中医护理在肛肠病术后疼痛护理应用效果分析

路艳芬

淄博市中西医结合医院肛肠科，山东淄博 255000

肛肠病属于临床常见、多发疾病，属于人类特有[1]。随着人们生活方式的改变， 人口老龄化的趋势加快，肛肠病发病率呈现逐年增长的趋势。肛肠疾病的种类比较多，包括便秘、痔疮、肛瘘、肠息肉、肛裂、肛门湿疹等[2]。肛肠病患者临床表现为便秘、便血、肛门、腹部痛，肛门有物脱出、肿块突起，排便困难等症状，如果不能及时治疗，影响患者正常生活[3-4]。相关研究发现，肛肠病发病因生理因素、遗传因素、解剖因素及饮食、职业因素、排便不良习惯等造成[5]。 对肛肠病患者，临床通常药物、手术治疗方案，但手术治疗患者容易出现疼痛等不良事件[6]。为探究中医护理效果，该研究对2018 年12 月—2019 年12 月诊治肛肠病手术90 例患者资料分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究经医学伦理批准，选取该院收治的肛肠病手术90 例患者资料。 纳入标准：签署知情同意书；确诊为肛肠病者，资料完整者。 排除标准：手术禁忌证者；妊娠、哺乳期疾病者；肝肾疾病者；恶性肿瘤者；精神心理障碍病。 随机分两组，每组45 例，对照组男性20 例，女性25 例；年龄25～68 岁，平均（46.39±10.56）岁。 研究组男性21 例，女性24 例；年龄24～67 岁，平均（45.93±10.38）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者均给予临床常规检查、对症处理及手术治疗处理，对照组予以生命体征检测，遵医嘱用药，定期整理病房，调节合理湿度、温度，结合患者病情给予心理安慰，术后指导患者运动康复，指导患者健康饮食、生活习惯。

研究组常规护理基础给予中医护理。 ①情志护理。手术后，护理人员为患者进行疾病、气血及情志护理知识，采用兴趣疗法、松弛肌暗示等，保证患者良好心理状态。②药物干预。服用香附、丹参、芍药、丹皮等，足浴及足底按摩，结合患者病情配药，足浴通常10 min，之后足底按摩， 选择输尿管、 肾及膀胱相关反射区，10～20 min/次。③针刺穴位。患者选择侧卧位，选择承山穴、白环俞等穴位针刺，留针30 min。 ④耳穴压豆。选择肛门、神门、交感等穴位。⑤中药熏蒸干预。 方剂包括当归、苦参、金银花、鱼腥草等，2 次/d，熏蒸前需要清洁肛门，动作轻柔。 ⑥结合患者病情制定膳食干预。多喝蜂蜜水等，多食用凉血清热食物；气机阻滞者多食用营养、易消化食物，气血阴虚者多食用高油脂物；痰湿阻滞者多食用清淡食物，以提高患者身体素质，促进术后恢复。

1.3 观察指标与评价标准

观察、分析两组干预前后症状评分指标：包括大便干结、排便紧迫与排便不尽情况，分值低表示症状轻微； 两组干预前后疼痛度指标： 采用VAS 量表评估，0～10 分，无痛为0 分；心理指标：采用SDS 量表和SAS 量表评估，分值越高表示心理状态差[7-8]。

1.4 统计方法

该次研究采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 症状评分

两组干预前症状评分差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，研究组大便干结、排便紧迫、排便不尽等症状评分比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者症状评分比较[(±s),分]

组别 时间 大便干结 排便紧迫 排便不尽研究组(n=45)干预前干预后t 值P 值对照组(n=45)干预前干预后t 值P 值t 组间干预后比较值P 组间干预后比较值3.64±0.83 0.95±0.46 19.016＜0.05 3.70±0.92 1.58±0.69 12.366＜0.05 5.096＜0.05 3.38±0.89 0.83±0.36 17.818＜0.05 3.43±0.92 1.79±0.63 9.866＜0.05 8.875＜0.05 3.02±0.76 0.86±0.35 17.317＜0.05 3.06±0.83 1.63±0.72 8.730＜0.05 6.452＜0.05

2.2 疼痛度

两组干预前疼痛度差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，研究组疼痛度比对照组优，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者疼痛度比较[(±s),分]

表2 两组患者疼痛度比较[(±s),分]

组别干预前 干预后研究组(n=45)对照组(n=45)t 值P 值6.28±1.86 6.19±1.78 0.235＞0.05 1.83±0.65 3.29±1.05 7.931＜0.05

2.3 心理指标

研究组SAS、SDS 等心理指标，均比对照组优，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者心理指标比较[(±s),分]

表3 两组患者心理指标比较[(±s),分]

注：组内比较P＜0.05

组别 阶段 SAS SDS对照组(n=45)干预前干预后t 值P 值研究组(n=45)干预前干预后t 值P 值t 组间干预后比较值P 组间干预后比较值57.62±6.23 43.52±5.15 11.702＜0.05 58.36±6.12 36.29±3.89 20.406＜0.05 7.515＜0.05 58.81±6.32 42.29±5.52 13.207＜0.05 59.53±6.06 35.62±3.85 22.340＜0.05 6.648＜0.05

3 讨论

肛肠病属于临床常见病， 通常采用手术方案，以达到治疗的目的[9]。肛肠病手术患者，因患者自身肛周组织敏感度比较高， 且机体生物组织的结构破坏，患者术后容易出现并发症，且伴程度不同疼痛感[10-11]。因此，对肛肠病患者采取有效治疗同时，还需要重视其临床护理服务水平。 近年来，中医学理念开始被广泛应用于临床中，为提升患者疗效，该研究对肛肠病手术45 例患者应用中医护理干预效果分析。

该研究结果， 干预后， 研究组大便干结 （0.95±0.46）分、排便紧迫（0.83±0.36）分、排便不尽（0.86±0.35）分等症状评分比对照组低（P＜0.05）；且研究组疼痛度（1.83±0.65）分比对照组低（P＜0.05），结果与黄梅花等[12]临床相关研究结果[观察组VAS（2.7±0.8）分比对照组低（P＜0.05）]相符合，证实肛肠病手术患者应用中医护理干预，能有效改善患者临床症状，缓解其疼痛度，临床应用效果显著。考虑原因分析是，我国传统医学认为，手术后因创伤造成脉络受损，机体侵袭湿热毒而造成疼痛感；并且，患者术后创面暴露，外界刺激，肛周水肿或感染，排便造成肛门扩张等，易造成患者不良心理状态，从而出现术后疼痛[13-14]。 因此，临床需要采用活血化瘀、清热解毒、消肿止痛等原则。该研究组患者应用中医护理,护理人员通过对患者予以情志护理、膳食干预，并给予足浴及足底按摩，结合患者病情配药，足浴通常10 min，之后足底按摩，选择输尿管、肾及膀胱相关反射区，联合针刺穴位、耳穴压豆干预，通过刺激机体神经穴位，缓解患者疼痛感，起到镇静、止痛效果。而中药熏蒸干预，熏蒸前需要清洁肛门，动作轻柔；采用当归、苦参、金银花等药物，作用患处，可通畅血脉，从而消肿止痛，促进愈合，有效缓解患者术后疼痛感，改善患者临床症状，促进患者术后快速恢复[15]。 同时，该研究中研究组SAS（36.29±3.89）分、SDS（35.62±3.85）分等心理指标，均比对照组优（P＜0.05）， 表明肛肠病手术患者应用中医护理干预，能有效改善患者心理状态，提高患者临床信心及配合度。考虑原因为，护理人员通过为患者进行疾病、气血及情志护理知识宣教，采用兴趣疗法、松弛肌暗示等，调整患者营养健康饮食，保证患者良好心理状态。 受样本、时间等因素，肛肠病手术患者应用中医护理干预对并发症的影响，有待再研究补充。

综上所述， 肛肠病手术患者应用中医护理干预，能有效改善患者临床症状，缓解其疼痛度与心理状态。