如何区分胃痛和胆痛

蒋春梅

很多患者出现消化不良、恶心、上腹疼痛等情况时往往会主观认为是胃病，并不会主动去医院接受专业诊断，只是前往门诊买药服用，殊不知自己可能混淆了胃病与胆痛，各种胡乱用药不仅无法治愈疾病，还有可能会导致病情时间延长，致使病况恶化。那么该如何区分胃痛和胆痛呢？

从解剖上来看，胃和胆都是空腔器官，胃和十二指肠相连，将初步消化后的食物送入十二指肠，而胆管也和十二指肠相连，向肠道输送胆汁，帮助脂肪等物质消化。在功能上，两者都有消化食物的功能，胃通过胃酸和蠕动初步消化食物，而胆通过胆汁消化食物中的脂肪。在神经的联系上，两者都受自主神经支配，疼痛比较广泛，不容易鉴别，也都会产生牵涉痛。胃和胆的联系相对更多，也更容易在某些方面让人混淆。人们可通过以下方面区分胃痛和胆痛

通过疼痛部位区分

一般胃病导致的疼痛位置主要为人体的中腹，而且在发病时患者主要的表现症状为打嗝、胀气、胸闷等。这种疼痛多为间歇性，往往在固定时间段或饮食结束后出现。胆引起的疼痛主要分布在人体的右上腹部，这种疼痛具有明显的放射性症状。发作时疼痛会从右上腹逐渐放射到背部，且表现为持续性，疼痛感较为强烈。胃痛患者用手轻轻抚摸或按压时，一般疼痛感会得到明显缓解，不会增加疼痛感;但是胆痛患者按压时一般会有明显的压痛感，相较于不压之前明显更加剧烈。

时间上的区分

一般胃病多在饭前或饭后发作，但是胆痛发生的时间更加广泛。临床研究发现，90%以上的胆痛具有突发性，即在没有任何征兆的前提下突然发生疼痛。部分患者在食用大量食物后会出现疼痛。胆痛发作也可能与过重的运动以及工作负荷有关，还会受到情绪异常等因素的影响，且胆痛在夜间发生的频率明显高于白天。患者通常会伴有寒战、发热、黄疸等现象，再次发作往往需要隔日方可恢复。

通过症状区分

胃痛的常见症状是反酸，人体胃内容物在反流后进入咽喉部，口腔中会感到酸性物质。患者经常出现恶心及呕吐等症状，部分患者会合并神经兴奋症状，比如苍白、流口水、出汗等。部分患者胃肠道消化不良容易发生腹泻。胆痛的典型症状便是右上腹疼痛，一般会出现15～30分钟，多数患者表现为上腹隐痛，严重情况会出现高热及寒战等，也有患者发生黄疸。

误将胃痛与胆结石混淆很可能延误治疗，导致病情进一步加剧，甚至恶化成更严重的疾病。所以在生活中，尤其是患有胃病或肝胆疾病的患者，要多了解相关医学知识，完善知识储备。同时，人们要做好预防措施，改变不良的饮食习慣，加强饮食管理，摄入食物要遵循多样化的原则，减少油腻或冰冷类等食物的摄入，刺激性食物以及烈酒等不可经常食用;在生活方面也需要注重劳逸结合，部分人需要长期久坐，一般间隔一到两小时要进行起来活动一下，尤其在饮食结束后，禁止立即坐下工作，下班后多参加相关的体育活动，按时吃早餐。此外，人们还要控制每日的饮水量。出现相关症状后，患者要及时就医治疗，不可胡乱吃药延误病情，要做到早发现，早治疗。

（作者单位：乐至县人民医院）