临床抗菌药物不合理用药原因分析及干预要点探讨

中国人民解放军陆军第八十集团军医院（261021）张朵

针对于抗菌药物来说，当前阶段中临床上对其应用较为广泛，能够有效提升医疗水平，主要用于治疗细菌感染性疾病[1]。但是因抗菌药物用量过大，在临床中易给患者生命健康带来不利影响，造成不合理用药情况的发生，因此有效的管理，合理应用抗菌药物作用显著[2]。通过对不合理用药因素和表现的积极分析，能够提供更完善的依据，以及有效的防范措施。此次研究针对临床抗菌药物，通过分析其不合理用药因素，时间段为2019年10月～2020年10月，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对2019年10月～2020年10月抗菌药物使用不合理情况进行回顾性分析，同时对其主要因素展开分析。本院药剂科在干预临床抗菌药物时，设置干预后为观察组，之前为对照组，共100份病历，观察分析药物性不良反应和抗菌药物的应用情况等。患者均签订了知情同意书，自愿参与本研究。其中患者的年龄为18～85岁，平均（50.2±2.1）岁，男60例，女40例。对比一般资料，无统计学差异。

排除标准：不同意此次观察；心、肺、肾功能不足者。

纳入标准：符合应用抗菌药物治疗患者的诊断标准；具备理解和沟通能力；基本资料完整。

1.2 方法 抗菌药物使用不合理及主要原因分析。药物疗程和剂量不合理：当剂量过小，可能会造成病菌，发生耐药现象，未达到杀灭病原菌所需的浓度，临床疗效不理想；当药物剂量过大，将增加不良反应的发生率，药物毒副作用增大，出现药物浪费的现象。同时疗程使用不当，患者病情易反复，过长将给机体带来不必要的损伤。

用药指征不明确：因医师未全面了解患者适应证，患者自身疾病临床表现不显著，出现盲用抗菌药物、凭经验给药的现象。例如：应用抗菌药于病毒性上呼吸道感染，可能出现体内正常菌属的失衡，达不到预期的临床治疗效果，甚至产生严重耐药菌属[3]。

药物的联用不当：当出现混合性感染，且病情复杂时，为了达到理想的疗效，联合用药成为必然选择。头孢克洛与罗红霉素联合应用，将增加药物性毒副作用，不能产生协同效应，属联用不当，应避免出现。

种类的选择不合理：因药师对药物的应用原则不熟悉，或者未认真执行用药指导原则，造成药物选择不当等情况的出现。实际中药师随意选择药物，并未遵循先用低等再用高等、先单一再广谱原则，未严格执行外科预防用药原则，同时未按照实际情况深入分析用药方案，发生严重感染时无药可用现象。

1.3 观察指标 观察分析药物性不良反应和抗菌药物的应用情况等。

1.4 统计学处理 采用SPSS21.0处理数据，计量资料用（）表示，用t检验；计数资料用率表示，用χ2检验。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组药物不良反应发生比较 观察组用药不良反应发生率2.00%（2例）低于对照组的10.00%（10例），差异有统计学意义（P＜0.05），见附表1。

2.2 两组药物应用不合理情况比较 观察组的抗菌药物应用不合理率14.00%（14例）低于对照组的32.00%（32例），差异有统计学意义（P＜0.05），见附表2。

附表1 两组药物不良反应发生比较[n(%)]

附表2 两组药物应用不合理情况比较[n(%)，n=100]

3 讨论

本院药剂科实施具体的干预措施：①开展药学管理：经加强培训药剂科人员，计算机实施管理，提升其管理效率[4]；②加强知识讲座：指导医护人员合理化用药，定期组织相关的知识讲座，指导患者合理用药，医护人员明确认识抗菌药物；③制作用药宣传手册：为了对抗菌药物合理使用提供指导，应当把不良反应、禁忌证、抗菌药物适应证等制成手册，及时提醒医师在治疗中加强监督和管理，对患者合理使用抗菌药物，限制耐药性强的抗药物使用[5]；④开展药学查房：需积极的综合分析门诊处方，及时提醒家属和患者不滥用抗菌药物，保证其用药安全性。此次研究中，观察组用药不良反应发生率2.00%（2例）低于对照组的10.00%（10例），差异有统计学意义；观察组的抗菌药物应用不合理率14.00%（14例）低于对照组的32例（32.00%），差异有统计学意义。

综上所述，针对临床抗菌药物，通过分析其不合理用药因素，发现有效性干预能够促进临床合理用药，改善滥用药物的现象以及临床抗菌药物的应用效果，具有临床应用价值。