分析血浆脑钠肽检测在烧伤患者病情评估中的应用价值

方志军，周虹

（1.黄石市第四医院检验科,湖北 黄石 435006；2.黄石医养医学检验有限公司,湖北 黄石 435006）

严重烧伤会抑制患者机体心功能，导致患者血容量减少。刘璇等[1]研究认为，对烧伤患者的病情程度进行准确评估，对于后续临床治疗方案的制定以及并发症的预防等均有重要的指导价值。脑钠肽（BNP）以往被临床用于诊断与评估心血管病，尤其是用于诊断心力衰竭价值较高。有相关研究[2]提出烧伤患者血浆BNP 会明显升高，本研究旨在探讨烧伤患者行血浆脑钠肽（BNP）检测对评估病情的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年1月至2020年1月本院收治的烧伤患者72例（烧伤组），根据患者烧伤程度进行分组，其中A 组患者28 例（Ⅱ度烧伤面积＜9%），B 组患者25 例（Ⅱ度烧伤面积10%～29%/Ⅲ度烧伤面积≤10%），C 组患者19 例（Ⅲ度烧伤面积10%～20%/烧伤总面积＞30%），另选取本院2020年1 月到院健康体检者40 名设为对照组。A 组男18 例，女10例；平均年龄（36.7±6.8）岁；平均BMI（22.8±1.52）kg/m2。B 组男17 例，女8 例；平均年龄（37.3±7.1）岁；平均BMI（23.1±1.49）kg/m2。C组男13例，女6例；平均年龄（36.9±6.9）岁；平均BMI（23.2±1.53）kg/m2。对照组男28名，女12名；平均年龄（37.1±7.2）岁；平均BMI（23.2±1.49）kg/m2。各组性别、年龄及BMI 等比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核批准。

1.2 方法 在患者烧伤后第1、2、3、4天进行BNP指标检测，在清晨空腹状态下抽取静脉血3 mL，将上清液放置于-70℃环境中保存待测。所用仪器产自美国雅培公司全自动免疫发光分析仪，BNP指标检测步骤严格按照仪器以及试剂盒的说明书内容进行。对照组则在患者体检过程中进行BNP 指标检测。BNP在100 pg/mL以下者判定为正常[3]。

1.3 观察指标 比较对照组与烧伤组BNP 指标；比较不同烧伤程度组患者BNP指标。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组与烧伤组BNP指标比较 烧伤组烧伤后第2、3、4天BNP水平显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 不同烧伤程度组患者BNP指标比较 A组、B组、C组患者烧伤后第1 天BNP 水平比较差异无统计学意义，A 组、B组、C 组患者烧伤后第2、3、4 天BNP 水平比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 对照组与烧伤组BNP指标比较（±s，pg/mL）

表1 对照组与烧伤组BNP指标比较（±s，pg/mL）

组别烧伤组（n=72）对照组（n=40）第1天22.15±9.13 19.04±7.54第4天248.56±45.86 19.05±7.56第2天147.32±20.54 18.92±7.46第3天202.53±37.36 19.05±7.52

表2 不同烧伤程度组患者BNP指标比较（±s，pg/mL）

表2 不同烧伤程度组患者BNP指标比较（±s，pg/mL）

组别A组（n=28）B组（n=25）C组（n=19）第1天21.34±7.90 22.44±6.55 23.63±8.15第2天107.52±18.62 165.33±20.57 195.75±23.12第3天134.13±26.63 201.89±31.65 276.40±41.34第4天127.45±19.69 218.54±35.68 387.25±43.26

3 讨论

导致大面积烧伤患者出现死亡事件的主要原因在于不可逆转的SIRS 引发的脓毒症性休克、多器官功能障碍综合征等[4]，当前对烧伤患者病情主要从烧伤的面积以及深度两个方面进行判断，而这种评估方案在一定程度上缺乏客观标准支撑[5]。常璠等[6]研究显示，对烧伤患者的病情的准确判断是保证救治质量的基础。

BNP是诊断各种心血管疾病，尤其是心力衰竭的重要生物标志物之一，BNP 由心室肌细胞分泌，当心室容量扩张或室壁存在严重的超负荷压力时，会对心室肌细胞产生刺激并大量分泌BNP。谢滔等[7]研究中对烧伤患者进行血浆BNP检测，发现患者血浆BNP指标呈现不同程度的提升。虽然对烧伤患者的治疗手段逐渐提升与完善，患者基本可以平稳的过度到休克期，但在此阶段如何能够对烧伤的病情进行评估以及调整液体苏醒量等仍是重要内容。

本研究结果显示，烧伤组患者烧伤后的第2、3、4 天BNP水平显著高于对照组（P＜0.05）。A组、B组、C组患者烧伤后第1天BNP水平比较差异无统计学意义。烧伤组患者受伤后第1 天BNP 水平与对组组比较差异无统计学意义，提示烧伤后，机体BNP的提升发生滞后，但随着时间推移，患者受伤后的第2、3、4天时，BNP水平逐渐升高，而正常人BNP指标则保持在一个相对稳定的状态内，这与刘兆兴等[8]研究结论基本一致。本研究结果还显示，A组、B组、C组患者烧伤后第2、3、4 天BNP 水平比较差异有统计学意义（P＜0.05）。提示烧伤程度越严重BNP水平越高，呈正相关。烧伤后会导致患者机体毛细血管通透性显著增加，血容量也会有所减少，而这种变化和烧伤病情程度相关，烧伤面积较大患者体液丢失、渗出的情况也越严重，更进一步的恶化了组织缺血、缺氧状态，加强了患者心脏负荷，从而提升血BNP水平。

综上所述，烧伤患者在受伤后BNP 水平逐渐升高，且烧伤程度越严重BNP水平越高，对于病情评估及治疗方案制定有积极引导价值。