结肠癌患者应用针对性护理干预的效果分析

（沈阳市肛肠医院，辽宁 沈阳 110001）

结肠癌是消化道恶性肿瘤中对人类健康危害最为严重的疾病之一，临床发病集中于中老年人群，男性患病率高于女性，具有极高的病死率。目前，结肠癌的发病率在消化道肿瘤中排第3位，结肠癌的病因临床尚无明确说法，但与结肠癌相关的危险因素有很多，如既往有结肠疾病、家族遗传史、饮食搭配不当、年龄、身体肥胖以及吸烟饮酒、不运动等，这些因素均可能造成患者发生结肠癌[1]。目前，治疗结肠癌的最有效方法是手术、放化疗，但由于治疗时间长，各种侵入性操作和不良反应会导致患者出现各种不良情绪[2]。鉴于此，本文针对我院于2017年9月至2019年12月收集的58例结肠癌病例资料展开系统研究，分析针对性护理干预的临床价值和产生的积极作用。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析我院于2017年9月至2019年12月收集的结肠癌病例资料，从中筛选出58例结肠癌患者为调查对象，以双色球摸球法进行分组，对照组（29例）中男、女比例为17∶12，年龄40～75岁，平均（53.12±4.72）岁，受教育程度：初中及以下9例，高中16例，大专及以上4例；观察组（29例）中男、女比例为18∶11，年龄42～77岁，平均（54.22±4.88）岁，受教育程度：初中及以下8例，高中16例，大专及以上5例。两组患者一般资料比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：经病理学检查确诊；预计生存期＞12个月；符合手术、放化疗指征；有良好的沟通、认知能力；患者对本研究知晓并已签署知情同意书。排除标准：其他恶性肿瘤者；神经异常者；躯体功能障碍者；凝血功能障碍者；心、肝、肾功能不全者；药物过敏体质者等。

1.3 方法 对照组接受常规护理，日常提供药物治疗指导，按时查房，帮助患者解决基本的生活问题，对患者提出的要求和询问给予专业解答。观察组接受针对性护理干预，具体干预步骤如下：①术前针对性干预。以热情的态度接待患者入院，耐心的向患者介绍院内医疗结构、医师水平，安排患者入住整洁、温馨的病房环境，协助患者完成各项身体检查，主动讲解结肠癌的病症、危害、治疗方案及护理流程，通过展示以往治疗成功病例或邀请院内康复效果好的患者进行现身宣教，帮助患者树立治疗信心，分享治疗经验，鼓励患者保持平和、乐观、积极的心态面对治疗，解答患者提出的疑问，相互建立友好信任关系，通过术前访视的方式消除其紧张、恐惧感，叮嘱患者术前的饮食要高营养、易消化，禁食产气类食物，术前完成基本检查，准备相关药品和器械，与患者做好心理沟通，确保其保持最佳状态战胜病魔[2-3]。②术后病情观察。密切监测患者的生命体征变化，观察手术切口是否有出血和渗液等，每间隔2 h协助患者翻身1次，更换舒体位，给予患者持续自控镇痛泵缓解疼痛，待患者意识清醒后向其说明术后注意事项，定时测量患者的体温、血压等变化[4]。③术后饮食指导。术后患者需采取肠外营养干预，持续1周后改为肠内营养支持，待患者的肠道功能逐渐好转后可指导其进食汤类流质物到普食，饮食种类以高蛋白、高维生素等为主，禁食辛辣、生硬、冰凉等刺激物，养成健康的饮食习惯[5]。④疼痛护理。为患者调整舒适体位，若皮肤受压时间长应及时按摩肩背部，每日帮助患者擦洗身体，被动活动身体各关节，根据其疼痛程度给予适量镇痛药[6]。⑤并发症预防。及时更换造口袋，并对周围的皮肤进行清洗、消毒，检查肛袋固定情况，及时清理排泄物，避免发生感染，术后1周应指导患者练习缩肛运动，叮嘱其平时注意个人卫生护理，勤更换内裤，保证肛周皮肤清洁、干燥[7]。

1.4 观察指标 生存质量评估采用欧洲癌症治疗研究组织的问卷量表（QLQ-C30），评估内容有身体功能、情感功能、角色功能、社会功能以及健康状态，分值与生存质量呈正比。以满意度问卷调查表进行统计，＞90分非常满意；75～90分很满意、75分以下不满意。观察记录两组术后并发症发生情况，同时应用自评量表[焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）]测评患者的焦虑、抑郁情绪，50～60分轻度、60～70分中度、70以上重度。

1.5 统计学方法 用SPSS23.0统计软件分析，用[n（%）]表示计数资料，检验用χ2，用（）表示计量资料，行t检验，P＜0.05表示结果有统计学意义。

2 结果

2.1 两组QLQ-C30评分比较 观察组护理后的QLQ-C30评分相比对照组高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组QLQ-C30评分比较（分，）

表1 两组QLQ-C30评分比较（分，）

2.2 两组并发症及满意度比较 观察组的并发症概率显著低于对照组，其护理总满意度结果明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组SAS、SDS评分对比 护理后的情绪评分明显低于护理前，护理后观察组的 SAS、SDS评分显著低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表2 两组并发症及满意度对比

表3 两组SAS、SDS评分对比（分，）

表3 两组SAS、SDS评分对比（分，）

3 讨论

结肠癌是指发生于直肠和乙状结肠交界位置的恶性肿瘤，发病率较高，对人类健康造成的危害极大。近年来，随着人们饮食结构和生活习惯的改变，结肠癌患者的患病率逐年增加，临床表现有便秘、腹泻、便血以及黏液便等，若病情控制不佳，还伴随有贫血、乏力、食欲下降等症状，结肠癌的癌细胞转移风险高，患者面临的生命威胁极大[8-9]。手术治疗是其最佳治疗方法，通过手术切除能控制病灶恶化，但手术的侵入性操作会对患者的身心造成严重创伤，为了更好的让患者接受治疗，需采取积极有效的护理干预[10]。

针对性护理干预是专门针对患者的实际情况和具体需求而制定的有目的性和特殊性的护理服务，护理内容能满足患者的个性化需求，从术前到术后的全方面干预能确保患者保持愉悦、自信的积极心态面对治疗，做好病情监测和并发症预防，帮助患者制订科学的饮食计划，促使患者能安全、顺利的康复[11-12]。本结果显示，观察组患者的生存质量评分远高于对照组，其情绪评分显著低于对照组，观察组对护理的满意度比对照组高，产生的并发症概率低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，针对性护理干预能有效引导结肠癌患者以积极、乐观的态度接受治疗，有助于提高患者生活质量。