莫沙必利联合质子泵抑制剂治疗胃食管反流病的临床效果

赵敏

（辽宁中医药大学附属第四医院脾胃病科，辽宁 沈阳 110101）

临床上胃食管反流病十分常见，患者胃内容物会直接反流进入食管，对其进行侵袭，导致炎症，严重影响患者生活质量。一般采用单纯抑酸类药物进行治疗，但效果不佳。临床常用药物为莫沙必利[1]，属于促胃动力药物，对乙酰胆碱释放可起到一定促进作用，从而改善临床症状。本研究旨在探讨胃食管反流病采用莫沙必利、质子泵抑制剂联合治疗的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年11月至2019年10月本院收治的胃食管反流病患者62例，根据随机数字表法分为两组，各31 例。实验组男20 例，女11 例；年龄45～78 岁，平均年龄（55.5±5.5）岁；病程4个月～5年，平均病程（2.4±0.2）年。对照组男21 例，女10 例；年龄44～77 岁，平均年龄（55.0±5.0）岁；病程3个月～4年，平均病程（2.5±0.4）年。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。所有患者均对本研究知情，且自愿参与本研究。纳入标准：年龄44～78岁；既往无消化道肿瘤、消化道溃疡、消化道手术史；依从性良好；临床资料完整。排除标准：对本组实验药物过敏；合并严重肝肾功能损伤；增加其他胃黏膜保护剂服用；未能严格遵医嘱用药；哺乳期或妊娠期女性。

1.2 方法 对照组采用质子泵抑制剂治疗，给予奥美拉唑肠溶胶囊（浙江京新药业股份有限公司，国药准字H20065588），口服，每天1 次，每次20 mg。实验组采用莫沙必利、质子泵抑制剂联合治疗，即在对照组治疗基础上，给予莫沙必利（Sumitomo Dainippon Pharma Co.,Ltd.，国药准字J20140149），饭前口服治疗，每天3次，每次5 mg。两组均治疗8周。

1.3 观察指标[2]①比较两组临床疗效。治疗后，患者临床症状评分下降≥80%，为显效；临床症状评分下降50～79%，为有效；不符合以上条件，为无效。临床总有效率=显效率+有效率。②比较两组患者治疗前后症状评分。评分范围为0～5分，分数越高表示症状越明显。③比较两组不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，比较采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 实验组显效20 例、有效10 例、无效1 例，临床总有效率为96.77%；对照组显效10 例、有效14例、无效7例，临床总有效率为77.41%；实验组临床总有效率明显高于对照组（χ2=5.166 7，P=0.023 0）。

2.2 两组患者治疗前后临床症状评分比较 治疗前，两组患者胸骨后疼痛、食道吞咽困难、烧心、反酸、食道吞咽疼痛评分比较差异无统计学意义；治疗后，实验组上述临床症状评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后症状评分比较（±s，分）

表1 两组患者治疗前后症状评分比较（±s，分）

组别实验组对照组t值P值例数31 31胸骨后疼痛治疗前2.6±0.5 2.5±0.5 0.787＞0.05治疗后0.8±0.2 1.8±0.5 10.339＜0.05食道吞咽困难治疗前2.5±0.5 2.4±0.6 0.713＞0.05治疗后0.8±0.1 1.8±0.6 9.153＜0.05烧心治疗前3.2±0.5 3.3±0.5 0.787＞0.05治疗后1.2±0.2 2.2±0.5 10.339＜0.05反酸治疗前2.6±0.6 2.7±0.4 0.772＞0.05治疗后1.0±0.1 1.8±0.5 8.735＜0.05食道吞咽疼痛治疗前2.6±0.5 2.7±0.6 0.713＞0.05治疗后0.9±0.2 1.6±0.6 6.162＜0.05

2.3 两组不良反应发生情况比较 实验组中，头痛1例、口干1例，不良反应发生率为6.45%；对照组中，头痛2例、口干2例，不良反应发生率为12.90%。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。

3 讨论

饮食习惯改变、生活节奏加快等因素，均可导致各种肠胃疾病发生，其中较常见的为胃食管反流病，属于消化系统疾病。目前临床上对本病的具体发病机制尚无定论，乱用药、吸烟、食管缺陷、肥胖、食管括约肌功能障碍等因素，均可诱发本病，临床表现为胸部疼痛、呼吸不畅、吞咽困难、吞咽疼痛、胃部灼痛感及胃酸等，需为患者提供及时有效治疗，避免病情恶化[3]，可避免患者出现呕血、食道出血等严重症状，否则易危及患者生命安全。

胃食管反流病患者症状多样，属于多系统损害临床综合征，可对患者日常生活造成严重影响，主要治疗药物为质子泵抑制剂，可长期有效缓解患者症状，促使患者食管损伤黏膜愈合，但存在胃排空时间延长等相关不良反应。利用莫沙必利或可对质子泵抑制剂应用过程中导致的胃排空延迟产生有效预防作用。

胃食管反流病属于胃肠动力障碍性疾病，可利用质子泵抑制剂治疗，单一药物治疗效果不佳，不能减少胆汁、酶分泌，可降低胃内黏液黏度，导致患者胃肠道保护能力减弱[4]。目前，临床常联合促动力药物及抑酸药物，其中常用的是质子泵抑制剂、莫沙必利。促胃肠动力药可改善患者食道蠕动功能，促进胃排空，有效减少患者胃内容物反流。抑酸药物可促使患者胃酸反流引起的刺激症状显著减轻，从而减少胃食管黏膜损伤。二者联合使用可促使患者症状更快改善，但药物不良反应依然存在，包括便秘、皮疹、头晕不适、腹泻、瘙痒等，应加强临床观察，及时处理不良反应，避免影响患者治疗效果，确保患者治疗期间安全，做好患者相关用药监督及指导等工作，促使患者严格遵医嘱用药，提高患者用药依从性。

临床常用药物莫沙必利可有效治疗消化道疾病，可有效改善患者消化道不适、恶心及胃部灼痛等情况，治疗胃食管反流病效果显著，分析药物作用机制，其可促使患者释放乙酰胆碱，减少胃部堵塞感，从而有效缓解患者胃不适症状，但不能对患者胃部酸性物质的分泌产生抑制作用，且长期用药，患者容易腹胀腹泻、腹痛。质子泵抑制剂存在较强亲脂性及弱碱性[5]，可对患者体内胃酸形成起到有效中和作用，临床上常用莫沙必利、质子泵抑制剂联合治疗方案，可有效缓解胃食管反流病患者病情，促使患者释放乙酰胆碱[6]，提高患者胃部动力，有效缓解患者胃部疼痛、堵塞等不适，可对反流物侵袭患者循环系统起到有效阻止作用[7]，治疗效果显著。

本研究结果显示，治疗后，实验组临床总有效率、临床症状评分均优于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。说明，采用莫沙必利、质子泵抑制剂联合治疗胃食管反流病疗效显著，可改善临床症状，且安全性较高。

综上所述，采用莫沙必利、质子泵抑制剂联合治疗胃食管反流病疗效显著，可改善临床症状，且安全性较高。临床后续研究中，可扩大样本量进行深入研究，以获取更严谨的结论。