丹参川芎嗪注射液联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗顽固性高血压患者的疗效分析
2021-04-15郑州市第一人民医院450000沙翔李允
郑州市第一人民医院(450000)沙翔 李允
顽固性高血压(Refractory or resistant hypertension,RH)是指服用足量且合理的3种降压药物后,症状仍未得到缓解[1]。RH因动脉壁管收缩性改变所致,厄贝沙坦氢氯噻嗪(Irbesartan Hydrochlorothiazide,IH)是临床治疗RH常用药物,可促使血管扩张,达到控制血压的目的[2]。但对部分患者疗效欠佳,因此多需联合其他降压类药物,以提升治疗效果。本次研究选取我院RH患者102例,旨在探究丹参川芎嗪注射液联合IH的治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院RH患者102例(2018年10月~2019年10月),按照随机数字表法分为两组,各51例。联合用药组男28例,女23例,年龄55~75岁,平均(60.36±2.58)岁,病程3年~11年,平均(7.52±1.34)年,合并症:冠心病5例,糖尿病6例;单一用药组男29例,女22例,年龄52~73岁,平均(61.26±2.52)岁,病程4年~12年,平均(7.62±2.74)年;合并症:冠心病8例,糖尿病4例。两组基线资料均衡可比(P>0.05)。
附表1 两组血压变化对比(,mmHg)
附表1 两组血压变化对比(,mmHg)
附表2 两组血液流变学、血清Hcy、CRP水平对比()
附表2 两组血液流变学、血清Hcy、CRP水平对比()
1.2 选取标准 纳入标准:均经脑部MRI、肾功能检测确诊为RH;所有研究对象均知情本研究,签订同意书。排除标准:存在IH、丹参川芎嗪注射液等药物过敏史者;合并肝、肾功能不全。
1.3 方法 两组均给予常规对症治疗。单一用药组口服1片/次IH,1次/d。联合用药组在单一用药组基础上静脉滴注5mL/次丹参川芎嗪注射液+250mL~500mL生理盐水,1次/d,两组均治疗14d。
1.4 疗效评估标准 显著进步:舒张压或收缩压下降>50mmHg,症状显著改善;减轻:舒张压或收缩压下降10~19mmHg,症状缓解;无效:未达到上述标准。总有效率=显著进步率+减轻率。
1.5 观察指标 ①疗效。②对比治疗前后两组舒张压、收缩压变化。③对比治疗前后两组血液流变学(全血低切黏度、全血高切黏度)、同型半胱氨酸(Hcy)、C-反应蛋白(CRP)水平。
1.6 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析,计量资料(血压、血液流变学、血清Hcy、CRP)以()表示,行t检验;计数资料以(疗效)n(%)表示,行χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效 联合用药组34例显著进步,13例减轻,4例无效;单一用药组25例显著进步,14例减轻,12例无效。联合用药组总有效率92.16%(47/51)高于单一用药组的76.47%(39/51)(χ2=4.744,P=0.029)。
2.2 血压变化 治疗14d后联合用药组舒张压、收缩压均低于单一用药组(P<0.05),见附表1。
2.3 血液流变学、血清Hcy、CRP水平 治疗14d后,联合用药组全血高切黏度、全血低切黏度、血清Hcy、CRP水平均低于单一用药组(P<0.05),见附表2。
3 讨论
长期高压状态对患者肝、心、脑、肾血管带来严重损害,促使动脉硬化、血管老化,进而引发心脑血管疾病[3]。
IH是血管紧张素Ⅱ受体抗结剂,其中厄贝沙坦能阻断血管紧张素Ⅱ受体,降低血浆醛固酮水平,可起到扩张血管、降低血压的作用;氢氯噻嗪可促进机体Na+排泄,降低心输出量及扩张血管平滑肌,进而降低血压,联合可减轻Na+紊乱,起到降压作用,但单独使用对部分患者疗效欠佳。川芎嗪及丹参素是丹参川芎嗪注射液的主要组成部分,其中川芎嗪有促进细小动脉扩张、调节微循环、抑制血小板聚集的作用;丹参素有止痛、祛瘀、活血的功效,现代药理分析,其可增强血小板膜流动性,对血小板聚集有抑制作用。丹参川芎嗪注射液还可改善动脉硬化,延缓血管老化,增强血管弹性,进而起到降压作用。本研究显示,治疗14d后联合用药组总有效率92.16%高于单一用药组的76.47%,舒张压、收缩压低于单一用药组(P<0.05),提示丹参川芎嗪注射液联合IH治疗RH患者疗效显著,可有效促进血压降低。CRP是肝细胞合成蛋白质,利于巨噬细胞、粒细胞吞噬及激活补体。CRP在正常情况下含量极微,但机体急性受损时会显著增高,因此临床常用于检测、评价机体状态。Hcy可间接或直接对血管内皮细胞造成损伤,增生血管平滑肌细胞,影响低密度蛋白氧化,强化血小板聚集功能,进而增加血栓形成危险性[4]。本研究结果中,治疗14d后,联合用药组全血高切黏度、全血低切黏度、血清Hcy、CRP水平均低于单一用药组(P<0.05),可见丹参川芎嗪注射液联合IH治疗RH患者可有效改善血液流变学,减轻机体炎性反应。
综上所述,丹参川芎嗪注射液联合IH治疗RH疗效显著,可有效降低血压,减轻机体炎性反应,改善血液流变学。