化学药物联合贝伐珠单抗治疗晚期胃癌的临床疗效探讨

贺 竞

（广安市人民医院肿瘤科 四川广安 638000）

胃癌主要是胃黏膜上皮的恶性肿瘤，是我国各种恶性肿瘤中发病概率最高的一种疾病，引起胃癌的因素与饮食结构上的变化以及人们工作上的压力还有病毒上的感染有一定的关系[1]。而且早期的胃癌在临床上并没有特别特殊的症状，很容易被患者所忽视，但是由于这种病情发展的速度比较快，一旦确诊的时候就已经是癌症晚期了，严重的威胁到患者的生命安全[2]。胃癌的临床表现为上腹疼痛加重，食欲下降、浑身乏力，晚期还容易向身体其他的部位转移，严重影响患者的生活[3]。现阶段对于胃癌的治疗主要还是以化学药物治疗为主，但是效果并不好，容易出现比较多的不良反应，所以找寻更为安全的治疗方案是非常重要的。相关数据显示，贝伐珠单抗可以减少微血管生成并抑制病灶进展，发挥抵抗肿瘤的作用，对延长患有晚期胃癌患者的生命有非常重要的意义[4]。基于此，本文以我院收治的晚期胃癌患者为例，使用化学药物与贝伐珠单抗联合开展治疗，进行深入的研究，具体的试验内容如下。

1 资料与方法

1.1 患者资料

选取从2018 年5 月到2019 年5 月入院的晚期胃癌患者为研究对象，共46 例，随机分成对照组与治疗组，每组23例。治疗组中，男性12 例，女性11 例，年龄30 岁到75 岁，平均年龄（52.2±3.6）岁；对照组中，男性13 例，女性10 例，年龄31 岁到76 岁，平均年龄（52.8±3.9）岁。分析两组患者的性别、年龄等数据，结果不具备差异性，P＞0.05。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：（1）确诊为晚期胃癌的患者；（2）都是经过化学药物联合贝伐珠单抗进行治疗的患者；(3)对于化疗没有禁忌的患者；（4）患者与家属都在知情同意的基础上参与治疗。

排除标准：（1）患有严重凝血功能障碍的患者；（2）肾器官严重受损的患者；（4）心肺功能严重不全的患者；（5）对化学药物有严重过敏反应的患者；（6）对化疗有禁忌的患者；（7）长期处于精神昏迷状态的患者；（8）不能够完成相关的治疗与检查的患者。

1.3 方法

对照组进行常规的化疗治疗方式，第一天，静脉滴注，75mg/m2的多西紫杉醇；第一至三天，静脉滴注，25mg/m2的顺铂；静脉滴注，500mg/m25-FU。治疗时间为6 周。

治疗组则在对照组常规化疗治疗的基础上加用7.5mg/kg 的贝伐珠单抗，治疗时间为6 周。

1.4 观察指标与评定标准

比较两组患者的生活质量以及治疗后的临床效果有效率。

根据世界卫生组织制定的实体瘤疗效评价分为显效、有效以及无效三部分，治疗总有效率=（显效+有效）×100%，显效标准为晚期胃癌的临床症状有所缓解且没有并发症；有效标准为晚期胃癌的临床症状有所缓解且并发症减少。

根据生活质量综合评定问卷对患者的生活质量进行评价，包括患者的社会功能、心理功能、物质生活、躯体功能四个维度，分值越高，表示生活质量越好。

1.5 统计学方法

对本次研究中的测量和统计数据使用SPSS19.0 统计软件进行计算处理，对其统计的计数资料采用（%）表示，使用（X）2进行数据检测校验；此外，本次研究中的计量资料采用（）表示，使用（t）对其进行数据校验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义

2 结果

2.1 比较两组患者的临床效果有效率

比较两组患者临床效果，治疗组在治疗后的总有效率要优于对照组，差异具有一定的统计学意义，P＜0.05，具体如表1 所示。

2.2 比较两组患者的生活质量评分

比较两组患者的生活质量评分，治疗组患者的生活质量评分明显高于对照组，差异具有一定的统计学意义，P＜0.05，具体如表2 所示。2.3 比较对照组与实验组患者的不良反应发生情况

表1 两组患者临床效果比较[n(%)]

表2 两组患者生活质量评分比较[]

表2 两组患者生活质量评分比较[]

组别 例数 社会功能 心理功能 物质生活 躯体功能 总分对照组2362.38±13.13 71.25±10.35 61.06±10.36 65.85±12.04 61.24±9.41治疗组2378.24±15.34 79.58±13.24 74.45±12.04 77.01±11.57 77.86±10.57 X23.76692.37714.04293.20525.6322 P 0.00050.02190.00020.00250.0000

两组患者在治疗过程中的胃肠道反应、恶心呕吐、脱发、白细胞减少、肝功能异常等不良反应的比较，差异无统计学意义，P＞0.05.详情见表3。

表3 两组患者之间不良反应发生情况比较[n(%)]

3 讨论

随着科技的发展和生活方式的改变，人们的生活质量也越来越高，胃癌的发病概率也不断的呈现上升趋势，进而严重威胁着患者的生命健康[5]。在临床诊治过程中，由于胃癌是一种长在胃里面不同位置的恶性肿瘤，可以引发患者疼痛，致死率和病死率的概率都非常高，因此，在胃癌晚期的治疗中主要以化疗为主[6]。本文中所使用的化学药物顺铂是一种金属铂络合物，可以对DNA 复制过程起到抑制的作用，临床上使用也很方便，而且它的浓度变化比较平稳，安全性也比较高，药物释放的时间较长。多西紫杉醇的使用可以降低微管正常有序的重组作用，抑制细胞的有丝分裂，进而让细胞呈死亡状态[7]。

此次试验结果显示：对照组使用多西紫杉醇和顺铂以及5-FU 化疗治疗后，生活质量有所提升，但治疗组在此基础上还使用了贝伐珠单抗进行治疗，贝伐珠单抗是一种血管内皮生长因子的药物，可以抑制患者内皮细胞的有丝分裂过程，使得有肿瘤的血管发生退化，阻止其生成新的血管，进而防止肿瘤的细胞发生转移现象[8]。因此，使用化学药物与贝伐珠单抗联合治疗晚期胃癌的临床效果显著，治疗组患者的生活质量明显优于对照组，治疗组患者的临床效果总有效率（86.9%）明显高于对照组的临床效果总有效率（56.5%），差异具有统计学意义，且P＜0.05。两组患者在治疗过程中的胃肠道反应、恶心呕吐、脱发、白细胞减少以及肝功能异常等不良反应之间的比较结果，差异都没有统计学意义，P＞0.05。进而说明了使用贝伐珠单抗进行晚期胃癌疾病的治疗时不会增加不良反应的发生。

综上所述，通过使用化学药物与贝伐珠单抗联合治疗晚期胃癌的临床效果较为理想，患者毒副反应方面没有明显增加，患者耐受性好，还能够进一步加强患者的生活质量，有效的改善临床上的一些症状，且安全性高，在临床上有推广的意义。