本地区孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝监测分析及对策

王雪莲 张辰宇

1.北京怀柔医院，北京 怀柔 101400；2.首都医科大学公共卫生学院，北京 西城 100032

艾滋病、梅毒及乙肝同属于国家乙类传染病，又是危害较大的几种疾病，近年来,以上三种疾病的传染开始由高危人群逐渐转向普通人群，除了血液传播、性传播这样的主要传播途径外，母婴传播也是以上疾病的主要传播途径，而且也是一种最常被忽视的传播途径[1-3]。对孕产妇进行艾滋病、梅毒及乙肝检测和药物母婴阻断，最大程度减少通过母婴传播造成的婴幼儿感染，以达到优生优育及提高人口素质的目的。本文对来我院就诊的孕产妇进行上述三项的血清学检测，结果分析如下。

1 资料与方法

1.1资料 选取2019年6月至2020年5月间在本院进行产前筛查的孕产妇资料，共计1482例，空腹状态下采集静脉血分离血清待用。

1.2方法 所使用仪器是雅培ISR2000全自动免疫分析仪，梅毒抗体阳性用梅毒螺旋体诊断实验(TPPA)确证，艾滋病抗体初筛阳性送市疾控中心确证，确证实验阳性视为HIV感染。

2 结 果

2.11482例孕产妇中检出抗-HIV阳性0例，阳性率为0%。梅毒抗体阳性5例，阳性率为0.34%，其中4例为RPR阳性。 HBsAg阳性30例，阳性率为2.02%,所占感染比例最高。

2.2孕产妇30-39岁年龄组 HBsAg阳性17例，占乙肝感染数的 56.67%。孕产妇HBsAg大三阳3例，占乙肝感染数的10%。孕产妇HBsAg小二阳3例，占乙肝感染数的10%。孕产妇HBsAg小三阳24例，占乙肝感染数的80%。孕产妇HBsAg小三阳较多，可能与部分孕产妇孕前大三阳抗病毒治疗后转成小三阳有关。HBsAg阳性合并梅毒阳性1例，占比0.067%。见表1。

表1 孕产妇抗-HIV、梅毒抗体、HBsAg感染情况统计

3 讨论及对策

母婴传播主要是产前的宫内感染，产时和产后的哺乳感染及母婴之间的密切接触 。孕妇梅毒感染严重影响人口出生质量，世界卫生组织提出即使梅毒患病率只有0.1%，对孕妇进行筛查和治疗仍然符合成本效益。梅毒阳性的孕妇规范治疗组不良分娩结局发生率与未规范治疗组具有显著差异[4]，还有研究资料表明,在孕期或孕早期对梅毒患者用青霉素进行治疗能使新生儿的感染率由49.08%降到16.33%[5]。根据中国CDC性病艾滋病防控中心发布的《2011年中国艾滋病疫情估计》，截止2011年底我国存活的约78万HIV感染者和AIDS患者中，就传播途径而言，经母婴传播占1.1%。多种因素可能影响HIV的母婴传播，包括HIV病毒株、母亲病毒载量、分娩方式、破膜、及喂养方式等[6]。2006年中国疾病预防控制中心(CDC)推荐了阻断母婴HIV传播药物的试行方案,大量研究表明抗逆转录病毒药物可有效地预防HIV母婴传播[7]儿童随访至18个月龄HIV抗体检测均阴性。乙肝是在我国感染率和发病率比较高，如果乙肝患者的病情不能得到及时干预，最终还可能导致肝癌的发生[8-9]。乙肝孕妇在孕中、晚期注射乙肝免疫球蛋白，并新生儿注射乙肝疫苗联合免疫球蛋白阻断率能达到90%多[10]。

综上所述,对孕产妇孕早期进行艾滋病、梅毒及乙肝三项传染病检查是非常重要的,对阳性者进行阻断治疗,有效地控制母婴传播,以保障新生儿健康。