舒适护理干预在食管癌患者化疗期间的应用评价

李静

莘县第三人民医院，山东聊城 252427

由于受生活习惯、环境、物理化学刺激等因素的影响，食管癌在我国不仅具有较高的发病率而且地域性较强，严重威胁公众健康[1]。食管癌早期缺乏典型的临床症状， 因此一半以上患者确诊时已属于中晚期，错失最佳治疗时机，食管癌治疗手段很多，临床常用的包括手术、化疗、放疗，虽然能够取得一定的治疗效果，但是研究证实[2]，治疗期间予以合适的护理干预措施，在一定程度上有助于提高疗效。 随机在该院2017年3 月—2018 年3 月接诊的食管癌患者中选取100例作为研究对象并平均分组后给予常规护理措施和舒适护理干预措施，取得了一定的研究成果。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机在该院接诊的食管癌患者中选取100 例作为研究对象并通过抽签的方式将其平均分组，所有患者均接受相同的化疗方案，其中予以常规护理措施的50 例患者列为对照组， 予以舒适护理干预措施的50例患者列为观察组。 观察组50 例患者中包括男性和女性患者分别为26 例和24 例；年龄45～70 岁，平均年龄（58.2±6.6）岁。对照组50 例患者中包括男性和女性患者分别为27 例和23 例；年龄47～72 岁，平均年龄（58.3±6.7）岁。纳入标准[3-4];①有完整的病理及影像资料；②无其他恶性肿瘤病史者。排除标准[5-6]：①不符合诊断标准及纳入标准者； ②食管转移性恶性肿瘤；③复治或复发病例；④无法配合该研究或基础资料不完整者。该次研究取得医院伦理委员会讨论通过并备案，两组患者及家属对治疗和护理方案无异议并签订知情同意书。两组患者一般资料比较差异没有统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

观察组和对照组均接受顺铂注射液+5-氟尿嘧啶方案化疗，具体用法用量遵第八版《内科学》[7]。其中对照组患者予以常规护理，包括叮嘱患者完善相关辅助检查，向患者讲解食管癌相关知识，为患者拟定专业化的饮食方案等。而观察组患者则予以舒适护理干预措施，具体为[8-9]：①化疗期间，化疗药物尽量选在患者胃肠道症状轻微时滴注， 如餐后3 h 或者睡眠时等。②护理人员要尽量为患者创造舒适的病房环境，保持屋内空气清新，严禁患者随意摆放个人物品，严禁大声喧哗，保持病房内安静，让患者尽量得到充足的睡眠。 ③护理人员要及时为患者调整饮食结构，在化疗过程中鼓励患者以流质或者半流质饮食为主，尽量减少油腻、辛辣食物的摄入；鼓励患者少食多餐，严禁饱食或接触气味过重的食品。 合理调整进食时间，进食后要适量运动，促进胃肠蠕动速度。 ④护理人员要经常和患者进行交流与沟通， 及时了解患者心理动态，通过心理辅导等方式尽量减轻患者不良情绪，增加患者对治疗和护理的依从性。 ⑤鼓励患者通过听轻音乐、深呼吸等方式来分散个人注意力，减轻化疗带来的不适。

1.3 观察指标

详细记录观察组和对照组患者各指标（化疗依从性评分、环境舒适度评分、生理舒适度评分、生存质量评分）评分[10]。各指标评分均采取百分制，分值越高则代表患者依从性和生活质量越好。 化疗期间患者疼痛程度通过视觉模拟评分法(VAS)评估，0 分说明无痛，10 分表示疼痛最剧烈，由患者根据自身疼痛位置标记[11]。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0 统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各指标评分

护理后和对照组相比观察组患者的化疗依从性评分、环境舒适度评分、生理舒适度评分、生存质量评分均明显增加，差异有统计学意义（P＜0.05）见表1。

表1 两组患者各指标评分对比[（±s），分]

表1 两组患者各指标评分对比[（±s），分]

组别 化疗依从性评分环境舒适度评分生理舒适度评分生存质量评分观察组(n=50)对照组(n=50)t 值P 值94.55±3.20 80.51±2.08 26.010＜0.05 95.50±4.68 81.40±3.26 17.480＜0.05 95.65±3.29 83.55±3.62 17.490＜0.05 96.80±4.30 80.25±4.71 18.350＜0.05

2.2 两组护理前后疼痛程度对比

护理前观察组和对照组的VAS 评分比较， 差异无统计学意义（P＞0.05）;护理后7 d、28 d 观察组患者的VAS 评分较对照组均明显降低， 组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理前后疼痛程度对比[（±s），分]

表2 两组患者护理前后疼痛程度对比[（±s），分]

组别 护理前 护理后7 d 护理后28 d观察组(n=50)对照组(n=50)t 值P 值6.56±2.60 6.52±2.55 0.130＞0.05 4.75±0.80 5.61±1.10 3.615＜0.05 3.12±1.01 4.20±1.03 4.911＜0.05

3 讨论

食管癌是我国发病率相对较高的恶性肿瘤之一，和生活习惯、环境、物理化学刺激、地域等因素有关，严重威胁公众健康[12]。 食管癌治疗措施很多，临床常用的包括手术、化疗、放疗，虽有疗效，但如果在化疗期间辅以合适的护理干预措施，有助于疗效的进一步提高[13]。护理后研究数据显示,观察组患者化疗依从性评分、环境舒适度评分、生理舒适度评分、生存质量评分分别为（94.55±3.20）分、（95.50±4.68）分、（95.65±3.29）分、（96.80±4.30）分，对照组患者化疗依从性评分、环境舒适度评分、生理舒适度评分、生存质量评分分别为 （80.51±2.08） 分、（81.40±3.26） 分、（83.55±3.62）分、（80.25±4.71）分，观察组患者各指标评分明显高于对照组（P＜0.05），而且护理后7 d、28 d 观察组患者的VAS 评分较对照组均明显降低 （P＜0.05），这充分说明适护理干预有临床应用价值。相关学者在其研究中指出，观察组患者依从性评分、环境舒适度评分、生理舒适度评分[（94.51±3.24）分、（95.51±4.61）分、（95.62±3.21）分]明显高于对照组[（80.45±2.13）分、（81.45±3.24）分、（83.61±3.59）分]，这充分证明舒适护理干预既让患者得到舒适体验，又增加了患者对护理和治疗的配合度。 实施舒适护理干预，在一定程度上能够提高患者在身心、精神和社会等方面的愉悦状态，属于整体护理的一部分，通过护理人员的安慰和心理辅导等措施，能够最大限度的减少患者的负面情绪， 提高患者对化疗的适应能力以及配合能力，保证化疗效果，改善患者的生活质量[14]。 舒适护理干预具有整体性、个性化、创造性等优点,利于临床全方位满足患者病情的需要，增加患者治疗期间期间的舒适度，防止护患纠纷的发生[15]。

综上所述，食管癌患者化疗期间予以舒适护理干预，有利于改善患者的生存质量，增强患者对治疗依从性，效果显著，值得推荐。