卡培他滨联合放射疗法治疗局部进展期直肠癌的疗效研讨

王润梅 王菊萍

内蒙古肿瘤医院，内蒙古 呼和浩特 010010

直肠癌属于恶性消化系统肿瘤，在临床中具有极高的发病率，病灶通常位于乙状结肠、直肠到齿状线的交接处[1]。临床相关报道认为卡培他滨与放射疗法联合方案能够有效抑制癌细胞扩散，减小病灶体积，改善预后[2]。鉴于此，为研讨此种联合方案的有效性，本研究特此选取了42例局部进展期直肠癌患者作为观察对象并作如下报道：

1 一般资料与方法

1.1一般资料 本研究观察对象为42例局不可手术或者不愿意手术局部晚期直肠癌患者，均于2017年03月--2020年03月接收。符合医学伦理要求。入组标准：通过CT、结肠镜、病理检查，证实为直肠癌；肿瘤分期T3期、T4期；ECOG(美国肿瘤协作组)评分<3分、KPS功能评分≥70分；知情同意且自愿参与，已经签署研究同意书。排除标准：心肝肾功能异常；近期接受过抗肿瘤治疗；有远处转移；无法承受放疗的患者。根据双盲随机对照原则，予以分组探讨，其中一组名为常规组；另一组名为研究组。每个小组分别21例。研究组包括13例男性和8例女性，年龄61-92岁，均龄(77.6±6.8)岁；14例T3期、7例T4期。常规组包括12例男性和9例女性，年龄60-92岁，均龄(77.8±6.9)岁；15例T3期、6例T4期。各组基础资料经临床统计学检验，结果P值>0.05。

1.2方法 给予常规组21例患者单纯放射治疗：局部肿瘤每次放射剂量为2Gy，可围绕患者实际病情，对放射剂量进行合理调整，每周放射5次，总量60-66Gy。给予研究组21例患者放射治疗+卡培他滨(由上海罗氏制药有限公司提供，批准文号为国药准字H20073024，产品规格0.5g*12s)治疗，其中放射治疗方法与常规组一致。另口服卡培他滨，2次/d，就餐之后半小时口服，每次1000mg/m2，放疗日口服。

2 结 果

2.1研究组与常规组总体疗效对比 研究组总体疗效高达85.71%；常规组总体疗效高达61.90%。组与组之间结果对比存在显著差异(p<0.05)。详情见表1。

表1 研究组与常规组总体疗效对比

2.2研究组与常规组无进展存活期对比 研究组无进展存活期(28.8±1.6)个月；常规组无进展存活期(20.5±1.1)个月。组与组之间结果对比存在显著差异(t=12.150，p<0.05)。

3 讨 论

近两年来，消化道疾病发生率随着人们生活饮食结构的改变而越来越高。尤其是直肠癌，是现代临床中一种发病率极高的恶心消化系统肿瘤，给患者身心健康以及生存质量带来了极大的影响。由于直肠癌发病初期症状并不明显，通过CT、肠镜检查以及病理组织学检查被证实为直肠癌之后，大多数患者已经了步入了中晚期。全直肠系膜切除术是既往临床治疗局部进展期直肠癌的常用术式，整体疗效欠佳，且术后局部复发风险极高，可达10%-15%左右。

随着临床研究深入，有报道认为卡培他滨与放射疗法联合方案能够有效改善局部进展期直肠癌患者预后[3]。卡培他滨属于靶向药物，不仅副作用少，安全可靠，而且应用十分方便，易被患者接受。卡培他滨可促使胸苷磷酸化酶变成氟尿嘧啶，进而遏制癌细胞大范围扩散。本研究通过对照分析，结果研究组总体疗效85.71%高于常规组61.90%(p<0.05)；研究组无进展存活期(28.8±1.6)个月，较常规组(20.5±1.1)个月更长(p<0.05)。证实了卡培他滨与放射疗法联合治疗方案的有效性。孔永和,朱光明,李顺延[4]报道中对照分析了60例局部晚期直肠癌患者的临床疗效，结果观察组(卡培他滨+放射治疗)1年后生存率66.7%、总有效率66.7%均显著高于对照组40.00%、44.3%(p<0.05)。认为卡培他滨与放射疗法同步治疗局部晚期直肠癌患者，可进一步提高其生存率。李剑飞,蔡茂德,钟亮[5]对照分析了52例局部进展期直肠癌患者临床疗效，结果观察组总有效率84.62%高于对照组53.80%(p<0.05)。认为卡培他滨+放射治疗可以显著减缓局部进展期直肠癌患者病情发展进程。与本研究结果高度相符。

总而言之，卡培他滨+放射疗法联合治疗方案确切，值得临床将其作为治疗局部进展期直肠癌患者的首选。