血常规检验中进行静脉血检验与末梢血检验的结果比较分析

刘永强

聊城市鲁西骨科医院检验科，山东聊城 252000

在日常体检和疾病诊断时多采用血常规检验，血常规检验具有操作简单的优势， 可以有效地帮助患者进行血液系统相关分析，帮助患者及时采取对应治疗[1]。血常规的指数变化与患者的机体活动情况具有一定的关系，所以在进行血常规检测时，最终检测结果容易受到多种因素影响，导致检验结果存在一定程度的误差。尤其是不同采血部位的选择， 都会对检验结果造成影响[2]。 血常规检验常采用静脉采血与末梢采血两种采血方式，不同采血位置对于检测结果存在一定差异，为了更好地分析血常规检验中不同采血位置对检验结果的影响，该次研究方便选取该院2019 年1—12 月接诊的88 例血常规检验者， 分别采用静脉血检验与末梢血检验，对检验结果展开对比分析。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院血常规检验者88 例纳入次该研究，根据随机数字表法进行分组，每组44 例，接受末梢血检验的患者为对照组， 接受静脉血检验的患者为观察组。 对照组，女 20 例、男 24 例；年龄 23～42 岁，平均年龄（34.28±2.09）岁；其中，16 例呼吸系统疾病、13 例泌尿系统疾病、8 例心脑血管疾病、7 例消化道疾病。 观察组，女 22 例、男 22 例；年龄 21～45 岁，平均年龄（34.29±2.66） 岁； 其中，17 例呼吸系统疾病、12 例泌尿系统疾病、9 例心脑血管疾病、6 例消化道疾病。 两组血常规检测者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准[3]:①均为该院住院患者，住院时间＞3 d；②生命体征稳定，具有清醒的意识；③该次研究经过伦理委员会批准；④患者知情同意，签署知情同意书。 排除标准:①抗凝治疗者；②外周血管疾病患者；③休克者；④精神类疾病者。

1.2 方法

两组检测者在检测前禁食禁饮，在第2 天清晨7:00-8:00 完成采血。 在采血前，护理人员需要协助其采用最佳的坐姿，在采血位置局部消毒，使用抽血针进行规范穿刺抽血，穿刺后将静脉血放置在抗凝管内部，摇匀，但是忌用力过猛。 抽血完毕后，将血液样本在30 min 内送检[4]。 进行诊断的全自动血液分析仪型号为POCH80i。对照组接受末梢血检验， 使用宁波美生医疗器械有限公司生产的末梢一次性采血针，采血后消毒指腹。 观察组接受静脉血检验， 使用山东奥赛特医疗器械有限公司生产的一次性静脉血样采集针， 采血后指导患者压迫采血位置止血[5]。

1.3 观察指标

观察两组血常规检测者抽血时的VAS 疼痛评分，0～10 分，分数与患者的疼痛感呈正比；观察两组血常规检测者红细胞平均血红蛋白量 （MCH）、 红细胞压积（HCT）、白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血红蛋白（HB）、红细胞平均体积 （MCV）、 红细胞平均血红白蛋浓度（MCHC）、血小板（PLT）。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件处理数据，计量资料的表达方式为（），采用 t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 VAS 疼痛评分

两组血常规检测者抽血时的VAS 疼痛评分对比，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。 见表 1。

表1 两组患者抽血时VAS 疼痛评分比较[（），分]

表1 两组患者抽血时VAS 疼痛评分比较[（），分]

images/BZ_194_1285_1052_2301_1109.png观察组（n=44）对照组（n=44）t 值P 值2.12±0.37 2.01±0.59 1.048 0.298

2.2 血常规检测

两组患者MCH、HCT 对比， 差异无统计学意义，（P＞0.05）；观察组的 WBC、RBC、HB、MCV 低于对照组，观察组的MCHC、PLT 高于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

3 讨论

液体、有形细胞共同组成人体血液，在常规血液检验中，血常规检测是基础检验法。 人体本身具有修复能力， 多数患者在患病初期不会出现较为明显的临床症状，但是通过血常规检测，可以观测机体细胞数量变化发现患者出现的凝血功能障碍、 病毒感染、 贫血等症状。 人体的新陈代谢活动通过血液循环以维持，所以如果血液出现病变，就会影响机体的脏器与组织。 相反，如果身体脏器组织出现病变， 同样会影响血液成分组织。 通过血常规检测，可以发现机体血液中的红细胞、白细胞以及血小板等数据。 通过数据结果对患者的疾病诊断进行评判与分析， 是临床上常用的一种疾病检测方式。 血常规检查是临床检查的基础项目，是临床应用最广泛的检查项目之一，也是各种疾病诊断、治疗和疗效评价的重要依据[6]。 通过检测受试者的血常规指标，可以及时发现各种疾病的早期症状，以发现炎症感染免疫系统疾病以及过敏性疾病， 对患者的随访治疗具有重要作用。

表2 两组患者血常规检测相关数据比较（）

表2 两组患者血常规检测相关数据比较（）

组别MCH(pg)HCT（%）WBC（×109/L）RBC（×1012/L）HB（g/L）MCV（fL）MCHC（g/L）PLT（×109/L）观察组（n=44）对照组（n=44）t 值P 值26.71±8.28 27.64±8.66 0.515 0.608 0.56±0.22 0.53±0.24 0.611 0.543 4.79±2.33 6.85±2.68 3.848＜0.001 3.59±1.33 4.90±0.92 5.373＜0.001 95.28±14.39 113.28±15.37 5.671＜0.001 81.36±5.81 88.97±7.20 5.456＜0.001 323.28±35.19 276.94±20.37 7.560＜0.001 257.39±72.19 211.28±70.39 3.033 0.003

血常规检测，往往要求空腹状态取血，且取血前不宜进行剧烈运动，主要是因为机体血液中红、白细胞、血小板会在大量运动后或是在食用食物后受到影响，导致检测结果不准确，以此影响临床诊断[7]。 血常规检测可以检测机体血液中的红白细胞和血小板等指标，因此是临床上必不可少的检查项目。 血液标本的采集方法主要包括静脉血、神经末梢和动脉血，其中较为常用的是静脉血与神经末梢。 神经末梢采血疼痛感轻，较为方便，简单易行，但是其弊端在于神经末梢源于毛细血管，在样本采集中出血量不足，易导致血液采集的时间较长和凝血现象， 因此影响检测结果中的红细胞计数和血小板计数。 静脉采血一次性采集的样本量较大，可以进行重复试验， 且该采血方式能够避免组织液的渗入，采集的血液样本和机体血液的符合度较高。 静脉采血和神经末梢采血方式相比， 不易受到环境等因素的影响，且静脉血的流动性大，可以更好地反应机体的实际情况，提升检验的准确率。 白细胞（WBC）作为机体的免疫细胞之一，主要作用为消灭外界病毒，可以通过检测白细胞数据判定患者机体免疫力。 如果血常规检验结果显示白细胞的数量在（4～10）×109/L，需要考虑患者是否出现发热贫血以及病毒感染等症状； 如果白细胞数量＞（4～10）×109/L， 说明机体出现较为严重的炎症或血液疾病。红细胞（RBC）主要作用为参与体内氧运输可以检测患者是否出现贫血，分析贫血的严重程度。 血小板（PLT）具有凝血作用，可以监测患者营养状态和毛细血管内皮细胞，如果显示血小板指标降低，可以考虑患者是否存在造血功能障碍。

孙巧梅[8]在《血常规检验中进行静脉血检验与末梢血检验的结果对比》中，末梢血 WBC（6.89±2.67）×109/L、RBC （4.89±0.97）×1012/L、HB （113.56±16.88）g/L、MCV（88.33±7.23）fL 水平较静脉血水平 （4.78±2.45）×109/L、（3.56±1.35）×1012/L、（95.68±15.35）g/L、（81.35±5.79）fL显著增高。 静脉血 MCHC（324.67±34.67）g/L、PLT（256.23±73.46）×109/L 水平较末梢血水平 （278.33±21.35）g/L、（213.46±71.77）×109/L 显著提高（P＜0.05）。 其研究结果与次研该究相似。 在该次研究中，观察组的WBC（4.79±2.33） ×109/L、RBC （3.59 ±1.33） ×1012/L、HB （95.28 ±14.39）g/L、MCV（81.36±5.81）fL 低于对照组（6.85±2.68）×109/L、（4.90±0.92）×1012/L、（113.28±15.37）g/L、（88.97±7.20）fL，观察组的 MCHC（323.28±35.19）g/L、PLT（257.39±72.19）×109/L 高于对照组 （276.94±20.37）g/L、（211.28±70.39）×109/L（P＜0.05）。 分析原因:①末梢血主要来源于毛细血管，末梢采血检验中，部位毛细血管血量少，不容易采集，需要通过挤压促使血液流出，该过程在采血中容易混进空气、组织血成分，破坏末梢血成分。 此外，在末梢血采集中，如果力度较大会破坏血小板，导致红细胞受损，影响检测结果，导致患者的检测结果出现假阳性。 ②静脉血采集利用负压真空的一环里，静脉血采集受环境的影响较小， 且可以防止长时间放置对血液标本的影响，可以避免血液凝固，有利于提升诊断的准确率。 ③血常规检测使用的血液分析仪在检测时需要较大血量，但是末梢血采集的数量有限，需要反复多次采集，会提升患者的不适感。 静脉血采血量较大，并且具有反复操作性，误差率较低。

为提升血常规检验的准确率， 推荐采用静脉血检验方式，除此之外，可以健全采血护理风险管控体系，为体检人员营造良好的采血环境， 保证采血等待室空气畅通，强化巡逻，及时为低血糖和晕血体检人员开放绿色通道。 优化采血流程，抽血前，需要询问体检人员是否存在酒精过敏和碘伏过敏， 掌握体检人员是否存在晕血和晕针现象，检验流程严格按照《全国临床检验操作标准》实施，抽血后，沿着血管走向以干棉球对针口按压，发现异常需要及时处理。

综上所述， 血常规检验中采用静脉血检验的准确率较高，可以进行推广使用。