雷贝拉唑联合克拉霉素、阿莫西林治疗腹痛(胃溃疡)临床疗效

崔玉霞

滨州市滨城区市立医院消化内科，山东滨州 256600

胃溃疡是现代临床医学中最为常见的消化道疾病之一，引起该病的发病原因较多，多是因为患者胃酸过多、运动异常、生活习惯差、饮食不规律、幽门螺杆菌感染所致。大多数胃溃疡患者多存在上腹疼痛、出血异常、恶心反胃等病症，严重影响着患者生活工作，不利于其生活发展。雷贝拉唑是一种苯并咪哇环类化合物，也属于新型的质子泵抑制剂， 对胃壁细胞中的ATP 酶产生特异性抑制作用，有助于激发患者胃溃疡愈合， 此外， 雷贝拉唑具有起效快，作用持久的特点，可以迅速抑制胃酸分泌，在胃中保持适当的pH 环境， 可以为抗生素治疗创造良好的条件。该次研究选取该院2016 年8 月—2018 年8 月收治的胃溃疡（腹痛）患者206 例，分析雷贝拉唑联合克拉霉素、阿莫西林治疗腹痛(胃溃疡)临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究选取该院收治的胃溃疡（腹痛）患者206 例，按照电脑随机法，将其分为两组，对照组103 例患者采用奥美拉唑、 克拉霉素及阿莫西林联合治疗， 其中男性52例，女性51 例；实验组103 例患者采用雷贝拉唑联合克拉霉素、阿莫西林联合治疗，其中男性50 例，女性53 例。 两组一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。所有患者均符合伦理委员会审批要求， 所有患者以及家属均对该次用药知情，并签署知情同意书

1.2 纳入标准

均为腹痛并确诊胃溃疡患者。

1.3 排除标准

①年龄＞70 岁的患者；②年龄＜5 岁的患者；③病情危重需要立即手术急诊治疗的患者； ④存在交叉传染病；⑤严重心脏病患者；⑥对该次用药禁忌的患者。

1.4 方法

对照组患者采用奥美拉唑（国药准字H20056108）、克拉霉素 （国药准字H20067159） 及阿莫西林 （国药准字H20066783）联疗法口服治疗，具体方法：给予奥美拉唑20 mg，1 次/d；克拉霉素250 mg，2 次/d；予阿莫西林500 mg，3 次/d。 实验组患者则采用雷贝拉唑 （国药准字H20031291）联合克拉霉素、阿莫西林三联疗法口服治疗，具体方法：给予雷贝拉唑10 mg，1 次/d；克拉霉素250 mg，2 次/d；阿莫西林500 mg，3 次/d。两组患者均接受为期10 d 的连续治疗[2]。

1.5 观察指标

治疗后观察两组患者的治疗结果， 按照该院的胃溃疡治疗分析评估，显效：经过临床胃镜检查后，患者的症状完全消失；有效：临床疾病有好转，溃疡面积缩小到了50%以内。无效：临床病症无改变，溃疡面积缩小小于超过50%。

治疗后观察患者的治疗满意率，分为十分满意、基本满意及不满意。

对比患者治疗后不良反应的发生情况， 即呕吐、嗳气、胃酸发生情况。

观察患者经过治疗后，患者的自理能力、不良情绪、用药依从性变化。

1.6 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，行t检验；计数资料以[n(%)]表示，行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总满意率对比

实验组总满意91 例， 占88.35%， 高于对照组67 例（65.05%）。 实验组总满意率大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗总满意率对比[n(%)]Table 1 Comparison of the overall satisfaction rate of treatment between the two groups[n(%)]

2.2 两组患者总有效率对比

实验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗总有效率对比[n(%)]Table 2 Comparison of the total effective rate of treatment between the two groups[n(%)]

2.3 两组患者不良反应发生对比

实验组不良反应发生率低于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

2.4 两组患者处理能力、不良情绪用药依从性对比

实验组的用药依从性、 腹痛缓解评分和治理能力提高明显，不良情绪下降显著，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表3 两组患者不良反应发生对比[n(%)]Table 3 Comparison of adverse reactions between the two groups[n(%)]

表4 两组患者处理能力、不良情绪用药依从性对比[(±s),分]Table 4 Comparison of self-care ability, bad mood and medication compliance between the two groups[(±s),points]

表4 两组患者处理能力、不良情绪用药依从性对比[(±s),分]Table 4 Comparison of self-care ability, bad mood and medication compliance between the two groups[(±s),points]

组别时间用药依从性腹痛缓解评分自理能力 不良情绪实验组(n=103)对照组(n=103)干预前干预后干预前干预后t 组间干预后值P 值71.1±5.30 92.2±6.00 70.8±4.40 81.6±0.50 17.870 0.026 70.0±7.80 91.0±5.80 73.4±7.60 83.5±0.50 13080 0.1012 63.1±6.10 80.9±3.10 60.2±1.30 79.6±1.20 3.969 0.044 63.7±0.60 37.6±2.20 62.5±1.80 48.5±2.70 31.760 0.057

3 讨论

胃溃疡患者的临床病症为食欲不振、 进食后腹部饱胀，腹部有压迫感和(或)腹痛，可放射到胸部，呃气，烧心，轻度恶心、呕吐，舌苔厚腻。 胃溃疡是临床消化系统的常见疾病，严重时主要表现为上腹痛、胃出血、胃穿孔等，严重影响了患者的健康和生活质量。 引起胃溃疡发病的原因较多，若合并有肠道炎症时称为急性胃溃疡，临床可分为单纯性、糜烂性、腐蚀性3 种类型，相关研究表明，该病的病因主要与幽门螺杆菌感染、遗传、化学和生理应激等因素有关[3-8]。 目前，胃溃疡的临床治疗主要以减少胃酸分泌，消除幽门螺杆菌感染等综合措施为基础。 阿莫西林和克拉霉素均为抗生素，前者为青霉素抗生素，后者为新的大环内酯类药物。 用药时， 患者应当养成良好的饮食习惯，注意饮食卫生；且用药需减少对胃黏膜刺激性，建议应在饭后服用，必要时减量或换药，管理好腐蚀剂和有毒物质，避免生冷及刺激性食物等[9-13]，治疗效果可能有差异。

研究结果表明，实验组总满意率，总有效率高于对照组（P＜0.05）、实验组无不良反应95 例（92.23%），发生不良反 应8 例 （7.77%）， 对 照 组 无 不 良 反 应 发 生60 例（58.25%），发生不良反应43 例（41.75%）。 两组干预前用药依从性、腹痛缓解评分、自理能力、不良情绪比较，差异无统计学意义（P＞0.05），干预后实验组均优于对照组（P＜0.05）。 相关学者[13]在其研究中表示，采用雷贝拉唑联合克拉霉素、阿莫西林治疗腹痛(胃溃疡)治疗后，患者治疗前后的满意率变化明显， 实验组 （98.65%） 优于对照组（81.21%）（P＜0.05），临床疗效好，患者不良反应少，恢复快，建议研究推广。 和该次研究结果一致。

综上所述，雷贝拉唑、克拉霉素和阿莫西林联合治疗对胃溃疡有显著作用， 可有效缓解患者的腹痛症状并缩短平均腹痛时间，改善患者的不良情绪，提升其治疗满意率，有效率，建议研究推广。