系统化康复管理对于颈椎病患者保守治疗效果的提升作用探讨

张 瑞

东城区社区卫生服务管理中心全科，北京 100009

颈椎病是由于颈椎间盘和椎间关节退变，刺激或压迫其周边神经、血管等组织而引起一系列临床表现，包括头晕、头痛、颈肩痛等，并可向头颈部或上肢放射。颈椎病在中老年人中比较常见，但近年来其发病人群趋于年轻化。颈椎病的病因是多因素协同作用的结果，不良姿势、长期劳损和慢性炎症等是其常见诱因。颈椎病的治疗方法大致可分为保守治疗和手术治疗两类。为了进一步提高颈椎病患者保守治疗的治疗效果，本文观察了系统化康复管理的干预作用，发现其不仅可以提高治疗效果，还可以降低复发率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年1月至2020年6月期间接受保守治疗的120例颈椎病患者，随机分为观察组和对照组，各60例。观察组中男性33例，女性27例；平均年龄(43.47±9.62)岁。对照组中男性30例，女性30例；平均年龄(42.83±10.58)岁。两组患者均符合颈椎病诊断标准[1]，且其年龄、性别、临床分型、病程均无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 给予综合保守治疗和常规康复管理：(1)药物干预：选用止痛剂、扩张血管药、维生素B1、维生素B12以一定程度上缓解症状，并给予补充硫酸氨基葡萄糖。(2)运动干预：非急性期、症状缓解的患者，可做颈部体操以促进症状进一步消除；急性期患者需局部休息，禁忌颈部运动刺激。(3)手法按摩：通过手法推拿以缓解颈肩肌群紧张痉挛，松解神经根及软组织粘连，促进颈椎活动能力的恢复(脊髓型颈椎病禁用)。(4)理疗：急性期给予中低频电疗等；症状缓解期可用温热敷等，以改善局部血液循环，缓解肌肉紧张痉挛。(5)其他：给予颈椎病康复指导，进行病情监测等等。

1.2.2观察组 在对照组的基础上，给予系统化康复管理：(1)身心状况及健康宣教评估：了解不同患者具体的临床表现及影响到工作和生活的主要问题；询问患者是否知道自身颈椎病的类型；了解患者的家庭经济状况及康复需求；了解患者的疾病认知及学习能力；了解患者是否知晓颈椎病康复治疗的重要性和注意事项等。(2)实施系统化康复管理：采取集中讲课和一对一讲解相结合的方式，向患者介绍颈椎病的概况，包括讲解常见的病因，解释主要的临床表现是如何出现的，介绍治疗干预的方法、预后等等，强调若未进行及时有效的干预将可能造成的严重后果。使患者明确康复治疗的意义在于缓解疼痛症状，促进上肢功能恢复，延缓组织的进一步退变，预防肌肉萎缩等。向患者详细介绍各项常规康复治疗措施，如运动疗法、手法按摩、药物干预和理疗等。引导患者形成良好的日常生活行为习惯，如纠正不当的睡姿、纠正坐立行的不良姿势、选择高度适宜的枕头等。医护人员还应及时评估并疏导患者情绪，促使患者保持积极良好心态，将负性情绪及时转化为正性情绪，配合康复管理。

1.3观察项目 随访3个月，观察记录2组患者保守治疗效果及颈椎病复发率。疗效标准[2]为：治愈是指疼痛等临床症状体征消失，颈部活动自如，生活、工作恢复如常；显效是指主要临床症状体征基本消失，颈部活动度有明显好转，但在劳累后依然有轻微不适；有效是指主要临床症状体征有所减轻；无效是指临床症状体征无改善。总有效=治愈+显效+有效。

1.4统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件分析所得数据，计数资料以n(%)表示，组间采用χ2检验， P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组保守治疗的总有效率明显高于对照组(P<0.05)；观察组复发率明显低于对照组(P<0.05)。详见表1、表2。

表1 两组颈椎病患者保守治疗总有效率对比n(%)

表2 两组颈椎病患者随访3个月复发率对比n(%)

3 讨 论

颈椎病通过保守治疗，其目的是为了减轻或消除症状体征，控制病情的发展，尽可能恢复正常生理功能。颈椎病容易因颈部动作过猛、劳累或锻炼方法不当、不注意正确姿势等原因造成复发。康复医学是医学中尤为重视医-护-患互动的医学学科，医-护-患的共同参与，是塑造良好医患关系最重要、最有效的方式。颈椎病的常规健康教育随意性较大，而计划性、针对性不足，往往导致干预效果不够理想，严重影响了患者对健康知识的需求、依从性和保守治疗的效果。

系统化康复管理是指对个人或某些特定人群的健康危险因素进行全面的管理，目的是调动他们的积极性，有效利用有限的资源，取得最大的健康成效。在颈椎病患者康复治疗中实施系统化康复管理，不仅可以减轻患者的症状和心理压力，引导患者正确认识自身疾病，保持良好的心态，进一步加强其自律性，巩固预防和治疗的全程效果。通过对患者及其家属进行有针对性、有计划的教育活动，提高患者及其家属对疾病康复理论知识和康复技能的理解和掌握，从而提高患者的康复意识，使其积极参与到整个康复过程中来，有效缓解颈椎病的临床症状，提高治疗效果，加快颈椎病患者的身心全面康复。从本研究结果来看，在生活方式和健康行为方面有了明显的改善，不但提高在保守治疗效果，而且对疗效的巩固和预防复发产生了积极作用。

综上所述，系统化康复管理能够有效提高颈椎病患者保守治疗的效果，降低近期复发的可能性，值得采用。