探讨不同剂量布地奈德雾化吸入治疗急性发作期哮喘患儿的效果

王书华

嘉祥县人民医院儿科一病区，山东嘉祥 272400

在各种儿科疾病中，哮喘是其常见疾病之一，在儿童群体中具有较高发病率，发病后，患儿容易发生广泛多变的可逆性气流受限，以呼吸困难、咳嗽、喘息以及胸闷等为常见症状， 会对患儿的健康以及生活质量带来严重影响[1-3]。 哮喘急性发作期是哮喘控制不佳的表现，同时也是导致患儿死亡的重要原因[4-5]。 对于急性发作期哮喘患儿，目前临床还无特效治疗方法， 通常是在常规对症治疗基础上，再予以糖皮质激素类药物进行治疗[6-8]。 雾化吸入布地奈德是临床治疗急性发作期哮喘的常见治疗方法，但是目前临床对该药的使用剂量还存在一定争议，有学者[9-11]指出， 大剂量布地奈德雾化吸入治疗急性发作期哮喘患儿的疗效优于常规剂量雾化吸入治疗效果。 为此，该次研究选择了该院在2019 年1 月—2020 年1 月期间收治的500 例急性发作期哮喘患儿作为该次研究对象，以进一步分析不同剂量布地奈德雾化吸入治疗的效果， 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究经该院伦理委员会审核批准， 将该院在收治的500 例急性发作期哮喘患儿作为该次研究对象展开研究，通过计算机随机表数字的方法将其分为参照组和研究组，每组250 例。 参照组患儿男女比例为127:123；最大年龄11 岁，最小年龄3.5 岁，平均（5.34±1.86）岁；病程1～5年，平均（3.14±1.64）年。 研究组患儿男女比例为122:128；最大年龄10 岁，最小年龄4 岁，平均（5.30±1.70）岁；病程1～5.5 年，平均（3.25±1.48）年。 两组患儿及其家属均签署知情同意书，剔除合并其他呼吸道疾病或者近1 个月内有过抗生素及激素治疗史的患儿。 两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行研究比较。

1.2 方法

参照组与研究组患儿在入院后， 统一先安排进行常规对症治疗，例如抗感染治疗、吸氧治疗、水电解质平衡以及止咳祛痰治疗等。 选择氧气驱动雾化装置，参照组患儿予以常规剂量的布地奈德混悬液 （规格:2 mL:1 mg×5支/包；国药准字H20140475）进行雾化吸入治疗，具体方法为：将布地奈德混悬液加入到0.9%氯化钠溶液中，前者剂量为0.5 mg，后者剂量为2 mL，混合后进行雾化吸入治疗，早晚各治疗1 次，需要连续治疗1 周。 研究组患儿则予以大剂量的布地奈德混悬液安排进行雾化吸入治疗，具体方法为： 将布地奈德混悬液加入到0.9%氯化钠溶液中，前者剂量为1.0 mg，后者剂量为2 mL，混合后进行雾化吸入治疗，每次间隔6 h 治疗1 次，根据患者症状改善情况，待其好转后可以每次间隔8～12 h 治疗1 次，需要连续治疗1 周。

1.3 观察指标

①观察参照组与研究组治疗后的临床疗效。 显效：和治疗前比较， 患儿治疗后的呼气峰值流速至少提高超过40%，同时各项临床症状以及体征均消失不见；有效：和治疗前比较， 患儿治疗后的呼气峰值流速至少提高超过25%～39%，同时各项临床症状以及体征均得到显著改善；无效：和治疗前比较，患儿治疗后的呼气峰值流速提高低于25%，同时各项临床症状以及体征均无改善[4]。 治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100.00%。 ②观察参照组与研究组各临床症状消失时间。 ③观察参照组与研究组治疗不良反应发生情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行分析整理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以频数及百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

参照组与研究组的临床疗效比较， 参照组显著低于研究组（83.20%＜96.00%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿临床疗效比较[n(%)]Table 1 Comparison of clinical efficacy between the two groups[n(%)]

2.2 临床症状消失时间

参照组与研究组各临床症状消失时间比较， 参照组时间均显著长于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 治疗不良反应发生情况

参照组与研究组治疗不良反应发生情况比较， 参照组总发生率高于研究组（5.20%＞4.40%），但差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表2 两组患儿各临床症状消失时间比较[（±s），d]Table 2 Comparison of the disappearance time of the clinical symptoms between the two groups[（±s），d]

表2 两组患儿各临床症状消失时间比较[（±s），d]Table 2 Comparison of the disappearance time of the clinical symptoms between the two groups[（±s），d]

组别 咳嗽症状 喘息症状 呼吸困难症状 肺部哮鸣音参照组（n=250）研究组（n=250）t 值P 值4.99±0.53 3.14±0.28 48.799＜0.001 5.22±0.57 3.51±0.60 32.670＜0.001 5.38±0.47 3.51±0.35 50.456＜0.001 5.47±0.22 3.01±0.26 114.203＜0.001

表3 两组患儿治疗不良反应发生情况比较[n(%)]Table 3 Comparison of adverse reactions between the two groups[n(%)]

3 讨论

哮喘作为常见的呼吸系统疾病， 在小儿群体中具有较高发病率[12-13]，且近几年随着环境的不断恶化以及人们生活方式的改变等， 哮喘发病率渐渐呈现出不断上升的趋势，无论是对患儿的日常生活，还是对其学习均带来了严重影响[14]。 口服药物为以往临床常见的治疗方式，大量实践表明， 虽然该治疗方式可对患儿临床症状起到一定的改善作用，但是其作带来的不良反应较多，治疗安全性欠佳。

布地奈德为肾上腺皮质激素类药物之一， 是目前临床常用的一种雾化吸入糖皮质激素， 具有良好的抗炎作用，能够有效减少过敏性活性介质的释放，缓解支气管痉挛，在哮喘疾病的治疗中发挥着越来越大的作用[15]。

该次研究结果显示，临床疗效比较，参照组显著低于研究组（83.20%＜96.00%）；参照组咳嗽、喘息、呼吸困难、肺部哮鸣音各临床症状消失时间为 （4.99±0.53）、（5.22±0.57）、（5.38±0.47）、（5.47±0.22）d 与研究组的（3.14±0.28）、（3.51±0.60）、（3.51±0.35）、（3.01±0.26）d 比较，参照组时间均显著长于研究组（P＜0.05）。参照组与研究组治疗不良反应发生情况比较， 参照组总发生率高于研究组 （5.20%＞4.40%），但组间数据差异无统计学意义（P＞0.05）。 这与董淑红等[16]报道：常规剂量布地奈德（0.5 mg/次）雾化吸入治疗的有效率为80.00%，大剂量布地奈德（1.0 mg/次）雾化吸入治疗的有效率为97.50%（P＜0.05），结果一致，进一步证实大剂量布地奈德雾化吸入治疗急性发作期哮喘的良好治疗效果。 说明大剂量布地奈德雾化吸入治疗可以在更大程度上缩短患者的临床症状缓解时间， 对促进患者早日康复具有积极意义。 在急性发作期哮喘患儿的治疗中，大剂量布地奈德雾化吸入治疗安全可靠，不会增加患儿不良反应发生风险。

综上所述， 对急性发作期哮喘患儿， 在其临床治疗中，推荐采用大剂量布地奈德雾化吸入治疗，不仅可以进一步提高患儿的临床疗效， 同时还可以在更大程度上改善其临床症状，并且治疗安全性理想，对其早日康复具有积极作用。