血液透析和腹膜透析护理差异与生活质量比较

（大连大学附属中山医院肾内科，辽宁 大连 116001）

终末期肾病是临床内科的多发疾病和常见疾病，主要会导致患者出现内分泌失调、水电解质紊乱以及毒物潴留等状况，属于一种临床综合征，会对患者的生活质量以及日常生活活动造成严重的影响[1]。因此临床对终末期肾病患者进行治疗时，通常采取有效的护理措施辅助治疗，这样有助于延长患者的生存周期。目前来说，临床应用广泛的主要以腹膜透析、血液透析以及肾移植三种方式为终末期肾病患者实施治疗，但由于肾移植实施难度较大，所以临床上主要选择腹膜透析和血液透析作为主要的治疗方案[2-3]。而对患者进行护理时，腹膜透析与血液透析存在的操作差异较大[4]。本次研究选择我院终末期肾病患者的临床资料进行整理分析，随机抽选出2016年8月至2017年12月的80例患者进行本次研究，对比血液透析与腹膜透析护理方式的差异，并评价两种护理方式对患者生活质量的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院终末期肾病患者的临床资料进行整理分析，随机抽选出2016年8月至2017年12月的80例患者进行本次研究。纳入标准：患者不合并其他全身性疾病或器质性疾病；患者的认知功能正常，并对本次研究知情；患者在开展试验前未接受过相关治疗。排除标准：不签署知情同意书者；无法进行随访调查或具有试验压力者；在进入试验前接受过相关治疗者。本次研究经医学伦理委员会批准审核通过。将患者均分为两组，根据患者不同的透析方式将其分为血液透析组与腹膜透析组，每组40例。对照组：男女患者比例为21∶19，年龄46～62岁，平均年龄为（54.25±6.41）岁；试验组：男女患者比例为23∶17，年龄42～65岁，平均年龄（56.74±5.89）岁。所有患者的个体差异在入院时经统计分析未见明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 血液透析组 首先在患者进行透析前，需要做好相应的心理准备，并对患者的生命体征进行测量；其次在患者透析期间，由于其生理功能会受到一定的影响，故需要做好相应的饮食护理，提醒患者多食用高纤维以及蔬菜食品以促进排便，但须要叮嘱患者每日限制水的饮用量，控制患者体质量变化值不可超过3 kg。在透析过程中，护理人员应当对患者进行针对性的护理，预防各种并发症的发生，在护理期间需要不断监测患者的生命体征，做好相应的疗效分析和各指标的检测。

1.2.2 腹膜透析组 ①透析前护理。护理人员应对透析室每日进行一次紫外线消毒，并且在透析期间做好透析液以及透析用物品的准备。在开展透析前需要对患者进行心理护理干预，告知患者在透析过程中可能出现的不良反应以及相关预防方式，监测患者的生命体征，保证患者能够进行正常的透析处理。②透析中护理。透析期间需要对患者的透析管道进行护理。在进行透析时，需要将透析管道中的空气排空，避免空气进入导致引流不畅，进而引发患者出现腹痛。在进行管道护理时，还应保持腹膜透析管固定的稳定性，避免对管道出现牵拉，并密切观察患者皮肤出口情况，避免患者皮肤出口发生出血和感染。在透析期间应当叮嘱患者保持良好的饮食习惯，多提醒患者食用高纤维和蔬菜食品促排便。在患者透析期间，护理人员需要与患者家属进行积极交流沟通，告知患者在透析后可能出现的各种不适状况，耐心为患者及其家属进行问题解答，使患者的治疗信心得到增强，减轻患者在治疗期间存在的顾虑，促进患者积极配合护理和治疗工作的开展。同时还需要实时监测患者的生命体征，根据患者的实际情况对护理方案进行调整，并予以患者并发症预防，做好患者的康复管理。

1.3 评价标准 采用SDS、SAS评分对患者的焦虑、抑郁状况进行评价，若患者得分为60分以上记录患者存在焦虑、抑郁状况。采用社会关系、生活质量评分对患者的生活质量进行记录，满分为百分制，得分越高说明患者的状况越好。同时记录患者的免疫功能，主要包括CD3、CD4、CD8。

1.4 统计学方法 本次研究采用SPSS24.0统计软件进行研究成果的数据分析；符合正态分布的计量资料采用（）记录数据，组间行t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实施前后SDS评分、SAS评分、社会关系、生活质量评分对比 本次研究成果显示，血液透析组患者的SDS评分、SAS评分与腹膜透析组患者差异不显著（P＞0.05），但腹膜透析组患者的社会关系、生活质量评分均高于血液透析组，组间差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 实施前后两组患者SDS评分、SAS评分、社会关系、生活质量评分对比（分，）

表1 实施前后两组患者SDS评分、SAS评分、社会关系、生活质量评分对比（分，）

2.2 免疫功能指标对比 本次研究成果显示，两组患者CD3数值差异不大（P＞0.05），但腹膜透析组CD4数值低于血液透析组，CD8数值高于血液透析组，组间差异均显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者免疫功能指标对比（%，）

表2 两组患者免疫功能指标对比（%，）

3 讨论

慢性肾功能衰竭是现代临床一种常见的肾脏疾病，在目前临床上主要选择肾脏替代的方式对其进行治疗，而血液透析和腹膜透析是近年来临床应用较为广泛的一种肾脏替代治疗方法[5]。血液透析与腹膜透析都具有较高的专业性和风险性，且工作难度较大，操作环节复杂，所以对护理人员的要求也较高，近几年中血液透析技术在临床中被广泛应用，但在治疗过程中出现的问题较多，患者并发症发生率较高[6]。因此需要针对产生的并发症及护理不良事件进行有效分析，并实施针对性解决方案。

从本文研究结果来看，血液透析与腹膜透析在应用过程中都会导致患者出现不同程度的抑郁和焦虑情绪[8-9]。因此，需要针对患者产生的心理问题进行有效分析，并为患者实施针对性心理护理，帮助患者改善不良心理状态，使患者能够积极配合临床医务人员的工作，提升治疗积极性，使患者治疗效果得到保证[10]。

综上所述，血液透析与腹膜透析两种治疗方案在应用时均有较为显著的护理差异，血液透析患者在社会关系、生活质量方面较差，腹膜透析对患者免疫功能造成的影响较少，两组患者在接受透析时均表现不同程度的焦虑和抑郁状况，均会对患者的病症造成一定的影响。