丁香油水门汀联合米诺环素治疗急性逆行性牙髓炎的疗效分析

李喜云

山东省聊城市冠县人民医院口腔科，山东聊城 252500

牙髓炎是牙周炎症引起的牙髓组织感染类疾病，临床上以逆行性牙髓炎较为常见，急性逆行性牙髓炎发作时，遇冷、热、酸性食物疼痛加剧[1]。急性逆行性牙髓炎给患者的正常生活带来了较大的影响。临床上对该病的治疗以控制感染为主，常见的治疗方法包括开髓拔髓术、根管治疗术等，手术治疗虽然疗效显著，但是对牙周内的细菌和病毒是无法彻底清除的。有研究证明， 丁香油水门汀与米诺环素针对急性逆行性牙髓炎均有良好的治疗效果。为了研究丁香油水门汀联合米诺环素在急性牙髓炎患者中的临床疗效，该文开展了对2017 年3 月—2019 年3 月期间86 例急性逆行性牙髓炎患者治疗方法的研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为该时间段内来该院接受诊治的86 例急性逆行性牙髓炎患者，用随机分组的方法将所有研究对象分成对照组和研究组，每组43 例。该次研究已经通过了该院伦理委员会的批准，患者及其家属对该次研究知情且同意，并自愿签署了知情同意书。 所有患者均符合《急性逆行性牙髓炎的诊断标准》。对照组中，男28 例、女15 例；年龄28～61 岁，平均（39.85±1.46）岁；最长病程是18 d，最短病程2 d，平均病程（5.23±2.92）d。研究组中，男27 例、女16 例；年龄30～60 岁，平均（40.11±1.32）岁；最长病程是19 d，最短病程2 d，平均（5.33±2.84）d。 经两组研究对象一般资料的对比分析发现，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准： 牙齿受到刺激而感到疼痛的患者；牙齿有龋洞的患者； 牙周组织出现广泛性破坏的患者；对该次研究所用药物无过敏的患者；对该次研究配合度较佳的患者。

排除标准：患有原发性牙体牙髓病的患者；牙周区根尖位置有炎症的患者；伴有心、肾等重要脏器器官功能异常的患者；存在精神类疾病的患者；除该次研究外还参与其他研究的患者； 有肿瘤等疾病的患者；妊娠期、哺乳期患者等。

1.2 方法

两组患者均接受扩大根管术及开髓拔髓术的治疗方法， 使用浓度为0.9%的氯化钠溶液将患者的牙龈和牙齿清理干净[2]。在此基础上，对照组应用米诺环素软膏（注册号H20150106）根管封药治疗，对患者实施常规局部麻醉后，疏通扩大根管，氯化钠荡洗干燥后使用注射器轻插至患者牙周袋底部，在根管内注满米诺环素，封药后用氧化锌封管处理[3]。研究组在对照组的基础上， 使用丁香油水门汀[国药管械 （准）字2002 第3630119 号]实施牙髓安抚治疗，药物的使用方法为：适量药物局部用药。 两组患者换药1 次/周，治疗时间为4 周[4]。

1.3 观察指标

对比两组患者的临床治疗效果、不良反应发生情况以及炎症因子（Leukotriene B4、IL-8、TNF-α）水平。将患者的临床治疗效果分为显效：患者牙齿症状如冷热刺痛等消失，X 线检查结构显示牙槽骨正常， 松动明显改善；有效：患者临床症状改善明显，X 线结果显示牙槽骨吸收区无进行性改变，松动改善；无效：不符合以上标准者， 临床治疗有效率为患者的显效率与有效率之和。 不良反应症状包括腹泻、呕吐和肠胃不适等。

1.4 统计方法

应用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，其中计量资料以（±s）表示，组间比较采用两独立样本t检验；计数资料以[n(%)]表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果

经治疗， 研究组患者的临床治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 炎症因子变化情况

治疗前，对照组和研究组患者在Leukotriene B4、IL-8、TNF-α 水平等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，研究组患者的各项炎症因子水平均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 治疗后两组患者炎症因子水平对比（±s）

表2 治疗后两组患者炎症因子水平对比（±s）

组别 Leukotriene B4(pg/mL) IL-8(pg/mL) TNF-α(mg/L)研究组(n=43)对照组(n=43)t 值P 值16.13±3.42 24.32±4.15 9.987＜0.001 7.29±1.42 12.03±2.01 12.630＜0.001 21.37±4.78 30.23±5.04 8.364＜0.001

2.3 不良反应发生情况

经治疗， 研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者不良反应发生情况对比[n（%）]

3 讨论

急性逆行性牙髓炎是一种常见的牙髓病变，细菌可由牙本质小管、 根尖孔等多个途径进入到牙髓腔内，导致感染。疾病发生时，患者牙齿对冷、热、酸性食物等刺激更为敏感，导致较为更严重的疼痛，所以急性逆行性牙髓炎累及患者的日常生活，为患者的正常生活活动带来了较为不利的影响[5]。 在临床治疗工作中，需采取及时有效的治疗方法，阻止病情的进一步发展[6]。经过临床研究表明[7]，逆行性牙髓炎的主要病原体包括冠周盲袋需氧菌、厌氧菌，大多数为多种细菌混合感染造成的，所以治疗的重点应是针对牙周袋的细菌进行抗感染治疗。 局部上药的方法，能够促使药物快速直达病灶，达到控制、灭除致病微生物的效果。

在临床医学中，丁香油水门汀经常被用于治疗急性牙髓炎过程中的护髓材料，其中的石竹烯、丁香酚等有广泛的生理活性， 作用于牙髓组织及牙周组织时，能够在快速抑菌和杀灭病毒的同时，发挥镇痛的作用，缓解患者的疼痛症状[8]。而米诺环素是一种牙周局部缓释抗生素，药物的抗菌作用较强，且作用在口腔中不受食物的影响，具有良好的杀菌作用，且抑菌效果较长[9]。当丁香油水门汀与米诺环素共同作用时，丁香酚成分还能提高米诺环素的药物活性，二者共同作用于急性逆行性牙髓炎患者的患处，能产生较为理想的治疗效果[10]。经临床研究和分析[11]，患有逆行性牙髓炎的患者Leukotriene B4、IL-8、TNF-α 等炎症因子水平高于正常人群，导致患者患处发生疼痛和水肿。

经该次研究得出， 丁香油水门汀与米诺环素共同用于急性逆行性牙髓炎的治疗时， 与仅接受米诺环素治疗的对照组患者相比，治疗效果更高（95.35%＞67.44%）（P＜0.05）； 并发症发生率更低 （13.95%＜37.19%）（P＜0.05）。研究组患者的Leukotriene B4、IL-8、TNF-α 水平分别是 （16.13±3.42）pg/mL、（7.29±1.42）pg/mL、（21.37±4.78）mg/L，对照组分别是（24.32±4.15）pg/mL、（12.03±2.01）pg/mL、（30.23±5.04）mg/L（P＜0.05）。

该次研究与他人研究成果相似，罗琳等[1]在研究中得出，应用丁香油水门汀联合米诺环素治疗的观察组患者，治疗有效率高达93.33%，与仅应用丁香油水门汀治疗的对照组患者（69.23%）相比差异有统计学意义（P＜0.05）， 且观察组患者不良反应的发生率是6.66%，低于对照组25.64%（P＜0.05），治疗后，观察组组患者的Leukotriene B4、IL-8、TNF-α 水平分别是（15.97 ±3.76）pg/mL、 （7.34 ±1.39）pg/mL、 （21.02 ±5.57）mg/L， 对 照 组 则 分别 是 （26.49±6.21）pg/mL、（12.90±3.28）pg/mL、（30.27±7.30）mg/L（P＜0.05）。

综上所述，丁香油水门汀联合米诺环素在急性逆行性牙髓炎的临床治疗中，应用效果较为理想，降低患者的不良反应发生几率， 提高疾病的治疗效果，且能降低患者的Leukotriene B4、IL-8、TNF-α 等炎症因子水平。