优质护理干预对慢性肾功能衰竭患者的护理价值

（辽宁省铁岭市昌图县中心医院，辽宁 铁岭 112500）

慢性肾功能衰竭是临床肾内科常见的一种疾病，是由各种因素所引发肾实质受到慢性、进行性损伤，临床表现为水电解质、酸碱度失去平衡、代谢产物潴留等，可累及至全身各个系统，其中肺部感染、发热是该疾病常见并发症，一旦患者未得到及时治疗干预，不仅会导致其逐渐丧失肾脏功能，而且体内其他功能性器官会出现程度不同衰竭现象，严重危及到患者生命安全。由于慢性肾功能衰竭疾病的病程时间较长，依靠药物很难彻底治愈，再加上治疗时间长、治疗费用高等因素的影响，患者易产生一些不良情绪，促使其依从性较低，进而影响临床疗效。故而，在治疗过程中，需辅以合理、有效护理干预，对提高患者依从性，改善其生活质量及预后质量起着积极意义[1-2]。基于此，本研究以我院88例慢性肾功能患者为例，探讨将优质护理干预应用在患者护理中的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年6月至2020年6月来我院接受治疗的88例慢性肾功能患者为研究对象，将护理模式不同作为分组依据，分为常规护理组（n=44）与优质护理组（n=44）。常规护理组：男24例，女20例，患者年龄上限值为76岁，下限值为27岁，平均年龄为（47.52±4.74）岁，平均病程为（6.21±1.57）年；优质护理组：男27例，女17例，患者年龄上限值为75岁，下限值为30岁，平均年龄为（47.42±5.05）岁，平均病程为（6.36±1.62）年。两组基础资料对比，无显著性差异（P＞0.05），可进行研究与对比。本研究病例纳入标准：①可正常交流者。②同意加入本研究，签署相关协议书者。③依从性较高者。④有完整临床资料者。本研究病例排除标准：①合并感染者。②长期卧床者。③既往存在精神疾病史者。④急性肾功能衰竭者。⑤严重心力衰竭者。

1.2 方法 常规护理组：予以常规护理干预，护理内容包括用药干预、常规健康宣教、病房护理、病情监测等。优质护理组：在常规护理组的基础上应用优质护理干预，具体内容如下。①强化健康宣教：定期开展知识讲座，将疾病相关知识向患者进行讲解，结合患者文化程度，以通俗易懂的语言向其解释疾病发病机制、自我护理知识等，告知患者在治疗期间所存在的一些潜在风险，增强患者对于自身疾病的知情权。②病情监测：在患者住院过程中，加强巡视力度，密切观察患者生命体征变化情况，一旦发现患者存在呼吸困难、意识障碍等现象，应当立刻上报医师进行抢救治疗，防止病情进一步恶化。③强化心理护理：在患者入院后，对其心理状态进行全面评估，结合评估结果及时疏导患者不良心理问题；适当组织患者参加文娱活动，定期开展病友交谈会，鼓励患者将自身经验与他人分享，以此来提升同伴支持效果；主动与患者家属交流，鼓励其给予患者情感支持，让患者感觉到家庭温暖。④饮食干预：结合患者营养状态、活动量、BMI值等，评估患者每日所需能量，制订出个性化饮食方案，确保每日营养均衡搭配，叮嘱患者多食用低磷、高钙类食物；对于接受血液透析治疗者，可叮嘱其多食用肉类、牛奶等富含高蛋白的食物。⑤皮肤护理：由于患者长期受到滞留氨代谢产物的刺激，皮肤易出现瘙痒等问题，随着病情进展，患者皮肤反应则会越来越严重。故而需加强对患者实施皮肤护理，告知患者在日常生活中及时修剪指甲，防止因指甲过长而刮伤自身皮肤，对于瘙痒处皮肤，可采取用手轻拍、湿敷等方式进行缓解，也可按照医嘱涂抹乳化油剂来缓解瘙痒。⑥运动指导：护理人员应指导患者适当展开运动与锻炼，以此来增强机体体质，加快机体功能恢复速度；另外在日常生活中还应当做好保暖工作，及时增减衣物，不可过度受凉、劳累，一旦发现患者出现心悸、疲乏等症状，应立刻停止运动，并卧床休息。⑦自我评估监测指导：指导患者对自身病情进行监测与评估，如评估运动合理性、用药效果、监测血压水平等，促使患者全面了解自身健康情况，进而为临床治疗提供参考依据。

1.3 观察指标及评价标准 ①两组患者护理前后肾功能指标对比：包括尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）。②两组患者护理前后心理状态改善情况对比：分别以焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）来评价患者护理前后焦虑情绪与抑郁情绪，其中焦虑评分临界值为50分，抑郁评分临界值为53分，分值越高，则表示焦虑、抑郁情绪越严重。③两组护理前后肾功能指标对比：以院内自制护理服务满意度调查量表进行评价，分为护理不满意、护理基本满意与护理满意，患者所填分值越高，则表示临床护理满意度越高。

1.4 统计学分析 本次研究所得数据以SPSS21.0版本软件进行处理，两组临床护理服务满意度以[n（%）]进行表示，应用χ2校验数据，两组护理前后肾功能指标与不良情绪改善情况以（）进行表示，应用t校验数据，统计学以P＜0.05为判断意义依据，证明差异性大。

2 结果

2.1 两组患者护理前后肾功能指标对比 两组患者护理前肾功能各项指标比较无显著性差异（P＞0.05）；经护理干预后，优质护理组尿素氮及血肌酐指标显著低于常规护理组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理前后肾功能指标对比（mmol/L，）

表1 两组护理前后肾功能指标对比（mmol/L，）

2.2 两组患者护理前后不良情绪改善情况对比 两组患者护理前不良情况比较无显著性差异（P＞0.05）；经护理干预后，两组患者不良情绪均得到改善，且优质护理组的改善情况显著优于常规护理组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理前后不良情绪改善情况对比（分，）

表2 两组护理前后不良情绪改善情况对比（分，）

2.3 两组临床护理服务满意度对比 常规护理组（n=44）：护理不满意9例，不满意率达20.45%；护理基本满意15例，满意率达34.10%；护理满意20例，满意率达45.45%；总满意人数35例，总满意度达79.55%。优质护理组（n=44）：护理不满意2例，不满意率达4.55%；护理基本满意17例，满意率达38.63%；护理满意25例，满意率达56.82%；总满意人数42例，总满意度达95.45%。经比较两组临床护理满意度，优质护理组满意度显著高于常规护理组（χ2=5.0909，P=0.0240＜0.05）。

3 讨论

慢性肾功能衰竭疾病是由多种因素所造成的，具有较高病死率。该疾病使患者肾脏发生萎缩，再加上该疾病治疗时间较长、预后治疗较差、并发症较多等，患者常常产生一些负面情绪，治疗时易产生抵触心理，不配合治疗与护理工作，进而对临床治疗效果及预后质量造成影响。故而实施有效护理干预，对延缓疾病发展，提高临床疗效，改善患者生活质量有重要意义[3-4]。

随着医疗水平及现代护理学的快速发展，临床上所应用的护理模式也发生了很大变化，传统护理模式是将护理人员作为主体，侧重于对患者疾病进行护理，未重视患者心理及生理需求，故而无法满足患者对于护理服务的需求，导致护理效果较差。而优质护理模式是以患者为中心，重视患者心理需求与生理需求，结合患者病情及身体情况制定出针对性、专业化护理措施，通过实施饮食干预，可有效缓解患者病情进展速度，为患者提供营养支持，防止其出现营养不良、贫血等并发症；密切观察患者生命体征变化情况及病情发展，可帮助医护人员掌握患者身体状态，及时对治疗方案及护理方案进行调整；实施心理干预与运动指导，可有效消除患者不良情绪，提高其机体各项功能，促使患者能保持积极、乐观的心态，进而更好地接受护理与治疗[5-7]。

本研究通过对比常规护理模式与优质护理模式的护理效果，结果显示，经护理干预后，优质护理组的肾功能指标、焦虑评分与抑郁评分显著低于常规护理组，且优质护理组满意度显著高于常规护理组，由此证实对慢性肾功能衰竭患者实施护理干预具有显著效果，可有效控制患者病情，改善其预后质量，具有较高应用价值。

综上所述，在慢性肾功能衰竭患者护理中应用优质护理具有显著效果，不仅能够改善患者肾功能，消除其不良情绪，还能提升患者临床护理满意度。