护理干预在呼吸科护理重症患者中的应用效果

（沈阳市第七人民医院，辽宁 沈阳 110003）

近年来，呼吸系统发病率呈逐年递增趋势，并且与其他疾病相比，呼吸科重症患者往往病情演变发展迅速且变化较快，可能合并出现全身炎性反应综合征（systemic inflammatory response syndrome，SIRS）、急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）、肺部感染、呼吸机相关肺炎（ventilator-associated pneumonia，VAP）及压疮等并发症，严重情况下易造成患者死亡[1-2]。为了改善呼吸科重症患者生存质量，有必要采取及时有效的医护干预方案。本研究选取2017年1月至2018年1月在我院收治的呼吸科重症患者116例为研究对象，重点探究护理干预在呼吸科护理重症患者中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选取2017年1月至2018年1月在我院收治的呼吸科重症患者116例为研究对象，所有患者及其亲属均提前阅读签署试验同意书，知悉试验基本流程及具体内容，同时该试验取得本地伦理协会审核批准；此外，排除合并其他严重脏器疾病及严重精神障碍者。采取随机数字表法将患者分为对照组与观察组，其中对照组58例中，男性、女性分别为36例、22例；年龄32～67岁，平均年龄为（43.18±6.73）岁；病程为12 d～2个月，平均病程为（1.21±0.41）个月。观察组58例中，男性、女性分别为37 例、21 例；年龄31～65 岁，平均年龄为（43.12±6.49）岁；病程为13 d～2个月，平均病程为（1.21±0.40）个月。两组患者一般资料比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者采取常规护理措施，即严格按照呼吸科常规护理流程执行，密切监测患者各项生命体征指标，指导患者合理饮食及合理用药，增强患者及其家属战胜疾病的信心等。观察组患者则采取护理干预措施，包括：①医院环境制度护理干预。护理人员协助患者及其家属办理入院手续，向患者及其家属介绍医院基本情况及管理制度；定时开窗通风换气，清洁室内各项设施，预防空气中灰尘或其他刺激性颗粒干预患者检测结果；严格控制病房内温度及湿度，切忌过热、过凉；增强患者机体免疫力，并且叮嘱患者适当开展户外活动，运动时应划分清晰活动范围，不得进入人口密集区域，以免传染其他疾病。②氧疗护理干预。由于呼吸科重症患者普遍存在血氧饱和度低及呼吸功能衰弱等症状，可能引发缺氧性休克而威胁生命健康安全，客观上要求相关护理人员遵循医嘱向患者提供持续低流量吸氧护理（即给予氧气面罩或氧气鼻导管），氧疗期间密切观察患者各项生命体征指标，检查患者呼吸道，确认其不存在呼吸道过度排放的情况。③心理护理干预。护理人员主动与患者及其家属沟通交流，安抚患者的负性情绪，对患者加强心理疏导，并满足患者日常生活中合理需求，有助于搭建良性的医患关系，提高患者在医护期间的配合度及依从性。④呼吸道护理干预。受呼吸科重症患者呼吸道支气管肺内包含大量分泌物及淤血的影响，为避免患者出现窒息风险，相关护理人员应结合患者实际情况根据相关流程协助患者将其呼吸道分泌物取出，并且结合患者具体情况调整患者的俯卧姿势，以保持呼吸通畅性为前提条件，叮嘱患者多喝水，以降低痰液黏稠程度。

1.3 判定标准 护理疗效标准：①临床症状基本消失且呼吸频率恢复正常，各项生命体征保持稳定为显效。②临床症状明显好转且呼吸频率趋向正常，各项生命体征相对稳定为有效[3-4]。③临床症状、呼吸频率、生命体征均无任何明显变化为无效。总有效率为前两项有效率之和。同时，对两组患者护理后pH值、PaO2、PaCO2、心率及呼吸频率各项指标水平进行比较分析；此外，观察两组患者是否出现VAP、肺部感染及压疮等不良反应发生情况，计算不良反应发生率。

1.4 统计学分析 本次使用统计学软件SPSS21.0处理本次涉及的计量数据和计数数据；其中，计量数据使用（）表示，并用t检验；计数数据用[n（%）]表示，并用χ2检验；此外，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组在护理疗效方面的比较 对照组护理总有效率为79.31%，其中显效24例，有效22例，无效12例，观察组为94.83%、28例、27例、3例。观察组护理总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组患者临床指标对比 经积极护理后，观察组pH值、PaO2、PaCO2、心率、呼吸频率指标水平明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.3 两组患者不良反应发生率对比 对照组不良反应发生率为20.69%，其中肺部感染5例，VAP 4例，压疮3例，观察组为3.45%、1例、1例、0例。观察组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

表1 两组患者临床指标对比（）

表1 两组患者临床指标对比（）

3 讨论

受社会经济蓬勃发展的影响，人均生活水平持续提高，特别是能源开发速度渐渐加快，促使生产污染形势日趋严峻且对生活环境产生不良影响，进而造成呼吸系统疾病发生率呈逐年递增趋势，影响居民的生活质量。同时，呼吸科重症患者普遍起病急骤且病情演变发展迅速，一旦错失最佳治疗时机则可能影响其生命健康安全，甚至造成机体死亡等严重后果[5-7]。呼吸科患者以呼吸困难为典型临床症状，其血氧饱和度锐减，甚至有精神障碍患者可能出现抑郁、烦躁等症状，而应用呼吸干预能保证危重患者的治疗效果，真正意义上做到全方位关怀患者具体情况，最大程度上减轻抑郁、焦虑的感受，明显降低并发症发生率，有利于患者机体康复[8-10]。临床护理实践证明，相比常规护理模式，护理干预秉持“以患者为本”的原则，着重强调全方位护理干预方法的实施，进一步实现合理整合医疗资源的目标，大大提高临床护理工作的效率[11-14]。本次研究发现，观察组的护理总有效率高达94.83%，明显高于对照组的79.31%；观察组pH值、PaO2、PaCO2、心率、呼吸频率指标水平均明显优于对照组；此外，观察组不良反应发生率为3.45%，明显低于对照组的20.69%；表明，护理干预方法的实施具备可行性及有效性；这与相关学者[12]的研究成果较为相似。

综上所述，呼吸科重症患者实行护理干预的效果良好，能明显提高护理效果，缓解临床症状，并降低不良反应发生率。