中医护理干预对糖尿病足患者的影响

（大连市中医医院，辽宁 大连 116013）

糖尿病在临床上是较为常见的一种慢性代谢性病症，最近这些年因为人们生活方式的转变等多种因素影响，糖尿病发病率逐年提高[1]。糖尿病足是糖尿病患者当中较为常见的一种并发症，这种疾病是因患者外周神经功能出现病变和外周血管病变而综合导致的临床症状[2]。糖尿病足患者发病初期会出现感觉、温度觉、触觉和痛觉失常的表现，这种疾病会连累患者的运动神经和自主神经，导致患者的皮肤排汗功能和血运功能都发生影响，会对患者的正常生活产生干扰[3]。因此本文针对于此研究中医护理干预应用在糖尿病足患者护理中所发挥的作用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入组病例为糖尿病足患者，均在2019年8月至2020年6月入我院接受治疗，共有患者60例，以随机方法分为观察组（30例）和对照组（30例）。所有患者签署《知情同意书》，以公正自愿的原则入组。观察组男18例，女12例，年龄25～69岁，平均（46.05±12.05）岁，病程1～6年，平均（4.05±1.05）年；对照组男17例，女13例，年龄24～70岁，平均（45.63±11.64）岁，病程1～5年，平均（4.01±1.11）年。所有患者的一般资料均通过伦理验证，符合标准，资料符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》。以SPSS26.0统计学软件计算并比较所有一般资料中的数据，观察组和对照组基线资料无差异（P＞0.05）。

1.2 入组和出组标准

1.2.1 入组标准 ①所有患者均被诊断为糖尿病足，诊断符合中华中医药学会糖尿病分会所发布的《中国糖尿病足防治指南》（2019版）当中关于糖尿病足的诊断标准。②患者存在肢体端血管神经病变并合并感染[5]。③肢端并有干性或湿性坏疽。④踝/臂血压指数＜0.9。⑤超声彩色多普勒检查，肢端血管血流量异常改变。⑥电生理检查，运动神经、感觉神经传导速度减慢。⑦血管造影证实血管狭窄或阻塞[6]。⑧X线、CT、MRI检查，患者的骨质或骨关节等有异常改变。⑨存在完整的临床资料，签署知情同意书。

1.2.2 出组标准 ①合并其他内分泌疾病的患者。②合并严重的心脏、肝脏和肾脏功能损害的患者。③精神异常或意识障碍的患者[7]。④妊娠期和哺乳期的女性。⑤对本文知情，但拒绝参与本研究的患者。

1.3 护理方法 为对照组患者积极的进行常规护理，护理当中要对患者的血糖进行控制，还要为患者进行健康宣教，有效地做好健康指导和饮食指导等各项工作，维持患者护理当中的安全性。所有的观察组患者通过中医护理方法进行干预，具体护理如下。①中药调理：用药黄芪桂枝汤，方中鸡血藤28 g、黄芪25 g、桂枝18 g、当归20 g、白芍15 g、甘草12 g。合并热盛患者加用四妙勇安汤，方为薏米30 g、玄参25 g、丹参22 g、金银花20 g、蒲公英18 g、怀牛膝18 g、生地龙16 g、苍术15 g、炒黄柏12 g、生地12 g。上述两副药材均用水煎煮，加1 000 mL水，武火煎5～8 min，转为文火煎45～50 min，取汁300～320 mL，每日1剂，分早晚2次温服，持续用药1个月作为1个疗程[8]。②中药外洗：方中一枝黄32 g、土大黄30 g、白芨25 g、思冬藤20 g、黄柏20 g、生地榆18 g、苦参15 g、甘草12 g，所有药材均捣碎成细末备用[9]。每次选取10 g放在盆中，并用沸水冲倒1 000 mL，在水温逐渐降低到38～45 ℃的时候使患者双足浸泡盆中，持续时间为0.5 h，在温度降低以后需要持续的加入热水，维持温度。浸泡结束后为患者将患足擦干。③中药外敷：糖尿病足溃疡和坏疽部位常规进行1%的碘伏棉球消毒，外敷的方剂为黄芪50 g、当归25 g、双花22 g、黄连20 g、连翘20 g、黄柏各18 g，所有药材全部捣碎成细末[10]，然后常规做灭菌处理，留取备用。选择6 g冰片经过乙醇进行溶解，之后以物化的方式洒在颗粒上，将上述的药材制成膏状，在患者糖尿病足的创面进行外敷，之后通过无菌纱布包扎。④药膳护理：当归10 g、桃仁10 g、丹红8 g、红花6 g、鸡蛋2枚。常规煎煮桃仁、丹参和红花，取汁液。将所得的汁液留出备用，以汁液煮鸡蛋，鸡蛋煮熟以后指导患者食用鸡蛋。⑤穴位按摩：选择鱼际穴、三阴交穴、足三里穴，依次对患者的穴位进行按摩，每日实施2次，早晚各1次，每次时间为3 min，以便促进患者足部血液循环状态的改善。

1.4 观察指标 糖尿病足恢复有效率：评价的指标主要为足部关节位置觉、触觉、冷热觉、溃疡、坏疽等，将恢复有效率分为显效、有效和无效3个等级。①经过干预后，若患者的上述相关指标均恢复正常，疼痛消失，为显效。②经过干预以后，若上述相关指标均得到恢复，但未达到正常标准，存在轻微疼痛，为有效。③经过干预后，若上述相关标准均未改善甚至加重，疼痛严重，为无效。恢复总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。并发症：主要包括足部皲裂、足部感染、足部皮肤破损。

1.5 统计学方法 本文数据均以IBM公司的SPSS 26.0做统计学验证。以[n（%）]代表计数资料（恢复效果和并发症），采用χ2检验。若P＜0.05，表示组间数据有统计学差异，若P＜0.001，则表示组间数据有显著统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者恢复有效率比较 观察组糖尿病足恢复有效率为93.33%，明显比对照组的66.67%更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者糖尿病足的恢复有效率比较[n（%）]

2.2 并发症 观察组并发症发生率为10.00%，明显低于对照组的36.67%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的并发症比较[n（%）]

3 讨论

糖尿病足这种病症属于临床上常见的一种糖尿病并发症，患者发生糖尿病后，若不合理治疗，将导致该病变，临床认为该病症的发病原因主要和血糖控制不良存在关联，因血糖控制效果不佳，导致患者出现周围神经和血管病变。

临床研究认为，在糖尿病患者当中超过60%的人都会合并糖尿病足，因此糖尿病足已经成为对糖尿病患者产生严重危害的一种并发症。为了降低糖尿病足的发病率，要采取有效措施进行早期预防，糖尿病足在临床治疗中很容易被忽略，所以需要尽早做好对患者足部神经功能的检测工作，以便有效的判断患者是否发生足部病变。中医将糖尿病足归结在“弊病”“脱疽”等范畴之内，认为该病症的发病和患者身体当中长时间存在阴虚之症存在关联，患者机体长时间阴盛阳衰，再加上外邪侵入体内，导致患者出现血液阻滞，使得足部血脉淤积，进而发生病变。所以从中医角度出发对糖尿病足的患者进行干预，能够发挥特色性的价值。可以通过中医理论来纠正患者足部血流动力学，改善其局部循环，促进血液的流通。

本文主要从中医角度出发分析采用中医护理应用在糖尿病足患者当中所发挥的作用，本文结果显示，观察组的护理效果高于对照组，因此也可以说明为糖尿病足患者通过中医护理可以发挥理想的护理作用。在中医学当中，糖尿病足属于“脱疽”范畴，这种病症一般是因阳虚导致血瘀不畅，患者出现脉络瘀阻，导致整个病变过程都贯穿了阳虚血瘀等相关的表现。对患者进行护理的过程中，可从中药膳食、中药内服外用和穴位按摩等角度综合性的对患者开展相关的指导和干预，从而有效促进患者病症的恢复。

综上所述，中医护理方法应用在糖尿病足患者当中，可以有效的提升糖尿病足的恢复有效率，降低并发症对患者产生的影响，是理想的护理方法。