浅谈藏医对治疗神经性面瘫的临床经验

央宗 普琼次仁

（西藏藏医药大学，西藏 拉萨 850000）

神经性面瘫是一种面部表情肌运动功能障碍为主要特征的一种疾病，该疾病好发于夏季，主要是由于淋雨或下雨过后寒风刺激引起的，不限男女老少。藏医认为所有疾病都是三大因素平衡失调引起的，所谓的三大因素“隆”“赤巴”“培根”是人体形成胚胎、健康、死亡的主要因素，当三大因素处于平衡状态下人体处于健康状态，若平衡失调，将会产生各种疾病，所以三大因素是疾病起源的根或者疾病的内因，同样神经性面瘫也是三大因素之一的“隆病”引起的。《藏药大辞典》中记载到，神经性面瘫是20 种“隆病”当中的其中之一，主要为面部神经疾病引起的患侧面部下垂并言语不清，咀嚼障碍，难以张口闭口等症状的一种疾病［1］。藏医经典著作《蓝琉璃》中提到该疾病引起咀嚼困难、言语不清、上下颧骨功能障碍等症状［2］。

1 临床表现及治疗方法

1.1 临床表现

藏医治疗疾病的主要原则为病情较轻则注意饮食起居就能治病，病情较重则用药物治疗，最严重的用药物疗法及外治疗法合并治疗。神经性面瘫临床表现为病侧面部表情肌瘫痪，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂等，其主要诱因为饮食不规律、受凉、熬夜、局部面部感染以及酗酒等有关。因此，患者要注意做好保暖措施，关好门窗、外出时佩戴面罩、不饮酒酗酒、少吃油腻和不易消化的食物，要保持心情舒畅、要适当的休息、避免劳累引起的神经麻痹。

1.2 治疗方法

1.2.1 藏药疗法。临床上通常服用营养神经的药物和抗炎的药物为疗效最佳，藏医认为要平衡“隆病”，要根据疾病三大因素的好发时间不同，以及患者的体质和并发症的不同，所以配药的方法也有所差异。如清晨7～20 岁，未服；20～45 岁，服用二十五味珍珠丸2g；45～55 岁，服用二十五味珍珠丸2g。早上：7～20岁，服用如意珍宝丸+藏医琼阿丸1g；20～45 岁，服用如意珍宝丸+藏医琼阿丸2g；45～55岁，服用如意珍宝丸+藏医琼阿丸2g，中午：7～20 岁未服；20～45 岁，服用十八味杜鹃丸2g；45～55 岁，服用十八味杜鹃丸2g，晚上：7～20 岁，二十味沉香丸2g；20～45 岁，二十味沉香丸2g；45～55岁，二十味沉香丸2g。

1.2.2 外治疗法。藏医学把外治疗法分为温和与偏激疗法之分，本疾病根据疾病的症状和严重程度可以采用这两种疗法，通常临床上疾病较轻者采用温和疗法中的按摩疗法和霍麦疗法，若疾病较重，且经饮食起居、药物及温和外治疗法治疗效果仍较差者，临床上采用偏激疗法中的火灸疗法和针刺疗法。外治疗法的具体操作如下。

1.2.2.1 按摩疗法。为了达到活血化瘀的疗效目的，按摩前患侧面部用热毛巾进行热敷或火罐5～7 次，然后进行按摩。利用拇指按摩额部向双侧分推，用四指轻柔眼眶及两侧颧骨，在按摩的同时脸上各部位的穴位进行按摩，从而达到面部活血化瘀，放松面部神经，从神经麻木现象好转，该疗法不仅可以用于医务人员疾病治疗过程中，患者还可以在自己家里也能做，同时可以教一些脸部肌肉训练操。

1.2.2.2 霍麦疗法。霍麦疗法是藏医十八项外治疗法中的一种疗法，该疗法为操作简单，疗效很好的外敷疗法之一，主要方法是将两种藏药（茴香5g，茴香性温，主治隆病、心脏病、眼部疾病；肉豆蔻5g，性温，功能主治隆病，帮助睡眠等作用）弄碎后放进纱布里，然后用小火温热在酥油中，适当的温热过后热敷于各种穴位处2～3 分钟，可以反复使用。《藏医四部医典》中明确记载了霍麦疗法要取的穴位，比如：（大椎穴；百会穴；背部第6 胸椎；第7 胸椎等）这些穴位处进行霍麦疗法，主要是主治隆病引起的各种疾病。

1.2.3 针灸疗法。针灸疗法主要为患侧面部的腧穴为准，主要方法为发病初期针刺疗法不宜过重，穴位针刺不能太多，针刺之前要热敷进行活血化瘀，然后根据不同的症状选择不同的穴位，藏医通常取的穴位有地仓、颊车、印堂、阳白、太阳穴、四白、承浆、合谷、颧髎等穴位处针刺疗法过后2～3 分钟让患者平躺休息，休息过后按摩2～3 分钟。针刺疗法过程中有些体弱多病患者会引起晕针，所以要多次与患者进行沟通，并备好霍麦疗法。

2 讨论

选取20 名患者，其中男性12 例，女性8 例；7～20岁3 例，20～45 岁14 例，45～55 岁3 例。以上20 例均有前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂等神经性面瘫的症状，根据对20 名患者通过药物疗法、外治疗法、饮食起居疗法等进行疗效分析后，结果显示完全康复有17 人，好转有2 人，无效1 人；其中好转2人未按时治疗，无效1人只治疗一次。

3 结论

通过查阅和通读多部藏医古籍文献，同时结合多年的临床经验，本文归纳了藏医药对神经性面瘫的诊治方法。其中藏医按摩疗法是通过活血化瘀，刺激面部神经；霍麦疗法是借助温热，对神经末梢的刺激作用，促进大脑皮质对脑神经调整，促进正常循环面部细小血管，是藏医三因理论学说隆、赤巴、培根处于平衡的效益；针灸疗法也是借助刺激麻痹的神经方法，总之运用藏医药物治疗，以及霍麦疗法和按摩疗法，针灸疗法结合对神经性面瘫的疗效可以初步证明藏医药治疗神经性面瘫的临床疗效好，尤其经口服藏药和藏医外治疗法相结合后疗效更显著，值得临床推广和应用，并为下一步临床研究奠定了基础，因此笔者认为这是一件值得推广和应用，有进一步研究的价值。