FeNO和血清总IgE在COPD患者中的表达分析 ①

朱志明,钟章炼,钟朝彦

(阳江市中医医院，广东 阳江 529500)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)，为具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和肺气肿，可进一步发展至肺心病、呼吸衰竭等常见慢性疾病，应积极予以治疗，提升患者生存质量[1,2]。值得注意的是，天气变化、上呼吸道感染、吸入污染空气都会导致COPD急性加重，患者呼吸系统症状恶化，呼吸困难、咳嗽等症状显著加重，严重降低患者生活质量，威胁患者生命安全[3]。COPD发病原因尚不清楚，但与其体内气道炎症与气道高反应性密切相关，而血清总IgE(免疫球蛋白lgE)、FeNO(呼出气一氧化氮)又与之密切联系，为此，本次研究，为探讨FeNO和血清总IgE在COPD患者中的表达意义，遂展开如下研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018-07～2020-01我院收治的AECOPD、COPD患者各66例，同期再选取66例健康者作为健康组，3组一般资料比较无显著差异(P<0.05)，见表1。

表1 3组一般资料比较(n=66)

1.2 入选和排除标准

入选标准：(1)AECOPD组、COPD组患者均确诊为COPD急性加重期、COPD稳定期，诊断依据符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》相关标准。(2)患者近期(1个月)内未使用糖皮质激素药物治疗。(3)患者意识较清晰，依从性良好。(4)患者签署书面同意书，参与研究。(5)临床资料完善。(6)我院伦理委员会批准。

排除标准：(1)合并支气管哮喘、肺结核、肺栓塞等其他肺部疾病者。(2)合并严重心肝肾功能异常者。(3)排除患有精神分裂等精神疾病者。(4)排除造血功能异常者。(5)过敏性性疾病。

1.3 方法

对3组受试者均进行FeNO和血清总IgE测定。

FeNO测定：采用我院一氧化氮分析仪(型号为SV-02E纳库伦)，对其一氧化氮进行分析。嘱咐受试者检查期间禁止饮入含有乙醇、咖啡等饮料，严禁吸烟、剧烈运动等行为。测试前，指导受试者排除肺内空气，将过滤器用口唇紧包，用力呼气(5s)，遂以平稳流速呼出肺内气体，保持10s左右，90s后，邀请专业医师进行FeNO数值读取。

血清总IgE测定：患者就诊后，采血前一天，叮嘱其采血当天保持空腹，避免影响检测结果。采血当天，抽取受试者空腹静脉血液，使用离心机将血清与血浆分离，转速：3000r/min，离心时间15min，采取免疫散射比浊法，对受试者血清总IgE测定。操作过程中严格按照血清总IgE试剂盒(Bosted公司)说明书进行操作，仪器使用的为BN2全自动特种蛋白分析仪。

1.4 疗效判定/观察指标

(1)观察3组FeNO和血清总IgE水平。正常值≤25ppb。血清总IgE正常值0～100U/mL。 (2)观察COPD急性加重期及COPD稳定期FeNO和血清总IgE关系。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 3组FeNO和血清总IgE水平比较

COPD急性加重期组FeNO、血清总IgE均高于COPD稳定组(P均<0.05)；COPD急性加重期组FeNO、血清总IgE均高于健康组(均<0.05)；COPD稳定组FeNO、血清总IgE均高于健康组(P均<0.05)，见表2。

表2 3组FeNO和血清总IgE水平比较

2.2 COPD急性加重期及COPD稳定期FeNO和血清总IgE相关性分析

经分析发现，COPD急性加重期及COPD稳定期FeNO和血清总IgE水平均存在正相关，差异具有统计学意义(R急性加重期=0.787，P=0.000；R稳定期=0.815，P=0.000)。

3 讨论

COPD是以气流受限为特征的慢性气道炎症性疾病，在临床较为常见。其病情进展与其机体慢性炎症反应增强密切相关，当进入急性加重期时，其病情较为严重[4～5]。值得注意的为，在COPD患者发病过程中，中性粒细胞会在患者气道内活化聚集，使炎症细胞激活，促使其释放炎症介质与炎性因子，诱导其进一步发展，带给患者诸多不适感受，对其生命健康产生负面影响[6]。因此，加强患者体内炎症因子监测，判断其病情进展情况意义重大。

本次研究，对我院研究对象均应用到一氧化氮FeNO检测，其操作较为简便，对人体无创，在慢性气道炎症中应用价值较高，能较好反映出被检查者气道嗜酸炎症相应指标水平情况，在COPD患者疾病发展中有重要意义。正常情况下，一氧化氮在正常呼吸生理中占有重要意义，其能使支气管与肺部血管扩张。而FeNO来源于上皮细胞，当气道发生炎症时，会增强一氧化氮合酶表达能力，使FeNO水平显著升高，而机体若长时间处于低氧状态，会促使肺血管收缩，升高肺动脉压，导致血管内膜增生、血管闭塞，进一步导致肺循环重组(不可逆)，加重患者病情。因此，对上述指标监测，能有效评估患者，尤其是COPD患者治疗前后气道炎症反应情况。而血清总IgE，由B细胞(呼吸道、消化道黏膜固有层淋巴组织)合成，在阻塞性气道疾病气道炎症的发生与气道重塑过程中占有重要过程，为过敏反应不可缺少的因素，而血清总IgE升高则提示患者可能出现过敏性疾病。进一步对其进行分析，当过敏原入侵人体后，迅速产生特异性IgE，IgE能与肥大细胞、嗜酸性粒细胞结合，机体继而表现出致敏状态，当机体再次接触过敏原时，过敏原会与细胞膜上IgE受体结合，发生生化反应，大量释放与炎症或过敏反应有关的生物活性物质，如组胺等。鉴于FeNO和血清总IgE在COPD患者发病过程中的作用，我院遂分析FeNO和血清总IgE在COPD患者中的表达意义，选取不同发病阶段的COPD患者均进行上述检测，并与健康者对比，观察研究结果发现，不同病情严重程度患者的FeNO和血清总IgE水平存在显著差异，观察相关性分析结果发现，COPD急性加重期及COPD稳定期FeNO和血清总IgE水平均存在正相关，这也证实了FeNO和血清总IgE水平高低与COPD病情进展密切相关。

综上，FeNO和血清总IgE与COPD患者发病过程密切相关，定期对COPD患者进行FeNO和血清总IgE检测，对临床诊治工作具有重要意义，有利于医师依据其检测结果，及时调整治疗方案，阻止疾病进一步发展，提升患者生存质量。