传统手术疗法与PPH痔疮手术疗法治疗严重痔疮的临床效果比较分析

吴东波

广西壮族自治区南宁市上林县妇幼保健院普外科,广西 南宁 530500

1 前 言

痔疮是目前临床上常见的疾病之一，以出血、脱出、肛门不适、潮湿不洁为主要临床表现。痔患者在日常生活中经常反复便后滴血、甚至喷血，心理上也常常伴着负面恐惧情绪，如果痔疮患者得不到不及时治疗，很有可能发展为重度痔疮，严重影响患者的日常生活和身心健康。国内目前对于痔疮患者还是以外科手术治疗为主，而对于严重痔疮患者，传统的外科手术还存在着一些弊端，如今微创手术逐渐应用于临床，并获得良好的效果[1-2]。为此，本文针对严重痔疮患者采用 PPH痔疮手术治疗进行研究，现将研究结果呈现如下。

2 资料与方法

1.1一般资料 将我院 2018年2月-2019年2月间收治的58例严重痔疮患者作为本次研究对象，随机分为对照组与观察组，每组各29例。对照组男、女患者比例为14∶15，年龄(25-70)岁 ，平均年龄(48.2±4.5)岁 ；按痔疮类型分为内痔、外痔、混合痔三种，分别占对照组人数比例为9∶10∶10；观察组男、女患者比例为16∶13，年龄(26-72)岁 ，平均年龄(50.2±6.5)岁 ；按痔疮类型分为内痔、外痔、混合痔三种，分别占对照组人数比例为11∶8∶10.两组患者年龄、性别、痔疮类型比较无显著性差异(P>0.05)，可比性良好。 本次研究纳入标准包括以下几点：(1)经临床表现确诊为痔疮患者；(2)在此次研究前未接受过其他痔疮类手术；(3)该研究符合本院科室医学伦理委员会审批标准。(4)无其他合并肛肠疾病史。将以下标准患者进行排除：(1)肝肾功能不健全者；(2)凝血机制异常者；(3)有严重的手术禁忌症者(4)有精神障碍且不愿意配合研究者。

2.2方法 给予对照组传统手术方案，手术具体操作为：①术前检查痔疮部位，根据病情判断是否需要手术，如有必要，可选择手术方式。在手术前，病人接受3-5次的灌肠活动，在病人麻醉后，将肛门调至适当的位置，术中将创口缝好。

给予观察组PPH手术治疗。手术操作步骤包括：①术前确定病人肛门内无异物、克罗恩病；②进行麻醉，人工扩肛至四指、肛门松弛，将肛管扩张器导入肛内，移除扩张器内芯，用扩张器将缝扎器送入肛内齿状线上2CM，皮下潜行环状荷包缝合。在缝合完成后，导入吻合器到患者肛管内，使之到达包膜缝合线的上端，收紧缝线打结，将缝合线尾从吻合器侧孔拉出，用弯钳夹线尾后平行吻合器向外牵拉，旋紧吻合器后打开保险后激发，闭合吻合器维持30秒[3-4]。③旋开吻合器3圈，取出肛门，观察并记录术后病人出血及恢复时间。

2.3观察指标 观察并记录两组患者的术后各项指标，内容包括手术时间、术中出血量以及创口愈合时间；观察患者术后并发症发生情况，相关并发症内容包括术后疼痛、出血、感染、失禁等 。

2.4统计学方法 数据全部纳入到SPSS21.0系统之中，有统计差异则：P<0.05；划分资料类型：计量、计数2种，涉及检验方式：T、卡方。

3 结 果

3.1比较两组患者术后指标 根据表1显示，观察组手术时间、术中出血量少于对照组，创口愈合时间也比对照组更快，两组数据比较具有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组患者手术指标比较表

2.2两组患者并发症发生率比较 根据表2所示，观察组仅出现1例患者有术后并发症发生，总发生率为3 %，明显低于对照组，组间比较具有差异(P<0.05)，有统计学意义。

表2 两组患者并发症发生率比较表

4 讨 论

诱发痔疮的原因较多，但大多是排便习惯差、腹压高、静脉丛病变、不良饮食习惯所致。一般的痔疮对生活影响不大，但如果患者不加以重视，仍然保持不良习惯，随着病情的不断发展，极易引发重度痔疮，严重时会降低患者的生活质量。不利于病人的身心健康。正确的治疗方法对于痔疮病人来说非常重要，准确的手术治疗不仅有助于减轻患者的痛苦，而且有助于改善患者的预后。现在临床上对严重的痔疮，大多采用传统的手术治疗，但传统手术后，创伤大、并发症多、感染重，预后不佳[5-6]。近几年随着微创手术的发展越来越成熟，应用于很多临床手术都取得了很好的效果，与传统手术相比优势也比较明显，成为重度痔疮患者的福音。就以PPH痔疮手术而言，不需要在手术时将患者的肛垫切除，术后对患者排便影响较小；在此过程中，患者受创面积范围也缩小了，减少术后并发症的发生，也一定程度上降低了患者感染疾病的风险；此外， PPH痔疮手术与传统手术相比，术中大出血大大减少，使患者痛苦降到最低。但在操作过程中不能对各个环节进行控制，则要保证操作安全。

根据本次研究结果显示，经过两种不同方案的治疗后，观察组患者在术中出血量、住院时间、创口愈合时间方面与对照组比较均具有明显优势，两组数据比较具有显著差异(P<0.05)，同时在两组患者术后并发症发生率方面，观察组远远低于对照组，组间比较具有显著差异(P<0.05)。综上所述，对严重痔疮患者应用PPH痔疮手术治疗效果更佳、显著，甚至还能够减轻患者的痛苦，降低并发症发生率，值得推广。