宫腔镜下子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉的效果与手术安全性分析

郭奕霞

（深圳市坪山区人民医院妇产科，广东 深圳 518118）

子宫内膜息肉是临床上较常见的妇科疾病之一，主要因子宫内膜过度增生造成[1]。可发生于青春期后任何年龄段的女性，育龄期和更年期妇女的发病率较高。该疾病可造成患者出现子宫不规则流血、盆腔炎、子宫内膜息肉扭转等，严重影响患者的生活质量和身心健康[2]。致病原因尚不十分明确，与患者的生活方式与饮食习惯相关[3]。目前，主要通过手术治疗将子宫息肉切除，常用的手术方法有传统刮宫术、腹腔镜手术以及宫腔镜手术等。本研究分析宫腔镜下子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉的效果与手术安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年2月至2019年1月本院收治的100例子宫内膜息肉患者，将其中接受传统刮宫术治疗的50例患者纳入对照组，另外50 例接受宫腔镜下子宫内膜子肉切除术治疗的患者纳入研究组。对照组年龄34～56 岁，平均年龄（45.58±3.35）岁；单发息肉24 例，多发息肉26 例。研究组年龄35～57 岁，平均年龄（46.17±3.46）岁；单发息肉23 例，多发息肉27 例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组进行传统刮宫术：麻醉，取截石位，在超声监测下，采用刮匙经过患者的宫颈将息肉刮除，确保息肉刮除干净。最后进行常规消毒，组织物送病检。

研究组患者进行宫腔镜电切术：术前4 h 予米索前列醇片600 μg放置阴道后穹隆软化宫颈。将电极贴于肌肉丰富处，然后麻醉。使用5%葡萄糖溶液作为膨宫液，压力90～110 mmHg，膨宫液流速为120 mL/min，夹起宫颈前唇，扩张宫颈管，置入宫腔镜。在宫腔镜下，明确宫颈管、宫腔形态等，探查息肉。采用环状电极从息肉底部进行电切除，如果需要切除的组织存在粗大血管，在切除之后进行电凝止血。最后进行常规消毒，组织物送病检。

1.3 观察指标 比较两组患者疗效、术后并发症发生情况和息肉残留率。疗效：患者临床症状明显改善，宫腔镜检查没有息肉残留为显效；患者的临床症状有所缓解，宫腔镜检查有少量息肉为有效；未达到上述标准者为无效[4]。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 23.0统计软件进行数据分析，计数资料用[n（%）]表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 研究组患者的治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]Table 1 Comparison of clinical efficacy between the two groups[n(%)]

2.2 两组患者术后并发症发生情况和息肉残留率比较研究组患者的息肉残留率、并发症发生率均明显低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者术后并发症发生情况和息肉残留率比较[n（%）]Table 2 Comparison of postoperative complications and polyp residual rate between the two groups[n(%)]

3 讨论

子宫内膜息肉是一种子宫内的占位性病变，对于轻微病变患者，采用药物治疗在近期内可达到较好的治疗目的，但患者治疗后复发风险较高[5]。且药物治疗对于该疾病导致的子宫异常出血改善效果不理想，因此，手术治疗受到了临床医生的认可和推荐。

在临床治疗子宫内膜息肉中，既往传统刮宫术治疗效果显著，但对患者子宫内膜组织的损伤较大，手术出血量较大，尤其一些中年患者对手术的耐受程度相对较低，术后恢复效果不佳，导致住院时间长，增加感染等并发症[6-7]。近年来，宫腔镜技术逐渐在妇科外科手术中得到广泛应用。宫腔镜电切术属于一种微创手术，手术创伤小，手术出血量少；在宫腔镜下能够有效探查子宫内膜息肉的位置、大小等基本情况，可保证更加清晰的手术视野，提高操作的准确性，息肉的切除更彻底[8-9]。

本研究结果显示，研究组患者的治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），研究组并发症发生率均明显低于对照组（P＜0.05）。表明宫腔镜下子宫内膜息肉切除术治疗对息肉切除更彻底，息肉残留更少，临床疗效更显著。传统的刮宫术在手术中会出现对子宫内膜息肉刮除不完全，无法对子宫的角部和底部进行全面的清除，易出现息肉残留，增加复发风险[10]。宫腔镜电切术通过被动式双极电进行环切，切除速度快，创伤小，具有较高的安全性，切除较彻底，可取得很好的治疗效果[11]。本研究结果显示，研究组并发症发生率均明显低于对照组（P＜0.05）。说明，宫腔镜下子宫内膜息肉切除术治疗患者的术后并发症更少。宫腔镜电切术手术的创面小，对患者身体产生的创伤小，能有效减少手术对患者的组织损伤，进而减少手术出血量，因此，患者术后发生宫颈粘连、感染等的几率也大大降低，有利于患者术后更快恢复，进一步提升整体疗效[12-13]。

综上所述，宫腔镜下子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉疗效显著，息肉切除更彻底，可减少息肉残留，且术后并发症较少，安全性较高。