注射液 （国药准字H32026121）和硫酸镁进行治疗。 具体治疗方法如下：参照组选择25%硫酸镁注射液和10%葡萄糖溶液， 剂量分别为60 mL 和500 mL，将其一起混合为患者进行静脉滴注治疗，治疗1次/d，连续治疗7 d，注意24 h 内的使用剂量不可以低于30 g。 研究组硫酸镁治疗方法和参照组一致，选择盐酸拉贝洛尔注射液和5%葡萄糖溶液， 剂量分别为50 mg 和500 mL，将其一起混合为患者进行静脉滴注治疗，治疗1次/d，连续治疗7 d，注意24 h 内的使用剂量不可以低于300 mg。

1.3 观察指标

①观察两组患者治疗前以及治疗7 d 后的血压水平变化，包括收缩压和舒张压。 ②观察两组患者治疗后的并发症发生情况，包括产后出血、宫颈裂伤以及子宫过度收缩。③观察两组患者治疗后的疗效，包括显效、有效、无效[5]。若患者治疗后血压水平恢复至正常水平， 即舒张压值和收缩压值分别介于62～92 mmHg、92～142 mmHg 则表示显效；若患者治疗后血压水平显著改善，即舒张压值和收缩压值分别介于93～122 mmHg、143～162 mmHg 则表示有效；若患者达不到上述标准，则表示无效。 总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件处理数据， 计量资料以（±s）表示，组间比较进行t检验；计数资料以频数和百分率（%）表示，组间比较进行χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的血压水平变化比较

两组患者治疗前的收缩压以及舒张压比较， 差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后组间收缩压以及舒张压比较，参照组均显著较研究组高， 组间数据对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后的血压水平变化比较[（±s），mmHg]Table 1 Comparison of changes in blood pressure levels before and after treatment in the two groups[（±s），mmHg]

表1 两组患者治疗前后的血压水平变化比较[（±s），mmHg]Table 1 Comparison of changes in blood pressure levels before and after treatment in the two groups[（±s），mmHg]

组别收缩压治疗前 治疗后舒张压治疗前 治疗后参照组(n=50)研究组(n=50)t 值P 值170.22±15.89 170.0±16.02 0.066＞0.05 150.17±13.37 137.48±14.11 4.616＜0.05 100.75±8.18 99.96±8.20 0.482＞0.05 91.45±5.85 85.24±4.45 5.974＜0.05

2.2 两组患者治疗后的并发症发生率比较

两组患者治疗后的并发症发生率比较，参照组显著较研究组高，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗后的并发症发生率比较Table 2 Comparison of the incidence of complications between the two groups of patients after treatment

2.3 两组患者治疗效果比较

两组患者治疗效果比较， 参照组总有效率显著较研究组低，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表2 两组患者治疗效果比较Table 2 Comparison of treatment effects between the two groups of patients

3 讨论

对于妊娠期女性， 妊娠期高血压是其常见的一种妊娠期并发症，以血压升高、蛋白尿以及全身浮肿等为常见临床症状。 对于妊娠期高血压患者，若不及时进行治疗，不仅会导致其发生心力衰竭以及早产等不良事件， 而且还会对母婴安全带来严重威胁[5]。 妊娠期高血压的具体发病原因尚未完全明确，但是目前较多学者[6-8]均一致认为其患者自身的免疫调节异常、 胎盘缺血以及内分泌异常等因素存在密切关系。 积极对妊娠期高血压患者进行治疗，可以进一步降低婴儿病死率，改善母婴结局，以往临床主要通过降压、 利尿以及解痉等对症治疗措施进行治疗。 在各种解痉降压药中，硫酸镁为常见药物之一，可以对运动神经末稍释放乙酰胆碱进行有效抑制， 不仅可以有效改善外周血管痉挛状况， 而且还可以起到良好的舒张平滑肌作用，有利于防止子痫的发生[9-10]。拉贝洛尔也属于临床常见的一种降压药物， 不仅可以对交感神经的兴奋起到良好的抑制作用， 而且还可以在一定程度上提高儿茶酚胺水平，有利于减轻外周血管阻力，且治疗安全性高，不会导致发生血压过低等情况。同时也有研究[11]指出，拉贝洛尔具有一定的促胎肺成熟作用， 对妊娠期高血压综合征患者的妊娠结局具有良好的改善作用。

该次研究结果显示， 两组患者治疗前的收缩压以及舒张压比较 （P＞0.05）， 治疗后研究组收缩压 （137.48±14.11）mmHg 以及舒张压 （85.24±4.45）mmHg 均显著优于对照组； 参照组并发症发生率 （22.00%） 显著较研究组（6.00%） 高； 参照组总有效率 （78.00%） 显著较研究组（94.00%）低（P＜0.05）。这与张爱勤[12]的研究结果：治疗后研究组收缩压（127.5±11.9）mmHg 以及舒张压（80.5±4.6）mmHg均显著优于对照组（P＜0.05），基本一致。 这可能是由于拉贝洛尔和硫酸镁联合治疗可以起到一定协同作用， 因此可以在更大程度提高妊娠期高血压综合征患者的治疗效果，更有利于改善其妊娠结局以及血压水平，减少各种并发症的发生。

综上所述，对于妊娠期高血压综合征患者，选择拉贝洛尔和硫酸镁进行联合治疗有助进一步提高治疗效果，无论是对于患者妊娠结局的改善， 还是其血压水平控制效果的提高均具有积极作用。