磁共振中T2压脂序列在神经炎患者中的应用效果

王小霞

（大连大学附属新华医院放射科，辽宁 大连 116021）

神经炎是由于各种原因引起的周围神经炎性、神经性病变。临床上，根据病变受累范围分为单发神经炎、多发神经炎2种；根据受累部位可分为神经元炎、神经根炎等[1]。目前，临床对于神经炎发病机制尚未阐明，普遍认为与机械压迫、中毒及外伤感染等有关，且患者病因、病程及受累神经性质不同，临床表现存在明显差异性，导致临床诊疗难度较大[2]。经钆造影磁共振显像检查是神经炎患者常用的方法，并视为“金标准”，虽然能帮助患者确诊，但是检查具有一定的风险性、创伤性，且该方法难以动态了解患者病情变化情况[3]。国内学者研究表明[4]：由于神经炎反复发作，临床症状不明显，加大了临床诊断的难。磁共振成像是一种微创检查方法，具有较高的软组织分辨率，能显示病灶部位的解剖结构，能指导临床诊疗，该检查方法是利用磁共振现象从人体中获得电磁信号，并重建出人体的信息。临床研究表明：MRI检查与其他断层成像技术（如CT）相比存在诸多共同点，均能显示某种物理量在空间中的分布，能得到任意方向的断层图像、三维立体图像甚至可以获得空间-波普分布的思维图像[5]。因此，本研究以神经炎患者为对象，探讨磁共振中T2压脂序列在神经炎患者中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年1月至2020年3月神经炎患者74例作为研究对象，男41例，女33例，年龄10～52岁，平均年龄（36.98±5.47）岁；病程1～7个月，平均病程（3.59±0.61）个月。其中糖尿病周围神经炎34例，股外侧皮神经炎18例，前庭神经炎22例。纳入标准：①符合神经炎诊断标准[6]，均经钆造影核磁显像检查确诊。②具有磁共振检查适应证，并遵医完成有关检查。③意识清楚，具有一定的沟通、交流能力。排除标准：①合并精神异常、认知功能异常好器质性疾病者。②合并血液系统疾病、凝血功能异常或伴有自身免疫系统疾病者。③存在MRI禁忌证或难以完成MRI检查者。

1.2 方法 ①磁共振中T2压脂序列检查。检查前准备。所有患者均经钆造影磁共振显像检查确诊（金标准），确诊前患者均拟行磁共振中T2压脂序列检查，检查前向患者讲解神经炎相关知识，包括：发病机制、临床表现、磁共振检查的目的及检查过程中的注意事项，提高患者检查配合度、依从性[7]。检查方法。所有患者均进行磁共振中T2压脂序列检查，具体方法如下：采用GE公司3.0磁共振扫描仪检查。T2压脂序列检查前患者先完成常规脉冲序列检查，选择ocor T1FSE，oAx T1 FSE，ocor T1IDEAL，连续完成9组扫描序列的检查；上述检查完毕后的患者行T2压脂序列检查，选择ocor T1FSE，oAx T1FSE，sag T1FSE，ocor T1IDEAL，oAx T2IDEAL、oAx LAVA+C等（其中IDEAL序列包括：压脂、正位、压水及反相位，合计4组不同的序列），共选择扫描序列9组。结合患者情况设置相关参数：FOV为20、层厚3 mm、层间距0.5 mm，TE为85.0，矩阵为288×192。将上述获得的数据、图像传输到专业软件中进行处理，并由医院2名医师共同阅片，对于无争议的影片视为最终结果；对于存在争议的影片由医院第3名医师介入，结果遵循少数服从多数原则，并将磁共振中T2压脂序列检查结果与金标准进行比较，分析磁共振中T2压脂序列在神经炎患者中的诊断效果[8-9]。②常规序列。横断面自旋回波（SE）T1WI：TR 600 ms、TE 12 ms；快速自旋回波（FSE）T2WI：TR 2 900 ms、TE 129 ms；短时反转恢复序列（STIR）T2WI TR 6 700 ms、TE 54.6 ms，TI 180 ms，层厚5.0 mm、层间隔0.5 mm，矢状面FSE T2WI：TR 2 900 ms、TE 120 ms，层厚7.0 mm，层间隔0 mm。③制ROC曲线，分析磁共振中T2压脂序列在神经炎患者中的诊断效能（敏感性、特异性）。

1.3 观察指标 ①诊断效果。分析磁共振在神经炎患者中的诊断效果。②磁共振中T2压脂序列在神经炎患者中的诊断效能。

1.4 统计分析 采用SPSS 23.0统计学软件对本研究所有产生的数据进行统计处理，计数资料行χ2检验后采用[n（%）]表示，计量资料行t检验后采用（）表示，P＜0.05表示差异有显著性。

2 结果

2.1 磁共振在神经炎患者中的诊断效果 以经钆造影磁共振显像检查结果为金标准，磁共振中T2压脂序列诊断符合率显著高于常规扫描序列（P＜0.05）。见表1。

2.2 磁共振中T2压脂序列在神经炎患者中的诊断效能 ROC曲线结果表明：磁共振中T2压脂序列在神经炎患者中的诊断AUC面积为0.875，诊断灵敏度为0.893%，高于常规扫描序列72.3%；诊断特异度为60.1%，低于常规扫描序列64.2%（P＜0.05）。见表2和图1。

表1 磁共振在神经炎患者中的诊断效果

表2 磁共振中T2压脂序列在神经炎患者中的诊断效能

图1 磁共振中T2压脂序列在神经炎患者中的诊断ROC曲线

3 讨 论

神经炎是临床上常见的原因，单发性神经炎常见原因包括：机械压迫、中毒、外伤感染等；而多发性神经炎则是由于中毒、感染、营养及血管病变引起。目前，临床上对于神经炎以肉眼观察、冷热试验及钆造影磁共振显像直接观察为主，但是上述诊断方法存在明显的局限性，导致患者诊断预后较差，难以动态了解患者病情变化情况[10]。既往研究表明：神经炎症改变的异常信号，主要表现为T2WI高信号，采用脂肪和水抑制，术后信号更加明显；MRI则能显示病灶的位置、大小、部位及神经是否存在增粗或变细。

近年来，磁共振中T2压脂序列在神经炎患者中得到应用，且效果理想。本研究中，常规扫描序列下诊断符合率为86.49%低于磁共振中T2压脂序列诊断符合率为94.59%（P＜0.05），说明磁共振中T2压脂序列用于神经患者中能获得较高的诊断符合率，能帮助患者早期确诊。磁共振中T2压脂序列是MRI患者中重要的序列，具有较高的分辨率，能在一次检测中清晰的显示更多的解剖细节，可以在不同的形态上进行观察，能为临床诊疗提供影像学依据和参考[10]。国内需研究表明：MRI对于神经炎较为敏感，通常采用SE序列T1WI和T2WI作为其基本检查方法。因此，磁共振中T2压脂序列的使用则能实现不同疾病的诊断、鉴别，可清晰的显示椎体全貌。临床研究表明：MRI检查面神经炎具有不移动患者即可实现任意角度、断层扫描优点，对于软组织具有灵活的分辨率；各种参数均能用于成像，能为临床诊断提供丰富的诊断信息。同时，检查时通过调节磁场能选择所需的剖面，并且该检查方法对于人米有电离辐射损伤，避免了对患者的二次伤害。为了进一步分析磁共振中T2压脂序列在神经炎患者中的诊断效能，本研究中绘制ROC曲线，结果表明：ROC曲线结果表明：磁共振中T2压脂序列在神经炎患者中的诊断AUC面积为0.875，诊断灵敏度为0.893%，高于常规扫描序列72.3%；诊断特异度为60.1%，低于常规扫描序列64.2%（P＜0.05），说明磁共振中T2压脂序列用于神经炎患者中能获得较高的诊断效能。

国内学者以眼眶视神经炎患者60例作为对象，所有患者均进行常规分组，常规组采用ocor T1SE等9组常规序列进行扫描，观察组在对照组基础上联合T2压脂序列扫描，结果表明：T2压脂序列用于视神经病变磁共振检查中，能提高临床检出率。但是，磁共振中T2压脂序列临床使用时亦存在诸多局限性，该方法检查价格昂贵，难以在基层医院推广应用；扫描时间相对较长，空间分辨力不理想等弊端，再加上磁共振检查对于患者要求相对较高。因此，临床上对于疑似神经炎患者应完善其有关检查，评估患者身体状态，先对患者行CT检查，对于CT检查难以确诊者，可考虑进行磁共振T2压脂序列检查，进一步确定病灶部位、病灶大小等，并根据检查结果指导临床治疗。

综上所述，磁共振中T2压脂序列用于神经炎患者中能获得较高的诊断符合率，能提高临床诊断灵敏度，为临床诊疗提供影像学依据，值得推广应用。