多索茶碱与噻托溴铵粉联合应用治疗慢阻肺患者对其肺功能的影响

邹晓平

（兴宁市人民医院，广东 梅州 514500）

慢阻肺是一种具有高患病率、致残率、病死率及疾病负担的慢性疾病，严重危害社会公共卫生安全[1]。其发病成因主要与环境污染，自身感染有关，病情的早期症状较轻，主要会出现咳嗽，气短，无明显的症状特征，因此，早期易被忽略，导致患者错过最佳的治疗时机。慢阻肺的临床症状可分四级：第一级具有咳嗽等症状，程度较轻；第二级在进行剧烈活动中会出现气短，并影响运动能力；第三级在日常活动中会出现气短情况，比如爬楼梯、长时间保持蹲姿等；第四级在静止状态下也会出现气短情况，如坐立，躺在床上。一般进行确诊的患者多为第三级或第四级，属于中晚期，肺功能已受到严重损害，这段时期慢阻肺在5 年内的致死率高达30%。因此，及时的治疗手段对于患者具有重要意义。在临床治疗中医院多以药物治疗为主，常使用多索茶碱进行治疗。但多索茶碱的使用可能会使患者出现一些不良反应，因此，临床治疗中多推荐将药物联合应用。本研究旨在探究多索茶碱与噻托溴铵粉联合应用在对慢阻肺患者的治疗以及对其肺功能恢复的作用，选取本院收治的80 例慢阻肺患者作为研究对象，观察在药物使用后的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年5月至2019年5月本院收治的80 例慢阻肺患者作为研究对象，通过电脑分组法分为对照组和实验组，各40例。对照组男27例，女13例；年龄45～76岁，平均（54.2±5.8）岁；病程3～7 年，平均（4.8±1.7）年。实验组男30 例，女10 例；年龄42～80 岁，平均（64.2±7.5）岁。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究经本院伦理委员会审核批准。

纳入标准：患者在2个月内的治疗中未使用过糖皮质激素类药物[2]；患者已确诊为慢阻肺；患者对于本研究药物无过敏反应；患者及家属签署知情同意书。排除标准：患者在入院前有呼吸道感染疾病；恶性肿瘤患者。

1.2 方法 在患者入院后均进行胸部X线、胸部CT、血常规等检查，同时，进行支气管扩张、糖皮质激素、抗生素等常规治疗[3]。在患者病情需要的情况下，可给予控制性吸氧。对照组患者单独使用多索茶碱200 mg加入100 mL 0.9%氯化钠溶液进行静脉注射，每天2次。实验组患者同样使用多索茶碱进行注射治疗，用药方式及用药时间均与对照组一致。在此基础上使用噻托溴铵粉吸入剂进行治疗[4]，通过药粉吸入设备进行吸入，每天1次，持续治疗4周。

治疗中，指导两组患者的生活情况和饮食方案，根据患者病情情况指导其恢复运动，帮助患者提高免疫机能，缓解病情。

1.3 观察指标 比较两组患者临床日常生活质量以及治疗效果。①根据患者接受治疗后的情况，将治疗效果分为显效、有效和无效。显效：患者在接受治疗后病情好转明显，相关症状和异常体征消失，肺部呼吸音正常，无湿啰音[5]；有效：患者在接受治疗后病情有一定好转，相关症状和异常体征改善，肺部的呼吸音及湿啰音改善；无效：患者在接受治疗后病情未好转甚至恶化。治疗总有效率=（显效+有效）/本组总例数×100%。②对患者的日常生活质量进行评分，满分10 分，项目分为焦虑和抑郁、社会活动、日常活动，分值越低，生活质量则越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，比较采用t 检验，计数资料组间率（%）比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组日常生活质量评分比较 治疗后，实验组日常生活质量明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组日常生活质量比较（±s，分）Table 1 Comparison of daily life quality between two groups(±s,scores)

表1 两组日常生活质量比较（±s，分）Table 1 Comparison of daily life quality between two groups(±s,scores)

日常活动2.95±0.74 1.61±0.24 10.894＜0.05 2.94±0.69 2.55±0.55 2.796＜0.05组别实验组例数40时间治疗前治疗后t值P值对照组40治疗前治疗后t值P值焦虑和抑郁2.40±0.25 1.03±0.11 37.427＜0.05 2.42±0.28 2.14±0.17 5.406＜0.05社会活动2.92±0.46 1.58±0.23 17.919＜0.05 2.91±0.42 2.45±0.28 6.421＜0.05

2.2 两组治疗总有效率比较 两组治疗总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗效果比较Table 2 Comparison of therapeutic effects between two groups of patients

3 讨论

慢阻肺病病发原因为环境污染和个人接触感染。长期吸烟、工作环境粉尘较多、长期有咳嗽症状呼吸困难症状、反复患过呼吸道感染的人群、长期接触油烟以及有慢阻肺家族病史等人群均属于慢阻肺的高危人群[6]。慢阻肺是一种严重的肺部疾病，会对患者肺功能造成损害，影响其生活质量。慢阻肺是一种慢性进行性疾病，在病情早期并无明显的症状，这给诊断和预防带来困难。当出现明显的症状时，患者的病情已经开始严重，疾病会改变患者的气道，使其呼吸困难。慢阻肺病情发展呈阶梯式，每一次病症的加重均对患者的肺功能造成严重影响，且不可逆转，且治疗后，患者的肺功能均无法恢复到之前的正常水平。随着病症发病次数增多，病症会越来越重，严重不高的甚至有生命危险。慢阻肺有极高的致残率和致死率，危害极大，缓解病症，改善肺功能是慢阻肺治疗的重点。慢阻肺的治疗方式有手术、药物、锻炼等，在临床治疗中多采用药物保守治疗为主，常用的药物为多索茶碱。多索茶碱能扩张支气管平滑肌，抑制炎症介质和细胞因子的释放及磷酸酯酶[7]。治疗后患者的呼吸状态能得到一定的改善。在本研究中所使用的多索茶碱与噻托溴铵粉联合应用治疗方案有良好的效果。噻托溴铵粉能抗炎，对肺功能改善有显著作用。患者长期吸入噻托溴铵粉，能加强肺功能，提高呼吸质量，缓解病情[8-9]。在慢阻肺治疗中，多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗能最大发挥两者的优势，有相互促进的作用，从而有效地缓解患者的症状，改善其肺功能，减少病痛，提高生活质量，促进病情康复[10]。

本研究结果显示，实验组治疗总有效率为92.5%，高于对照组75.0%（P＜0.05）；实验组日常生活质量明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明多索茶碱与噻托溴铵粉联合应用治疗对慢阻肺患者的治疗有显著功效，对其肺功能的改善也有极大的效果，具有极高的临床应用推广价值。