怎样理解说明书上的用药时间

●宗河

选择合适的时间服用药物，不仅能有效地保障药物治疗效果，还可能降低药物的副作用。服药的间隔时间是根据药物在体内代谢的动力学决定的，只有按说明书规定的时间间隔服药，才能确保药物在人体内保持一个相对稳定的治疗浓度。想要达到最佳治疗效果，不能擅自缩短服药时间或不规律服药，以免药物浓度过高引起药物中毒或副作用太强，或浓度过低达不到预期的治疗效果。

以下是药品说明书中常见的药物服用时间：

1.晨服指早晨起床后进食早餐前1小时服药，如抗结核药物利福平、异烟肼在清晨顿服，可以产生很好的杀菌效果。

2.空腹服很多人认为只要在服药时保持空腹就可以了，服完药就可以马上去吃饭了。这其实是一种错误观点。空腹服是指在餐前1～2小时或餐后2小时左右服药，例如：肠溶片类药物，该药物在胃液酸性环境中不崩解，只有到肠道碱性环境中才会崩解及被吸收，所以一般要求空腹服药。

3.饭前服即三餐前15～30分钟服药。饭前胃内食物少，有利于药物的吸收，一般对胃无刺激性或刺激性小的药物或者需要作用于胃部的药物需要饭前服用，例如胃黏膜保护剂药、促胃肠动力药、抑酸药、头孢类、止泻药等。

4.饭时服指吃饭时与进食同服用。如葡萄糖苷酶抑制剂（阿卡波糖）在小肠内竞争性抑制葡萄糖苷水解酶，进而抑制淀粉类分解为葡萄糖，能减少肠道内葡萄糖的吸收，使饭后血糖升高的幅度减小。因此，该药只有在进食同时服药才能产生治疗效果。

5.饭后服常见药大部分都是饭后服用，但不是指吃完饭就马上服药，而是吃完后15～30 分钟服用。一些对胃肠道刺激性较强的药物，如阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、硫酸亚铁、苯妥英钠、金属卤化物（如碘化钾、氯化铵）、甲硝唑等。饭后服用这些药，可以减轻对胃肠道的刺激，避免诱发消化道溃疡。饭后服用还适用于维生素类药物，能有效帮助吸收。

6.睡前服指睡觉前15～30分钟服药。如某些抗过敏的药，服完后会出现嗜睡的症状，需要睡前服用；镇静催眠药也适宜在睡前服用。

7.必要时指疼痛或突发状况时立刻服用。

8.一日分次服①一日1 次：每日清晨或者晚上一次，并保持每天在同一时间服药。②一日2次：一般每日早餐、晚餐时段各服1 次，相隔时间约10～12小时。③一日3次：严格来说，一日3次是指昼夜24小时内分3 个时间段服药，即每8 小时服一次。但在实际生活中，为了病人更好地依从，一般建议病人除睡眠以外分3 段确定给药间隔，也可早中晚餐前或餐后服药。但某些药物，如抗菌药、抗癫痫药、帕金森治疗药的说明书会明确规定服药时间，如“每8 小时服药1 次”，则应该严格按照说明书执行。④一日多次：尽量在24 小时内均分，并且与作息时间相协调。

此外，糖皮质激素的服用时间为：早上7～8 点间，一次性服用一日剂量。因为人体糖皮质激素分泌的峰值就在早上7～8 点，此时服用外源性皮质激素，会将下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用减至最低，进而减少副作用。

同时，生活中中西药联用的情况也颇为常见，而是否间隔服用也需要考量。中西药联用易造成药物发生相互作用，比如：乌梅与维生素B12同服，会降低后者的生物利用度。所以，中西药联用需间隔一定的时间，一般应大于半小时以上。