血清肿瘤标志物检测在结肠癌辅助诊断中的价值及准确性探析①

程 瑶，孙 跞，辛 华

(佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯 154003)

结肠癌是最为常见的一类恶性肿瘤疾病。随着当前环境的变化以及人们生活方式、节奏和饮食的变化。各类型肠胃疾病的患病率也在不断提高，而肠胃疾病的恶化等多种因素影响更导致结肠癌的患病风险升高[1]。在当前，结肠癌疾病的患病率不断提高，且患病群体也呈年轻化发展趋势。多数结肠癌患者在早期缺乏明显的症状表现，往往到疾病中晚期才被诊断，因此导致此类患者的治疗时机被耽搁[2]。针对本病，及早进行诊断与接受针对性治疗干预具有重要意义。临床研究发现，通过进行相关血清肿瘤标志物检测可识别并判断患者结肠癌患病情况[3]。研究以检测血清糖类抗原199(CA199)、癌胚抗原(CEA)以及糖类抗原724(CA724)等血清肿瘤标志物对结肠癌患者辅助诊断的应用价值与准确性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选本院2019-03～2020-04收治结肠癌患者50例、同期纳入临床诊断结肠良性病变、健康体检者(健康对照组)各50例。入选结肠癌患者均经CT及MR等影像检查结合病理学诊断结肠癌，结肠良性病变患者均排除结肠癌且符合良性病变诊断标准；研究排除合并肠梗阻、肝肾功能不全患者，排除因其他因素影响导致无法配合试验患者。结肠癌患者男女比26：24，年龄41～78岁(55.9±6.2)岁；结肠良性病变患者男女比28：22，年龄41～76岁(56.1±6.4)岁；健康对照组受检者男女比28：22，年龄43～76岁(57.0±6.8)岁。3组受检者入组前均了解试验内容并签署知情权同意书，研究具体内容经过医院学术伦理委员会的审批通过。

1.2 方法

针对结肠癌患者均进行肠镜检查。检查前进行肠道清洁，在进行检查过程中，指导患者行左卧位，术者操作肠镜，沿患者肠道缓缓往前推送，在检查过程中根据需要可指导患者调整体位直至结肠镜送达回盲部位，术中观察患者结肠状况后缓慢退出结肠镜。要求术者在进镜、退镜中，需观察患者各段结肠黏膜情况，以确保不遗漏病变，且同时检查全结肠情况。

针对3组受检者均进行血清CA199、CEA以及CA724指标水平检测。于晨间空腹状态下采集患者静脉血3mL作为检测样本，采集血液置于3500r/min离心机进行离心处理1min并取其上清液，采用全自动电化学发光仪(美国，罗氏Cobase 601型)，通过电化学发光法分别检测血清样本中CA199、CEA以及CA724指标水平，采用配套检测试剂并依据检测说明书进行标准操作。

1.3 观察指标

以病理诊断结果为金标准，对比并评价血清CA199、CEA以及CA724对结肠癌的辅助诊断价值。血清肿瘤标志物中，以CA199≥37.0U/mL、CEA≥5.0ng/mL以及CA 724≥6.9U/mL表示指标检测阳性。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 纳入结肠癌患者的肠镜检查情况

50例经术后病理诊断结肠癌患者均行肠镜检查，其中42例患者经肠镜检出，8例患者肠镜无法到达，肠镜对结肠癌诊断率达到82.00%。

2.2 受检者血清肿瘤标志物检测情况对比

结肠癌组患者血清肿瘤标志物CA199、CEA以及CA724指标水平相比结肠良性病变患者、健康体检者均明显更高(P<0.05)；结肠良性病变患者血清肿瘤标志物CA199、CEA以及CA724指标水平相比健康体检者无明显差异(P>0.05)。见表1。

表1 受检者血清肿瘤标志物检测情况对比

2.3 受检者血清肿瘤标志物检测阳性率对比

结肠癌组患者血清肿瘤标志物CA199、CEA以及CA724检测阳性率相比结肠良性病变患者、健康体检者均明显更高(P<0.05)，与肠镜检查诊断率对比无明显差异(P>0.05)；血清肿瘤标志物联合检测的阳性率相比单指标检测结果阳性率均明显更高(P<0.05)。见表2。

表2 受检者血清肿瘤标志物检测阳性率对比(n=50)

3 讨论

结肠癌是作为消化系统当中常见发生的一类恶性肿瘤疾病，本病同时也是当前各类肿瘤疾病中，患病率较高的恶性肿瘤疾病。针对结肠癌的病因，在当前医学界尚无统一意见，临床研究针对结肠癌相关病变机制的研究尚未形成完善体系。多数研究者认为，结直肠癌发病与肠炎溃疡病变、肠息肉等存在相关性[4]。且临床上收治的结肠癌患者往往病变已发展至中晚期，导致患者错过最佳治疗时机。针对于本病患者，及早进行明确诊断可为患者争取治疗时机。及早诊断对本病患者而言具有重要意义。临床发现，实验室检查方法在本病临床诊断中具有重要意义，其中，血清肿瘤标志物检测具有重要作用，通过对患者血清的肿瘤标志物进行检测与分析，可快速判断患者的血清当中是否存在相关肿瘤标志物，肿瘤标志物的阳性率对于结肠癌临床确诊具有重要指导作用。相关研究中指出，在临床结肠癌患者的临床确诊当中，相关血清肿瘤标志物的阳性检出率是本病的诊断基础，通过分析及判断患者血清肿瘤标志物情况，并有效识别和处置相关肿瘤标志物可满足对结肠癌患者的临床诊断诊治需求[5]。

血清肿瘤标志物指的是一类由肿瘤细胞所合成释放肿瘤相关抗原，或由于癌症的宿主反应性后产生的化学物质。临床针对结肠癌患者诊断中常用的血清肿瘤标志物多样，研究主要针对CA199、CEA以及CA724三类指标进行分析。其中，CA199是一类单涎酸神经节苷酯物质，CA199是由癌细胞产生，CA199可通过胸导管被排出到血液循环当中，因此，结肠癌患者往往可见血清中CA199指标水平升高。此外，临床研究也发现，CA199指标水平与结肠癌肿瘤的分期、肿瘤大小、浸润深度以及是否发生淋巴结转移等存在密切相关性，CA199指标检测对于判断消化道肿瘤病情与预后方面均发挥重要作用。CEA是一类从结肠腺癌、胚胎结肠黏膜当中分离获得的糖蛋白抗原物质，该指标是临床常用的一类结肠癌肿瘤标志物，在判断患者结肠癌患病情况具有积极意义。在正常机体中，CEA可被胃肠道所代谢，而对于结肠癌肿瘤患者，其机体内CEA可进入患者的血液、淋巴循环当中，进而导致其血清CEA指标水平出现异常升高。CA724是一类具有高分子量的糖蛋白抗原物质，临床研究发现，CA724在消化系恶性肿瘤疾病患者血清当中的指标水平升高，而对于健康人、结肠良性病变患者，其血清当中的CA724含量较低，因此，该指标在结肠癌诊断与鉴别诊断中具有重要的价值。

本研究针对结肠癌患者、结肠良性病变、健康体检者均进行血清CA199、CEA以及CA724指标水平检测。研究结果表明，肠镜对结肠癌诊断率达到82.00%；结肠癌组患者血清肿瘤标志物CA199、CEA以及CA724检测阳性率相比结肠良性病变患者、健康体检者均明显更高，与肠镜检查诊断率对比无明显差异；血清肿瘤标志物联合检测的阳性率相比单指标检测结果阳性率均明显更高。研究表明，血清肿瘤标志物CA199、CEA以及CA724检测可作为临床对结肠癌的辅助诊断手段。

综上所述，血清肿瘤标志物CA199、CEA以及CA724在结肠癌患者血清样本中的指标水平出现显著升高，CA199、CEA以及CA724检测在结肠癌辅助诊断中具有重要的指导价值与应用价值。