心胸外科手术后患者产生精神障碍的原因及护理干预方法研究

（辽宁省朝阳市第四医院，辽宁 朝阳 122000）

心胸外科疾病一般分为普胸外科疾病和心脏大血管外科疾病，手术是常见的治疗该类疾病的方法[1-2]。虽然手术治疗心胸外科疾病有显著疗效，但是其作为一种创伤性手术治疗方法，患者容易因创伤而使自身神经内分泌发生异常，进而导致生理功能紊乱[3-4]。尤其是对于老年心胸外科手术患者，由于其年龄大，术后常易发生精神障碍，对治疗效果带来严重影响，同时还会对患者带来极大的心理压力[5-6]。既往相关研究指出，心胸外科手术后患者产生精神障碍的原因较多，如生理因素以及心理因素等，增加临床治疗难度[7-8]。为进一步对心胸外科手术后患者产生精神障碍的原因进行分析，探讨护理方法，本次研究将以我院在2018年2月至2020年6月纳入的86例心胸外科手术患者作为观察对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在2018年6月至2020年6月我院收治的心胸外科手术患者中，随机抽取出86例为研究对象，通过抽签的方法将其分为对照组和研究组，每组43例。对照组男女患者的比例为23∶20；平均年龄（47.64±2.35）岁。研究组男女患者的比例为24∶19；平均年龄（47.68±2.32）岁。组间一般资料比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组围手术期进行常规护理，主要从饮食方面、环境方面以及病情方面等进行护理。研究组在以上基础上对患者术前、术中以及术后进行针对性护理干预，具体如下。①术前护理：为确保患者手术顺利进行，术前护理人员需要积极和其进行沟通，了解患者心理状态以为其制定针对性的心理疏导策略，以有效缓解其不良情绪。此外还需要将手术治疗过程详细的告知患者，以让其提前熟悉手术过程，消除其紧张、恐惧心理。②术中护理：术中主要加强患者的体征监测，做好其术中保暖工作，同时做好其脑缺血等问题的预防工作，并且配合术者做好相关辅助治疗工作，确保手术安全顺利的进行。③术后护理：患者手术治疗结束后，需要密切观察其体征变化，待其意识清醒后需要及时将手术治疗情况告知患者，同时积极鼓励患者，疏导其负性情绪，为提高患者舒适度，需要加强患者病房护理，合理调整室内温湿、度以及光线，同时将各种监护仪器的音量调低，以防止其声音影响患者休息。

1.3 观察指标 观察两组心胸外科手术患者术后精神障碍发生率。

1.4 统计学方法 由统计学软件SPSS22.0对研究结果进行分析，以χ2检验计数资料，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

组间术后精神障碍发生率比较，研究组低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 组间术后精神障碍发生率比较[n（%）]

3 讨论

精神障碍是心胸外科手术后患者常见的一种并发症，不仅会影响患者术后康复，增加治疗难度，而且会延长其住院时间，增加医疗负担[9-10]。本次研究结果显示，采用常规护理的对照组，其术后精神障碍发生率要明显高于术前、术中以及术后采用针对性护理的研究组（P＜0.05）。导致患者术后发生精神障碍的影响因素较多，如手术因素、药物因素以及心理睡眠等因素，其中手术因素主要是心胸外科手术通常为大型手术，不仅手术时间相对较长，而且也会对患者机体造成较大创伤，因此容易导致其产生各种不良情绪，如恐惧以及紧张等，而术前进行针对性护理干预则可以有效改善患者负性情绪，使其可以充分熟悉手术过程，以良好心态积极配合手术治疗[11-12]。而药物因素多是心胸外科手术患者在麻醉方式上多为全身麻醉，麻醉药物也会随着手术时间的延长而使其剂量增大，术后残留的麻醉药物会在一定程度上影响其神经功能，进而增加患者术后精神障碍发生风险。而术中针对性护理可以进一步确保手术顺利进行，缩短其手术治疗时间，进而减少麻醉药物的使用[13-14]。心理睡眠等因素主要是心胸外科手术患者在手术治疗后，机体往往比较虚弱，同时术后各种监护仪器的刺激以及体位无法正常更换等，均会导致其机体产生强烈的不适，影响睡眠质量的同时还会加剧不良情绪的产生，增加术后精神障碍发生概率。因此术后通过针对性护理可以进一步减少仪器刺激，通过调整仪器音量等方式来降低其对睡眠的影响，从而减少精神障碍的发生[15-16]。

综上所述，对于心胸外科手术后患者，其术后容易受较多因素影响导致发生精神障碍，对其术前、术中以及术后予以针对性护理干预可以进一步降低其精神障碍发生率。