心理护理联合运动疗法对妊娠糖尿病患者的影响

（辽阳市第二人民医院，辽宁 辽阳 111000）

孕妇糖代谢指标异常程度达到相关标准可诊断为妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）。虽然GDM患者妊娠期结束后血糖指标恢复正常，但患上糖尿病的概率比平常人更高[1]。GDM会增加流产风险，易引起妊高征，导致胰岛素抵抗，孕妇羊水增加，难产、产道损伤概率上升[2]。GDM对胎儿健康同样存在一定影响，据报道，GDM孕妇相比正常孕妇更容易发生巨大儿、胎儿畸形、早产、宫内窘迫等，因此GDM不利于母婴安全[3]。多数GDM患者在确诊后对自身及胎儿状况过度担忧，导致严重的焦虑情绪，本文针对GDM患者的心理状况以及血糖水平予以心理护理联合运动疗法，观察其对心理情绪以及血糖水平的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019年4月至2020年4月我院收治的100例GDM患者为研究对象。采用随机投掷法将患者分为对照组及研究组，每组50例。对照组年龄22～37岁，平均（27.46±3.12）岁；孕周29～38周，平均（32.19±2.32）周。研究组年龄23～36岁，平均（26.72±2.89）岁；孕周29～39周，平均（32.57±2.64）周。组间基本资料差异不明显（P＞0.05）。

1.2 方法 予以对照组常规护理。协助患者进行产前检查，指导其血糖测量方法，并嘱其定期进行检测；根据患者及胎儿需求制订饮食方案，保证孕妇合理摄入热量、营养素，控制高胆固醇食物的摄入；进行健康教育，指导GDM患者日常管理方法、用药方法等。研究组在此基础上实施心理护理联合运动疗法，内容如下。

第一，个体护理方案：GDM患者血糖指标、BMI、负面情绪严重程度以及负面情绪原因有个体差异，患者入院后检测血糖指标、BMI，评估心理状况，了解负面情绪原因。根据患者的实际情况制订心理护理、运动疗法方案。

第二，心理护理：患者负面心理影响因素较多，多数患者因为对GDM缺乏足够认知，因担心疾病对自身及胎儿健康的影响而产生负面心理。在治疗过程中对治疗效果的质疑或担心降糖药物对胎儿的影响同样导致负面情绪。护理人员需对患者解释GDM的危害、发病机制，强调药物治疗的重要性，说明综合治疗方案，介绍医疗技术水平，普及胰岛素等药物的安全性，消除其担忧，增强其信心，同时对GDM建立系统性认识，减弱心理负担。在生活中，护理人员应当多关注患者心理情绪，在护理中体现足够的耐心与关爱，鼓励患者勇敢面对疾病。主动询问患者需求，满足其合理要求，建立护患信任关系。对其家属进行教育，要求其理解患者的情绪变化，多鼓励、安慰孕妇，强化家庭支持。

第三，运动疗法：根据孕妇个体情况开展运动疗法，指导孕妇操作步骤。运动疗法了可联合瑜伽、快走、散步等低强度运动，餐后散步半小时有利于降低餐后血糖。护理人员根据病情、孕妇体能等进行运动指导，避免运动过量影响母婴安全。运动后适当补充水分，合理摄入食物，避免低血糖发生。患者居家期间运动时，家属应当陪同，若有意外情况及时到院治疗。

1.3 观察指标 本研究以血糖水平、心理状况以及妊娠结局为观察指标。护理前后检测血糖指标（FPG、2 h PG、HbA1c）。护理前后以SAS、SDS评价心理状况，高于50分有临床意义，低于50分心理健康状态良好。记录两组孕妇胎儿窘迫、羊水过多、早产等不良妊娠结局发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件分析数据，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示。P＜0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血糖水平对比 研究组护理后血糖指标低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组血脂水平比较（）

表1 两组血脂水平比较（）

2.2 两组心理状况对比 护理前SAS：研究组评分结果（53.75±2.57）分，对照组评分结果（53.42±2.07）分，t=0.707，P=0.481。护理后SAS：研究组评分结果（48.94±2.15）分，对照组评分结果（50.17±3.44）分，t=2.144，P=0.035。护理前SDS：研究组评分结果（54.95±2.84）分，对照组评分结果（54.97±2.75）分，t=0.036，P=0.972。护理后SDS：研究组评分结果（47.28±2.94）分，对照组评分结果（49.74±3.08）分，t=4.085，P=0.001。研究组护理后SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组妊娠结局对比 研究组发生1例胎儿窘迫，构成比为2.00%（1/50），对照组发生3例胎儿窘迫，构成比为6.00%（3/50）；研究组发生2例羊水过多，构成比为4.00%（2/50），对照组发生5例羊水过多，构成比为10.00%（5/50）；研究组2例孕妇早产，构成比为4.00%（2/50），对照组5例孕妇早产，构成比为10.00%（5/50）；研究组不良妊娠结局发生率为10.00%（5/50），对照组不良妊娠结局发生率为26.00%（13/50），χ2=4.336，P=0.037。研究组不良妊娠结局发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

GDM在妊娠期发生率较高，患者表现出多饮、多食、多尿等症状，由于症状缺乏特异性，早期往往容易被忽视。GDM对患者及胎儿的健康有负面影响，且多数患者因疾病困扰导致心理负担过重，部分患者对疾病认知不足，导致依从性较差[4-5]。通过护理措施解决产妇心理问题，维持血糖正常水平能够取得良好妊娠结局，预防并发症的发生。

常规护理是临床常见的护理方法，该护理方式可取得一定护理效果，但常规护理对患者心理问题缺乏足够的干预力度，负面心理在一定程度上会降低患者依从性，导致后续护理工作配合度不高[6]。现代护理学对护理的人文性越发重视，心理护理重视患者负面心理对疾病的影响，护理工作中落实心理护理，护理人员联合家庭力量予以患者无微不至的关怀，引导患者情绪稳定[7]。通过普及疾病知识与治疗措施缓解患者对疾病的恐惧，加强其对医护人员的信任，提升依从性，从而提高整体疗效[8]。GDM患者机体靶细胞对胰岛素敏感性下降，导致胰岛素分泌减少，血糖水平上升。适当运动能够增强机体对胰岛素敏感性，有利于吸收碳水化合物，且在运动过程中机体将消耗一定葡萄糖，对维持血糖稳定更有利[9-10]。运动疗法在GDM治疗中起到重要作用，根据孕妇身体素质开展低强度运动，既保护了胎儿安全，又保证了对碳水化合物的利用，还锻炼了机体[11]。心理护理能够消除产妇负面情绪，有利于提高其临床依从性。加强运动干预能够提高对碳水化合物的利用率，机体能对葡萄糖摄取量增加。本试验中研究组护理后血糖指标、SAS评分、SDS评分更低，差异有统计学意义（P＜0.05），证实了上述说法。此外，由本研究结果可知，研究组不良妊娠结局发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这一结果说明，心理护理联合运动疗法能够取得理想效果。

总而言之，GDM患者经心理护理联合运动疗法能比较理想的控制血糖水平，消除负面心理，对取得良好妊娠结局更有利。