针对性护理在慢性胃溃疡患者中的应用价值

（朝阳市第二医院，辽宁 朝阳 122000）

随着人们生活和工作压力的不断提升，近年来肠胃疾病的发病率也随之增长，且逐渐趋于年轻化发展趋势。临床常见且多发的消化系统疾病为慢性胃溃疡，通常是由于胃黏膜受到胃部消化液损伤所致。若未及时有效开展治疗，会明显增加患者发生胃穿孔的风险，严重威胁患者的身心健康[1]。该疾病通常发生于食管、胃部或十二指肠等部位，此外胃-空肠吻合口周边和胃黏膜的Meckel憩室也极有可能发生该疾病[2]。诱发该疾病的主要因素包括胃运动功能异常、遗传因素、应激精神因素、胃蛋白酶和胃酸、饮食和药物因素、感染幽门螺杆菌等。应用药物治疗慢性胃溃疡常无法达到根治的目的，且极易复发，在药物治疗的过程中配合有效的护理干预，有助于提升患者的治疗依从性，并帮助其养成良好的生活习惯，以确保治疗效果。本研究旨在探究针对性护理应用于慢性胃溃疡患者中的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本选取2019年2月至2020年3月本院收治的82例慢性胃溃疡患者，按照随机数字表法分为试验组和对照组，每组41例。纳入标准：所有患者均通过胃镜或病理组织检查确诊为慢性胃溃疡；患者均知晓并同意本研究内容。排除标准：胃切除术或胃肿瘤患者；哺乳期或妊娠期女性；恶性肿瘤患者；脏器功能严重衰竭患者。试验组27例男患者，14例女患者；年龄24～67岁，平均年龄为（45.71±2.90）岁；病程为2～7年，平均病程为（4.91±1.22）年。对照组28例男患者，13例女患者；年龄26～67岁，平均年龄为（47.21±3.20）岁；病程为2～8年，平均病程为（5.43±1.12）年。两组患者的以上临床基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。本研究获得院内伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组开展一般护理，主要护理内容包括：根据医嘱对患者进行用药指导，为患者讲解药物的不良反应、服用剂量和时间，禁止患者私自更改药物剂量、使用时间和方式。如患者出现任何异常情况需立刻通知临床医师。同时，告知患者保持良好的生活习惯与饮食习惯，减少劳累，根据气温和天气增减衣物，根据自身耐受情况进行适当的运动，以提升机体免疫功能。

1.2.2 试验组 试验组在对照组的基础上开展针对性护理，具体护理内容包括：①基本护理。与患者积极进行沟通，耐心为其解答疑惑，了解其日常生活习惯，告知患者调整好作息时间，切忌操劳过度，为患者讲解用药的不同方式、使用剂量、作用机制等。②心理疏导：患者入院治疗后，极易产生负性心理和情绪，部分患者因担忧治疗效果而产生较大的心理压力，进而对生理造成一定刺激，严重影响预后效果。此时，需向患者讲解疾病的发病机制、具体治疗方案以及可能取得的预期效果等，与患者家属进行有效沟通，嘱其多关心、安抚患者，以减少患者的应激反应，提升其治疗信心。③饮食护理：食疗是治疗慢性胃溃疡的重要方式之一，因此护理人员需重视患者的饮食，告知患者和家属养成良好饮食习惯的重要性，并指导其每次进食均需细嚼慢咽，以有效增强唾液对胃酸的中和作用。控制每餐进食量，少食多餐，禁止暴饮暴食，帮助有吸烟、饮酒史的患者戒烟戒酒。禁止患者食用生冷、辛辣刺激性食物，多食用牛奶、鸡蛋和奶油等食物，以中和胃酸。④知识宣教：在患者入院后，为其发放与疾病相关的知识宣传手册，同时根据患者的年龄、疾病程度、文化程度等对其进行知识宣教，宣教方式主要以视频、讲座、口述等方式为主，同时为患者讲解预防该疾病复发的方式、预后效果、转归等，进而增加患者的治疗配合度。⑤运动护理：根据患者机体恢复情况制订相应的运动计划，并指导患者开展多项有氧运动，如打太极拳、慢跑、有氧运动等，通常以进餐30 min后为宜，以患者可耐受为佳，以增强血液循环，提升消化能力，加速溃疡的愈合。

1.3 观察指标 ①评估两组患者的遵医行为。治疗期间患者可遵医嘱按量服药，自主养成良好生活习惯，定期复诊则为完全遵医；治疗期间遵医行为呈现消极和被动态度，无法按时服药，出现私自减量、忘服药和漏服等情况则为部分遵医；治疗期间消极对待治疗，未能按时服药，则为不遵医[3]。②使用SF-36简明健康状况量表（36-item Short-form Health Survey，SF-36）对患者护理后的生活质量进行评估[4]，总分100分，分值越高表示患者的生活质量越好；使用匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）对患者护理后的睡眠质量进行评估[5]，共21分，分数越低表示患者的睡眠质量越好。③指导患者对本研究护理服务质量进行评价，共计100分，60分及以下为不满意，61～79分为一般，80～89分为满意，90分及以上为十分满意。总满意度=（十分满意例数+满意例数+一般例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理 用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析。计量资料用（）表示，组间比较行t检验；计数资料用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的遵医行为比较 试验组患者的总遵医率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的遵医行为比较[n（%）]

2.2 两组患者的护理满意度比较 试验组患者护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的护理满意度比较[n（%）]

2.3 两组患者护理后的PSQI评分和SF-36评分比较 试验组患者的PSQI评分为（3.05±1.04）分、SF-36评分为（84.56±2.11）分，对照组患者的PSQI评分为（6.77±0.89）分、SF-36评分为（71.56±3.54）分，组间比较差异有统计学意义（t=17.401、12.111，P=0.000、0.000）。

3 讨论

慢性胃溃疡主要是黏膜肌层受损所引起的，随着临床医疗技术的不断发展，慢性胃溃疡疾病的防治质量亦逐渐提升，然而目前完全治愈该疾病仍有较大的难度[6-7]。诱发该疾病的因素包括：胃酸量过多显著提升了胃黏膜负荷，加重病情；感染幽门螺杆菌[8]。现阶段，针对胃溃疡，临床上尚未出现较显著的治疗方案，加之患者的遵医行为较差，在治疗期间会出现多种不良生活习惯，在院内虽可获得良好的治疗效果，但在出院后无法规范患者的生活习惯，导致患者存有较高的复发率，需再次入院进行治疗，进而导致无法有效控制疾病。慢性胃溃疡的发病因素还包括不良的饮食习惯、生活方式以及心理因素等。越来越多临床研究结果显示，不良的饮食习惯、生活方式以及心理因素等均会对慢性胃溃疡造成一定影响。因此，临床针对该疾病除了开展有效的治疗外，还需配合相应的护理干预，以减少多种因素对患者产生的影响，进而保证治疗效果[9]。针对性护理方案可根据患者的具体症状从精神、文化、社会、心理和生理等方面予以患者护理干预，进而减少多种因素对患者造成的刺激，在缓解患者痛苦的同时有助于提升临床治疗效果[10]。

本研究结果显示，试验组患者的总遵医率、总护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；试验组护理后的PSQI评分低于对照组，SF-36评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。表明开展针对性护理能够明显改善患者的睡眠质量，提升其生活质量和护理满意度，同时有助于增加患者的遵医行为，确保治疗效果。通过知识宣教，以多种方式向患者讲解与疾病相关的知识，可显著提升患者的信任感，进而提升其配合度；通过开展心理疏导，有利于改善、缓解患者多种异常情绪和心理，减少不良情绪对患者造成的应激反应，进而缓解其痛苦；通过饮食护理，可指导患者科学、合理饮食，并确保每日营养的摄入，有助于患者及早康复；对患者开展心理疏导，同时嘱家属多关心、安抚患者，可提升其治愈信心；通过适量运动，能够帮助患者增强自身免疫力，加速胃溃疡的愈合。

综上所述，将针对性护理应用于慢性胃溃疡患者中的效果较好，有助于提升高患者的遵医行为与护理满意度，并改善其睡眠质量和生活质量。