宫炎平滴丸联合克林霉素磷酸酯对老年慢性盆腔炎的临床疗效分析

河南省灵宝市第二人民医院（472500）张丹丹

慢性盆腔炎是生殖系统常见炎症性疾病，病程较长且病情顽固、易反复发作，可对患者身心健康造成严重威胁。目前，抗生素是治疗慢性盆腔炎的主要手段，克林霉素磷酸酯具有抗菌活性强、渗透性强及吸收快等优势，在盆腔炎治疗中发挥着重要作用。此外，近年中医治疗慢性盆腔炎作用及地位日益突出，中医将本病归于“妇人腹痛”、“癥瘕”等范畴，并认为湿热下注、瘀阻胞宫是其主要病因病机，治宜清热利湿、祛瘀通经[1]。本研究试分析宫炎平滴丸联合克林霉素磷酸酯治疗慢性盆腔炎的临床价值，以期为老年慢性盆腔炎患者寻求一种更为有效的治疗方案，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 经医院伦理委员会审核批准，选取我院2017年5月～2020年2月收治的106例老年慢性盆腔炎患者作为研究对象。选例标准：①符合慢性盆腔炎临床诊断标准[2]；②年龄≥60岁；③未合并念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等其他妇科炎症；④未合并生殖系统良恶性肿瘤疾病；⑤非过敏体质，且对研究药物无过敏反应；⑥无视听障碍，认知及沟通正常；⑦自愿参与本研究。将上述患者以随机数字表法分组，两组临床资料均衡可比（P＞0.05），具体如下：对照组53例，年龄60～82岁，平均（71.36±5.14）岁；病程3个月～4年，平均（2.01±0.52）年。观察组53例，年龄61～84岁，平均（72.01±5.22）岁，病程4个月～4年，平均（1.98±0.49）年。

1.2 治疗方法 对照组给予克林霉素磷酸酯片治疗：口服用药，300mg/次，3次/d。观察组在上述基础上联合宫炎平滴丸治疗：口服用药，15丸（每丸重50mg）/次，3次/d。两组均连续服用3周。

1.3 观察指标 ①临床疗效。②免疫炎症因子。分别于治疗前后，抽取患者空腹状态下外周静脉血3ml，离心取血清，以酶联免疫吸附法检测血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-10（IL-10）水平。

1.4 疗效评定标准 参照《中药新药临床研究指导原则》慢性盆腔炎综合疗效评定标准[3]，从症状、体征、妇科检查及理化检查、证候积分进行综合评定，包括痊愈、显效、有效、无效4个等级，总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.5 统计学处理 通过SPSS22.0分析、处理数据。计量资料采用（）表示，t检验，计数资料用率表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组痊愈31例，显效10例，有效10例，无效2例，总有效率为96.23%（51/53），对照组痊愈24例，显效9例，有效11例，无效9例，总有效率为83.02%（44/53），两组治疗总有效率比较，差异有统计学意义（χ2=4.970，P=0.026）。

2.2 免疫炎症因子 两组血清TNF-α、IL-10水平治疗前无差异（P＞0.05），治疗后均较治疗前改善，且观察组较对照组改善更为显著（P＜0.05），见附表。

3 讨论

慢性盆腔炎是女性常见妇科病，在我国发病率高达40%以上，且近年罹患者仍有不断增长趋势，老年女性生理机能已成退行性改变，免疫力较低，成为慢性盆腔炎高发群体[4]。且慢性盆腔炎不仅可威胁患者生殖系统健康，病情迁延难愈亦会并发泌尿系统及消化系统不适症状，进一步威胁患者身心健康，影响生活质量。

目前，药物仍是临床治疗慢性盆腔炎的主要手段，克林霉素磷酸酯作为林可酰胺类抗生素，在慢性盆腔炎治疗中发挥着重要作用，本品在进入机体后可迅速水解为克林霉素，进而发挥抗菌活性，且其具有抗菌谱广、活性强、吸收好等特点，成为治疗慢性盆腔炎的常用抗生素[5]。但常规西医治疗慢性盆腔炎仍有部分患者获益不佳，而中医具有标本兼治、多机制协同作用等优势，在本病治疗中的作用越来越受临床重视。现代中医认为，湿热瘀结是诱发慢性盆腔炎的主要病因病机，故治疗应以清热利湿为基本法[6]。本研究采用宫炎平滴丸联合克林霉素磷酸酯治疗老年慢性盆腔炎，结果显示观察组临床疗效优于对照组（P＜0.05），提示上述中西医结合方案在老年慢性盆腔炎治疗中可取得显著效果。宫炎平滴丸方由地稔、当归、两面针、穿破石、五指毛桃组成，具有清热利湿、收敛止带、祛瘀止痛之功效。现代药理研究显示，宫炎平药方组成具有抗炎、镇痛、解痉等多重作用，有利于降低平滑肌张力，增强机体免疫功能[7]。因此，在克林霉素磷酸酯基础上配合宫炎平滴丸治疗慢性盆腔炎可发挥多机制协同作用，进而进一步提高治疗效果，有利于改善患者预后。慢性盆腔炎是慢性炎症过程，TNF-α、IL-10等免疫炎症介质在其发生、进展中发挥着重要参与作用，因此改善机体免疫功能、控制炎症反应，在慢性盆腔炎治疗中尤为重要。本研究中，经治疗观察组血清TNF-α、IL-10水平优于对照组（P＜0.05），提示宫炎平滴丸联合克林霉素磷酸酯有利于纠正慢性盆腔炎患者免疫炎症紊乱，且分析原因可能与宫炎平滴丸抗炎、免疫调节机制有关。

附表 两组血清TNF-α、lL-10水平比较（）

附表 两组血清TNF-α、lL-10水平比较（）

综上所述，宫炎平滴丸联合克林霉素磷酸酯治疗老年慢性盆腔炎效果显著，可能与调节血清免疫炎症介质表达有关。