视网膜脱离患者在治疗过程中接受循证护理对并发症的预防效果

陈雯，夏静妮

(桂林市第二人民医院，广西 桂林 541000)

0 引言

视网膜脱离作为临床眼科中较为常见的一种疾病，同时也是致盲的重要因素之一。目前，临床上可根据疾病的发作机制氛围三种类型：①牵拉性视网膜脱离、②渗出性视网膜脱离、③孔源性视网膜脱离[1]。现阶段临床上主要采用手术治疗视网膜脱离患者，但因该疾病的病因复杂且多样，从而增大了手术难度，患者在治疗的过程中，若不采取有效的护理干预措施来配合临床治疗，不仅会影响疗效与预后，还会增大患者发生各种并发症风险[2]。基于此，本文主要将2018 年10 月至2020 年10 月时间段，在我院接受治疗的135 例视网膜脱离患者作为本次研究对象，在治疗过程中实施循证护理后，对其应用效果进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018 年10 月至2020 年10 月时间段，在我院接受治疗的视网膜脱离患者作为本次研究对象，共计135 例，其中有67 例患者在治疗中选择常规护理干预措施(对照组)，男女比例分别占比为，55.22%(37/60)、44.78%(30/67)；最小患者24 岁，最大患者63 岁，平均(48.27±1.45)岁。另外68 例患者在治疗中选择循证护理干预措施(观察组)，男女比例分别占比为，57.35%(39/68)、42.65%(29/68)；最小患者40 岁，最大患者65 岁，平均(54.97±1.23)岁。两组患者比较性别、年龄等基线资料，不具有统计学意义(P＞0.05)，可对比。

1.2 方法

对照组实施常规护理干预措施：包含①术前指导、②用药指导、③病情监测、④术后指导等。观察组实施循证护理干预措施：(1)提出问题：找寻患者视网膜脱离的原因，根据患者的具体情况，制定手术方案；同时评估患者的病情，知晓患者可发生的并发症；了解影响患者生活质量的因素，给予相应的护理干预措施。(2)循证支持：通过查找相关文献以及临床实践经验，并结合医院实际情况，为患者制定个性化、针对性的护理方案[3]。(3)具体护理措施：①术前：患者入院后，主动向其介绍医院环境、规章制度等，减轻患者陌生感；加强与患者间的沟通交流，多给予其关系、关照；对存在恐惧、不安等负性情绪的患者，给予针对性心理疏导，并讲解治疗方法与目的、注意事项等，有助于提高患者的依从性；叮嘱患者尽量避免眼球活动，多休息，病情严重者可包扎双眼。②术中：叮嘱患者尽量不要打喷嚏、咳嗽等，以免发生不良事件；加强患者的心理支持，可通过播放音乐等方式来转移患者的注意力，有助于减轻患者的疼痛感。③术后：对患者进行针对性的健康宣教，给予三级管理，指导患者采取正确的体位，有利于提高患者术后的体位依从性；合理饮食，保证大便通顺，预防便秘；加强患者病情监测[4]。

1.3 观察指标

(1)统计两组患者发生术后感染、眼肉出血、依从性眼压过高、视网膜脱离的情况。

(2)心理状况评估：采用SAS 评分与SDS 评分量表[5]，对两组患者护理前后的心理状况进行评分，判断标准如下，①SAS评分界值为50 分，50 分以下为正常；50-60 分轻度焦虑，61-70分为中度焦虑；低于70分为重度焦虑。①SDS评分界值为53分，53 分以下为正常，53-62 分轻度抑郁；63-72 分为中度抑郁；小于72 分为重度抑郁，分值越高表明患者抑郁、焦虑程度越严重。

(3)生活质量评估：我院自制生活质量问卷调查表，对两组患者护理前后的生活治疗进行评分，从①视力功能、②眼部疲劳、③眼部疼痛等方面进行评价，总分10 分，分值越高表明患者生活质量越好。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者并发症率比较

从表1 结果中可看出，观察组采用循证护理后并发症率5.88%，明显低于对照组并发症率16.42%(P＜0.05)。

2.2 两组患者心理状况评分比较

从表2 结果中可看出，观察组与对照组护理前SAS 评分、SDS 评分明显无差异(P＞0.05)，护理后两组差异显著(P＜0.05)。

2.3 两组患者生活质量评分比较

从表3 结果中可看出，观察组与对照组护理前生活质量评分无显著差异(P＞0.05)，护理后观察组明显比观察组高(P＜0.05)。

表3 生活质量评分比较(±s)

表3 生活质量评分比较(±s)

组别(n=例数) 护理前(分) 护理后(分)对照组(n=67) 5.46±1.03 6.83±1.12观察组(n=68) 5.49±1.07 7.96±1.25 t 0.166 5.529 P 0.869 0.000

表1 并发症率比较[(%)]

表2 心理状况评分比较(±s)

表2 心理状况评分比较(±s)

组别(n=例数)护理前 护理后SAS 评分(分) SDS 评分(分) SAS 评分(分) SDS 评分(分)对照组(n=67) 68.97±1.98 69.43±1.75 52.43±1.84 54.92±1.16观察组(n=68) 69.04±1.72 69.39±1.46 42.25±1.39 43.51±1.27 t 0.219 0.144 36.306 54.480 P 0.827 0.886 0.000 0.000

3 讨论

视网膜指的是人体眼睛后方比较薄的一层神经组织[6]。而视网膜脱离则是指视网膜完全或是部分从附着部位脱落，该疾病多发于年龄＞50 岁的群体；家族史、高度近视、白内障疾病及糖尿病疾病等均是诱发视网膜脱离的常见因素[7]。当视网膜脱离后，患者若未及时采取有效的治疗措施，则会降低恢复视力的几率，其视力损害也会逐渐加重，最后患者会在视网膜脱离后的数小时内或是数天内失明；若及时接受手术治疗，患者均可恢复视网膜功能[8]。但是，因大部分患者缺乏对疾病、治疗等方面的认知，在进行治疗的过程容易出现抵抗、害怕等不良情绪；再加上术后患者还易因疼痛等因素，导致严重的负性心理状况出现，从而使临床工作无法顺利开展，进而阻碍康复护理的实施，最终影响疾病恢复，甚至发生各种并发症。因此，在治疗过程中需对该类患者实施有效的护理干预措施。

本次研究中，观察组实施循证护理后，其并发症率、心理状况评分明显低于对照组，生活质量评分明显高于对照组(P＜0.05)。循证护理又称为实证护理或是以证据为基础的护理，是一种以有价值、科信的科学研究结果为依据，提出问题，寻找并运用问题，从而为患者实施最佳的护理措施[9]。对视网膜脱离患者实施循证护理，主要是通过心理护理、健康宣传教育，来减轻患者的负性情绪，提高患者的治疗依从性；并根据患者实际情况，术前、术中及术后采用不同的护理干预措施，给予患者个性化护理指导，不仅能有效的改善患者的病情，还有助于提高临床治疗效果，降低并发症率，改善预后[10]。

综上所述，对治疗中的视网膜脱离患者，实施循证护理，能降低患者发生并发症的风险，减轻患者的心理负担，有助于提升患者的生活质量，值得应用。