罗伊适应模式护理对急性心肌梗死患者恢复期焦虑、抑郁情绪的影响

（葫芦岛市中心医院，辽宁 葫芦岛 125000）

急性心肌梗死是一种病情较为严重的心血管疾病，在中老年人群中具有较高的发病率。急性心肌梗死患者的冠状动脉会出现急性的、持续性的缺血缺氧症状，进而导致心肌功能严重受损，患者会表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛，同时伴有恶心、呕吐、心律失常等症状。随着病情的不断发展，患者会出现心肌坏死的现象，进而导致心力衰竭和休克等严重病症，对患者的身心健康和生命安全有着严重的威胁[1]。急性心肌梗死患者一经确诊，则需接受及时有效的治疗，以快速的改善患者心肌功能。急性心肌梗死的病情易反复发作，导致患者的心理状态受到严重影响，往往不利于疾病的康复，因此当患者处于恢复期时，在对患者进行治疗的同时需进行合理的护理，以使患者的病情得到平稳的恢复[2]。本研究主要分析罗伊适应模式（Roy adaptation mode，RAM）护理对急性心肌梗死患者恢复期焦虑、抑郁情绪的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年10月至2018年12月于我院接受治疗的82例急性心肌梗死患者，采用随机选号的方法将所有患者分为两组，每组41例。对照组的年龄为44～81岁，平均年龄（62.44±6.09）岁；男性患者22例、女性患者19例；心绞痛24例、心肌梗死17例；学历：中学及以下12例、大专学历15例、本科及以上14例。观察组的年龄为45～82岁，平均年龄（63.38±6.14）岁；男性患者23例、女性患者18例；心绞痛25例、心肌梗死16例；学历：中学及以下11例、大专14例、本科及以上16例。纳入标准：所有患者的病情均符合《西医诊断学》中关于急性心肌梗死的诊断标准；所有患者均处于病情的恢复期；患者及其家属均对本研究工作知晓，并在自愿的情况下签署知情同意书[3]。排除标准：长期卧床、生活不能自理者；合并血液性疾病者；伴有严重肝、肾等器质性疾病者；伴有严重认知障碍和精神疾病者；对乙醇依赖者[4]。本研究经过我院伦理研究委员会批准同意。两组患者的年龄、性别、学历等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法 对照组患者在恢复期接受常规护理，具体护理措施包括：护理人员遵医嘱给予患者相应的药物治疗，密切监测患者的临床症状和生命体征，使患者能够积极的进行康复治疗；根据患者的病情给予患者合理的饮食干预，嘱患者增加优质蛋白质、维生素的摄入，通过合理的饮食改善患者的身体功能，促进其病情好转；护理人员要积极的与患者沟通交流，了解患者的心理状态，对于存在严重负面心理的患者，要积极的给予患者心理指导和健康教育，使患者能够全面了解急性心肌梗死的相关治疗方法、护理措施以及突发情况的应对措施，使患者能够积极的配合治疗和护理工作；给予患者合理的运动指导，通过合理的运动，促进身体功能的恢复；对于伴有疼痛的患者，需了解患者出现疼痛的原因和疼痛程度，对患者实施合理的镇痛护理，以减轻患者的疼痛感。观察组患者在恢复期接受RAM护理，具体护理措施如下。①一级评估：护理人员要全方位的收集患者的资料和信息，包括患者的年龄、姓名、性别、病程、药物治疗情况等，并从自我概念、生理功能、角色功能和相互依赖等方面对患者进行评估，予以记录，以区分患者的适应性反应和无效性反应。②二级评估：分析并评估可能影响患者行为表现的内容，并将收集到的资料进行分类处理，对主要刺激源、次要刺激源以及特有的刺激源进行多维度分析。主要刺激源是指人体直接面对某类事件的影响因素，是患者本身由健康人群因病情所致而转变为患者；次要刺激源是对主要刺激源所致的行为产生影响的因素，当患者发病后，疾病会对患者的生理和社会功能造成较大的负面影响，这时患者需以患者的身份面对新的群体，导致患者的生活习惯发生较大变化。③护理诊断：根据患者病情的具体临床分析评估，对患者的生理功能、自我概念、角色功能、相互依赖4个方面进行全方位的分析，进而做出具体的护理诊断。④拟定具体的目标：对患者的病情进行全方位的分析，有效的区分无效的反应和适应性反应，并与患者开展积极的沟通，使无效的反应转化为适应性反应，有效的扩大适应性反应的范围。⑤实施具体的护理措施：在对患者实施护理时，要严格按照RAM原则对患者进行护理，根据主要刺激源、次要刺激源和特有刺激源进行合理区分，予以相应的护理干预，以降低相应刺激的强度和频率。⑥护理评价：在护理后，对以上各个护理步骤的护理效果和护理措施进行归纳总结，并进行评估，然后将有效的控制方法传授给患者。

1.3 观察指标 评估两组患者的负性情绪、希望水平、生活质量。①使用焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）对患者的焦虑程度进行评估，共包括20个条目，得分50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分及以上为重度焦虑，得分越高表明患者的焦虑程度越严重。②使用抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）对患者的抑郁程度进行评估，共包括20个条目，得分50～59分为轻度抑郁，60～69分为中度抑郁，70分及以上为重度抑郁，得分越高表明患者的抑郁程度越严重[5]。③使用Hevth希望量表（Hevth Hope Scale，HHI）对患者的希望水平进行评估，共包括亲密关系（I）、积极行动（P）、人生态度（T）3个维度，共12项指标，采用4级评分法，总分为12～48分，得分越高说明患者的希望水平越高[6]。④采用SF-36简明健康状况量表（36-item Shortform Health Survey，SF-36）对患者的生活质量进行评估，共8个维度，本研究选择性对其中的4个维度进行评估，分别为躯体疼痛、总体健康、生命活力、心理健康，每个项目满分100分，得分越高说明患者的生活质量越高[7]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理后的SAS评分、SDS评分、HHI评分对比 护理后，观察组患者的SAS评分、SDS评分低于对照组，HHI评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者护理后的SF-36评分对比 护理后，观察组患者的躯体疼痛评分、总体健康评分、生命活力评分、心理健康评分均高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者护理后的SAS评分、SDS评分、HHI评分对比（分，）

表1 两组患者护理后的SAS评分、SDS评分、HHI评分对比（分，）

表2 两组患者护理后的SF-36评分对比（分，）

表2 两组患者护理后的SF-36评分对比（分，）

3 讨论

目前我国已处于老龄化社会，老年人群的机体处于不断退行性变化的状态，导致其身体各项组织、器官易出现病变[8]。急性心肌梗死是一种常见的心血管疾病，随着人们生存压力的逐渐加大，该疾病的发病率呈逐年上升的趋势，且呈年轻化的发展趋势。急性心肌梗死会对患者的心肌功能造成较大的损伤，进而导致患者机体供血不足，甚至出现心悸、心律失常、心力衰竭等严重病症，对患者的身心健康和生命安全造成较大的威胁[9]。对于急性心肌梗死患者，临床上需给予积极的治疗与干预，以快速改善患者的心功能。当患者接受治疗后处于恢复期时，病情易反复发作，甚至对疾病的治疗效果造成影响，因此此时需给予患者合理的护理干预，以促进患者病情平稳、有效的恢复。RAM护理可从多方面对患者的适应水平进行评估，使护理人员按照系统化、标准化、框架化的护理程序对患者进行护理干预，进而改善患者的心理、生理和社会功能，促使患者的病情得到有效的康复。本研究结果显示，护理后，观察组患者的SAS评分、SDS评分低于对照组，HHI评分、SF-36各评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，急性心肌梗死患者在恢复期接受RAM护理可有效改善患者的负性情绪，使患者拥有足够的希望水平，提高患者的生活质量。