优化的急诊流程在急性缺血性脑卒中患者中临床效果观察

冯 萱

（甘肃省第二人民医院 甘肃省兰州市 730000）

急性缺血性脑卒中为脑血管领域多发民生疾病，临床致死、致残率很高。患者在病发后，可能突发一侧肢体与面部麻木、口角歪斜、说话不清楚，甚至意识障碍或抽搐等症状，情况危急，必须尽快展开急救，因此优化急诊流程，推进治疗进程意义重大[1-2]。近年来，随着公众对医疗服务水平的增高，对救护效率有了更高的要求，本研究为急性缺血性脑卒中患者应用优化的急诊流程，旨在进一步改善患者预后，现作汇总。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从科室内2019 年1 月～11 月收治的急性缺血性脑卒中患者中遴选82 例，患者指标、症状均符合急性脑卒中诊断标准。依据随机数字表法分组，每组41 例。参照组内男女患者之比22：19，年龄47～80 岁，均值（62.8±3.2）岁；研究组内男女患者之比25：16，年龄48～77 岁，均值（60.1±3.5）岁。本研究已通过院内伦理委员会的审核。上述基线资料经检验（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组应用传统的急诊流程：及时接诊，开通绿色通道后评估患者病情，持续监测其各项生命体征。随后建立静脉通路，行血液检查。为下一步治疗做好准备。研究组应用优化的急诊流程：①接诊流程优化。待患者到达急诊科，立即开通绿色通道。遵循“先急救后挂号”的原则，尽可能压缩接诊时间。②护理流程优化。接诊5min 内展开意识、瞳孔、呼吸、肢体等相关检查，评估其神经功能的缺损程度。随后建立静脉通路，遵照医嘱进行吸氧操作、用药。③转运流程优化。安排医生、急救护士携带必要医疗用品与患者一同前往影像室，进行头部CT 或MRI 检查。依据检查结果紧急会诊，制定后续治疗方案。与检查同步准备患者的检查报告、交接表格及相关手续，并通知相关科室做好接应工作，及时展开下一步治疗。

1.3 观察指标

详细记录两组患者急救相关时间指标，包括接诊时间、抽血时间、完成相关检查时间与急诊滞留时间；记录临床综合时间指标，包括分诊评估时间、溶栓治疗开始时间与住院时间；利用院内自制满意度量表调查患者对于急救治疗、护理的满意度。

1.4 统计学方法

本次研究依靠SPSS18.0 处理数据，其中急救相关时间指标、临床综合时间以（）的形式纳入表格，予以t 检验；满意度以n（%）的形式纳入表格，予以卡方检验；P＜0.05 表示数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者急救相关时间指标对比

研究组平均接诊时间、抽血、完成相关检查时间与急诊滞留时间均短于参照组（P＜0.05）。详细数据见表1。

2.2 两组患者临床综合时间及满意度对比

研究组分诊评估时间、溶栓治疗开始时间及住院时间均短于参照组（P＜0.05）；患者及家属对于急诊工作的满意度为95.12%，显著高于参照组（P＜0.05）。详细数据见表2。

3 讨论

急诊科抢救和管理的任务最重，医护人员工作量大、节奏快，若急救流程缺乏条理，将严重影响到众多患者的生命安全[3]。另一方面，急诊科的工作水平也集中反映了医院急救医疗、护理质量和人员素质水平。优化急诊流程的基本原则是以患者为导向，将其满意度作为反映院内服务质量的重要指标之一[4]。此项工作展开前，已充分了解急诊流程现况，咨询权威专家后制定优化方案，能够从根本上压缩接诊、抽血、检查等时间，保证患者尽快接受治疗，从而最大限度降低致死、致残率[5]。

表1 两组患者急救相关时间指标对比（（min）

表1 两组患者急救相关时间指标对比（（min）

组别 接诊时间 抽血时间 完成相关检查时间 急诊滞留时间参照组（n=41）6.13±0.856.62±0.4533.42±3.5970.52±10.26研究组（n=41）3.09±0.463.07±0.2924.06±3.1241.18±8.55 t 值20.14042.46012.60114.067 P 值0.0000.0000.0000.000

表2 两组患者临床综合时间及满意度对比（）[n（%）]

表2 两组患者临床综合时间及满意度对比（）[n（%）]

组别 分诊评估时间（min） 溶栓治疗开始时间（min） 住院时间（d） 满意度参照组（n=41）2.69±0.4157.62±10.286.14±0.8330（73.17）研究组（n=41）1.13±0.3842.06±9.954.63±0.7139（95.12）t/X2 值17.8696.9648.8527.405 P 值0.0000.0000.0000.007

结果中，研究组接诊时间、抽血、完成相关检查时间、急诊滞留时间及分诊评估时间均短于参照组（P＜0.05）；平均（42.06±9.95）min 后开始溶栓治疗，住院（4.63±0.71）d，均少于参照组（P＜0.05）；且患者满意度显著高于参照组（P＜0.05）。

分析获得此项结果的原因，首先，通过对接诊流程进行优化，在开通绿色通道后，可为挽救患者生命节约时间，进而提升救治效果；加强护理流程优化，可掌握患者病情严重程度，个体化对医护方案进行制定。加强转运流程优化，可提升救护精准性，本次研究结果，与邱全煌[6]、朱琳[7]、陈长乐[8]等研究结果一致。

综上所述，优化急诊流程能够缩短急性缺血性脑卒中患者的急救时间，利于后续治疗工作及时展开，值得推广。