消化内科疾病临床诊治中无痛胃肠镜的应用价值分析

吴晓昱

泗阳县中医院消化科，江苏 泗阳 223700

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾2019年7月到2019年9月这3月间于我院消化内镜中心行普通胃肠镜检查及无痛胃肠检镜检查的符合标准患者做为研究对象。排除标准①.年龄小于15岁、大于75岁者；②曾有过相关内镜检查史者③已知罹患肿瘤及其他系统等严重疾病；④妊娠及哺乳期；⑤使用抗血小板聚集及抗凝药物无法活检者。

普通胃镜检查者324人归入对照一组，无痛胃镜检查者332人归入观察一组，其中观察一组患者男女比例分别为21:14，年龄为15～70岁，平均年龄为(46.13±11.28)岁；对照一组患者男女比例分别为19:16，年龄为16～70岁，平均年龄为(46.39±11.58)岁； 普通肠镜检查者146人归入对照二组，无痛肠镜检查者157人归入观察二组，其中观察二组患者男女比例分别为20:13，年龄为17～70岁，平均年龄为(40.13±12.34)岁；对照二组患者男女比例分别为21:15，年龄为15～70岁，平均年龄为(40.25±12.11)岁；两组患者资料对比均无显著差异(P>0.05),具有可比性。两组研究统计前经本院伦理委员会批准。

1.2方法 检查使用胃肠镜主机均为奥林巴斯CV-290，胃镜随机使用奥林巴斯GIF-H260、GIF-H290，肠镜均为奥林巴斯CF-H290I。

给予对照组患者实施常规胃镜或肠镜检查。指导患者胃镜检查前5-10min口服10mL利多卡因胶浆，待咽喉处有麻木感时可行胃镜检查。肠镜检查可在患者肛门处均匀涂抹利多卡因胶，将镜头缓慢推进肛门。

给予观察组患者实施无痛胃镜或无痛肠镜检查。除胃镜前口服利多卡因胶浆外，护士于检查前为患者建立静脉通道并常规鼻导管吸氧、心电监护。麻醉医生根据患者情况等以静脉推注的方式注射适量的舒芬太尼、丙泊酚，部分患者加用咪达唑仑。待患者呈睡眠状态时，进行胃镜、肠镜检查。术中麻醉医生根据具体情况给予相关药物保证患者无痛且生命体征平稳，所有在手术过程中使用的药物剂量均明确记录，便于随时调节麻醉药物的剂量。

1.3诊断标准[1-2]本文中的上消化道早癌统计了早期食管癌及早期胃癌。具体判断标准：内镜白光及NBI下发现黏膜局部色泽改变或局部黏膜细颗粒、粗糙不平、凹陷，浅表糜烂等改变，病理证实为高级别上皮内瘤变伴或不伴局灶癌变。本文的大肠息肉指所有向肠腔内突出的赘生物的总称。

2 结 果

2.1对两组患者上消化道早癌检出比较 对照一组患者的早癌发现率3.7%,而观察一组的早癌发现率为7.53%，对比结果显示，观察组显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，详情如表1 所示。

表1 两组患者上消化道早癌检出比较

2.2两组患者大肠息肉检出率比较 对照二组患者的大肠息肉检出率20.55%,而观察二组的早癌发现率为32.48%，对比结果显示，观察组优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，详情如图表2 所示。

表2 两组患者大肠息肉检出率比较[n(%)]

2.3两组患者内镜报告建议复查者一年内复查情况比较 对照组应复查内镜的患者一年内实际复查率49.30%,观察组应复查内镜的患者一年内实际复查率80.77%。对比结果显示，观察组优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，详情如表3 所示。

表3 两组一年内复查率比较[n(%)]

3 讨 论

近年来，随着人们生活节奏加快、饮食结构西方化、环境污染等多因素的共同作用，消化内科中胃肠疾病的发病率呈逐年递增趋势增加[3]。及早内镜检查发现胃肠疾病并能按要求复查能有效改善治疗效果。常规胃肠镜检查时因较为痛苦患者常表现出无法配合或在诊疗过程中出现恶心、呕吐、胃肠痉挛等反应，导致观察不全面细致[4]，从而降低疾病的检出率，较多患者因恐惧心理未能及时复查。这一切对于消化系统疾病诊治极为不利，而无痛胃肠镜是目前较为常用的新型技术能有效减少检查中患者上述不良反应，让医生能全面细致检查胃肠中隐匿的病变组织[5]从而提高疾病的检出率。而患者也会因没有痛苦及恐惧心理更愿意按时复查，提高复查率，更有利于消化系统疾病的诊治[6]。

综上所述，无痛胃肠镜在消化内科疾病诊治中，疾病检出率高，复查率高，临床值得推广。